KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Gedung Epicentrum Walk Unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan - Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12960 - Indonesia
Email: info@kars.or.id; Telepon : (021) 299 41552 / 299 41553 Fax: (021) 299 41317
Bank BNI 46 Cabang Tebet, Jakarta No. Rekening : 0011-802-402

No : 01726d/KARS-Reg/XI/2019 Jakarta, 14 November 2019

Lampiran : -
Perihal : Permintaan Bahan Survei

Kepada Yth:

Direktur Utama RS Umum Daerah Waibakul

Provinsi NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan hormat,

Sehubungan akan diadakan Survei Akreditasi di RS Umum Daerah Waibakul pada tanggal 19 Desember 2019 - 21
Desember 2019, perlu kami informasikan hal-hal yang dipersiapkan RS sebagai berikut:

1. Para surveior akan tiba 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan survei. Pada malam hari agar disiapkan ruang petemuan
untuk koordinasi para surveior dan peserta magang (kalau ada). Ruang pertemuan ini dipersiapkan setiap malam
sampai proses survei selesai.
2. Dimohon kehadiran Direktur RS untuk pertemuan dengan surveior KARS jam 20.00-21.00 untuk membahas jadwal
dan pelaksanaan survei.
3. Pada pertemuan tersebut, diserahkan pula dokumen kepada seluruh surveior dan peserta magang sebagai berikut:
1. Materi presentasi Direktur.
2. Materi presentasi Ketua Komite/Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien.
3. Denah alur evakuasi.
4. Daftar pasien yang sudah pulang rawat inap 3 ( tiga ) bulan yang lalu untuk RS yang baru pertama kali
akreditasi dan 1 (satu) tahun untuk RS re-akreditasi (untuk telaah rekam medis tertutup).
5. Daftar pegawai, termasuk para dokter yang bukan dokter organik (dokter tamu/dokter part time).
6. Daftar pasien yang sedang dirawat, serta daftar pasien yang direncanakan dilakukan tindakan/operasi, yang
diperbaharui setiap hari.
7. Untuk pelaksanaan survei di RS, agar disediakan ruang kerja surveior dengan kapasitas sesuai jumlah surveior
dan peserta magang. Pada hari terakhir, saat penyusunan laporan hasil survei, diperlukan 1 ruangan lagi yang
terpisah antara surveior dan peserta magang.
8. Pada saat pelaksanaan survei/telusur, mohon disiapkan 1 orang pendamping surveior.
9. Untuk kelancaran proses akreditasi, agar disediakan petugas penghubung antara pihak surveior dengan RS.

Demikianlah untuk menjadi maklum. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan ucapan terima kasih

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Ketua Eksekutif

Dr. dr. Sutoto, M.Kes

Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NUSA TENGGARA TIMUR