Portofolio Home Visit

No. ID dan Nama Peserta : Yus Kariso

Topik : Hipertensi
Nama Pasien : Bapak YK No. RM :
Tanggal Kunjungan : 29 Agustus 2017 Pendamping :
Tempat : Lorong Kanna Lingkungan 3, Sario
□ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka
□ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa
□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil
Laki-laki, 64 tahun dengan keluhan sering merasa pusing ketika beraktifitas
□ Deskripsi :
agak berat
□ Tujuan : Edukasi dan konseling tentang hipertensi
Bahan
□ Tinjauan Pustaka □ Riset □ Kasus □ Audit
Bahasan :
Cara
□ Diskusi □ Presentasi dan Diskusi □ E-mail □ Pos
Membahas :
Data TTL / Umur : Manado, 25 Desember
Nama : Yus Kariso
Pasien : 1953 / 64 tahun
Alamat :
Nama Klinik : Puskesmas Sario Telp : Lorong Kanna Lingkungan
3, Sario
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
Hipertensi . Keadaan umum baik dengan keluhan utama terasa pusing dan sakit kepala
ketika beraktifitas berat sejak 5 tahun yang lalu.
2. Riwayat Pengobatan :
Pasien saat ini mengkonsumsi obat hipertensi berupa obat perindopril arginine.
3. Riwayat Kesehatan / Penyakit :
Pasien mengeluh sering merasa pusing dan sakit kepala ketika melakukan aktifitas
berat. Kemudian pasien memeriksakan diri ke puskesmas dan ditemukan terdapat
hipertensi kemudian pasien memulai pengobatan hipertensi.
4. Riwayat Keluarga :
 Orang tua (ayah) pasien memiliki riwayat hipertensi.
5. Riwayat Pekerjaan :
Pendeta
6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik :
Hubungan dengan tetangga dan orang sekitar baik, tidak ada masalah baik di rumah
maupun di masyarakat. Pasien tinggal di kawasan pemukiman yang tidak terlalu padat.
Kebutuhan keluarga cukup terpenuhi.
7. Lain-lain :
Pasien memiliki riwayat kebiasaan merokok saat muda, tetapi sudah berhenti.

Rangkuman Portofolio
1. Subjektif :
Pada anamnesis didapatkan keluhan utama berupa sering mengeluh pusing dan sakit
kepala saat melakukan aktifitas berat, setelah keluhan sering dirasakan pasien
memeriksakan diri dan mulai melakukan pengobatan sejak 2012. Riwayat hipertensi sejak
5 tahun lalu.
2. Objektif :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
 TD : 130/70 mmHg
 N : 56 x/m
 R : 20 x/m
 S : 35,8o C
 BB : 58 kg
 TB : 160 cm
 IMT : 22,6 kg/m2
 Status Gizi menurut WHO : Ideal
 Kepala/leher: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), perbesaran kelerjar getah
bening (-)
 Thoraks: Napas simetris, Rhonki (-), Wheezing (-)
 Abdomen: Tidak terdapat bekas luka, Nyeri Tekan (-), nyeri lepas (-), massa (-)
 Ekstermitas: Dalam batas normal
3. Assesment :
Hipertensi
4. Plan :
Pengobatan : -
Kontrol : Tekanan darah
Edukasi : Penyakit yang diderita. Kontrol ke puskesmas terdekat untuk mendapatkan
pemeriksaan dan obat. Menjaga pola makan (diet rendah garam, lemak) serta olahraga
sesuai usia.