KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Gedung Epicentrum Walk Unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan - Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12960 - Indonesia
Email: info@kars.or.id; Telepon : (021) 299 41552 / 299 41553 Fax: (021) 299 41317
Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta No. Rekening : 0011-802-402

SURAT TUGAS

Nomor : 01726a/KARS-Reg/XI/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit, memberi tugas kepada :

NO NAMA BIDANG JABATAN DOMISILI NOMOR HP

Untuk melaksanakan Survei Akreditasi Rumah Sakit pada :

Rumah Sakit : RS Umum Daerah Waibakul

: Jl. Lintas Waihibur Desa Umbu Mamijuk Kecamatan Umbu Ratu Nggay Barat Kabupaten Sumba Tengah, Sumba
Alamat
Tengah, NUSA TENGGARA TIMUR
Tanggal : 19 Desember 2019 s/d 21 Desember 2019
Narahubung : Silvia Febrieni Puspitasari, S.Fis (0813 2623 5154)

Dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

1. Menggunakan standar nasional akreditasi rumah sakit edisi 1 (SNARS edisi 1) dan instrumen akreditasi SNARS
edisi 1
2. Dalam melakukan Survei Akreditasi wajib mentaati etika surveior, do dan don't list.
3. Memberikan edukasi ke Rumah Sakit
4. Memberikan laporan Survei Akreditasi paling lambat 1 (satu) minggu setelah pelaksanaan Survei Akreditasi
kepada Sekretariat KARS
5. Memastikan pihak RS telah berhasil membuat akun dan berhasil masuk ke Sistem Akreditasi untuk mengunduh
laporan Survei
6. Memastikan pihak RS telah berhasil mengunggah hasil laporan Self Assessment ke akun nomor 5 (lima)
7. Memastikan pihak RS telah menggunakan SISMADAK
8. Mengirim pernyataan akan menjaga rahasia RS
9. Meminta akses masuk SISMADAK RS tersebut 1 (satu) minggu sebelum hari H sampai dengan 7 (tujuh) hari
setelah hari H
10. Surveior dilarang untuk menerima uang maupun barang dalam bentuk apapun dari Rumah Sakit.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 14 November 2019

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

KETUA EKSEKUTIF

Dr. dr. Sutoto, M.Kes