KLINIK PERMATA BUNDA

INSTALASI RAWAT JALAN - INAP (IRJA-IRNA)

Sebamban I : Desa Damar Indah RT.01 RW. 01 Sungai Loban – Tanah Bumbu (0823 1051 5253 )
Sebamban II : Desa Mekar Jaya RT. 02 RW. 01 Angsana – Tanah Bumbu (0853 5084 4873 )
Sungai Danau : Jl. Provinsi RT. 09 RW. 03 Sungai Cuka, Kec. Satui – Tanah Bumbu (0852 5163 3633)

Nomor : KPB-BS/01/III/2019 Sungai Loban, 2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial dan Pengobatan Gratis

Kepada Yth :
Bapak/Ibu Kepala Puskesmas Sungai Loban
di –
Tempat

Dengan Hormat,

Berkenaan dengan diadakannya kegiatan bakti sosial Klinik Permata Bunda pada wilayah kerja
Puskesmas Sebamban I, dengan ini kami mengajukan “Permohonan Izin untuk melakukan
Kegiatan Bakti Sosial dan Pengobatan Gratis ” yang akan kami laksanakan pada :

Tanggal :
Pukul : 09.00 – 13.00 Wita
Tempat : Desa Kandang
Acara : - Penyuluhan Kesehatan
- Pemeriksaan dan Pengobatan Gratis
-
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami
ucapkan terimakasih.

Sungai Loban, ……………………………..2019

Penanggung Jawab Kepala Puskesmas Sebamban I

Wirahma Afif Mirhas ……………………………………..

Ketua Panitia Wakil Panitia

Norhana,S.Kep.,Ns I Putu Efendi Saputra,S.Kep.,Ns

Tembusan :
1. Arsip
2. Kecamatan Sungai Loban
3. Puskesmas Sebamban I
4. Kepala Desa Kandang