FLOATING CAMPUS

UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

www.umbjm.ac.id
 FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
Program Studi S1 Keperawatan

Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul

VISI dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025

►  Menyelenggarakan pendidikan ners yang mempunyai

MISI unggulan dibidang keperawatan klinis dengan
mengintegrasikan nilai-nilai Islam yang berkemajuan.
►  Mengembangkan riset inovatif dalam pengetahuan
dan teknologi keperawatan baik akademik maupun
klinis untuk pelayanan keperawatan.
►  Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam
mengimplementasikan ilmu keperawatan pada aspek
promotif, preventif dan rehabilitatif.
►  Membangun kepercayaan dan mengembangkan
kerjasama dengan berbagai pihak untuk
meningkatkan kualitas pelaksanaan Catur Dharma
perguruan tinggi.
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
Program Studi S1 Keperawatan

HEAD INJURY
By: Diah Retno Wulan, S.Kep., Ns., M.Kep

Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
Learning Outcome
Mahasiswa mampu memahami patofisiologi,
pemeriksaan penunjang, terapi farmakologi, patient
safety dan asuhan keperawatan pada kasus pasien
dengan head injury.

Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 ANATOMI

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Struktur kepala terdiri dari:
ü Skalp
ü Skull
ü Jaringan ikat yang melindungi otak
ü Jaringan otak
ü Cairan serebrospinal
ü Kompartemen vaskular

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 PEMBAGIAN OTAK

Otak

Limbic System
Cerebrum Cerebellum Brainstem
(Sistem
(Otak Besar) (Otak Kecil) (Batang Otak)
Limbik)

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 CEREBRUM (OTAK BESAR)
Bagian terbesar dari otak manusia

Kemampuan berfikir, analisa, logika, bahasa,

kecerdasan intelektual/IQ, logika, dll

Dibagi menjadi 4 lobus :

•  Frontal
•  Parietal
•  Temporal
•  Occipital
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Frontal
Parietal
Oksipital
Temporal

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
CEREBELLUM (OTAK KECIL)
Letak
•  Terletak di fossa crania posterior.
•  Secara anatomis terdiri dari 1 vermis cerebelli (struktur di mediana) dan 2 hemispherium
cerebella.
•  Dihubungkan dengan medulla oblongata oleh pedunculus serebelli (superior, media dan
inferior).
•  Semua aktivitas pada bagian ini di bawah kesadaran (involuntary).

Fungsi
•  Keseimbangan
•  Pengaturan tonus otot
•  Kordinasi pergerakan

Lesi
Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
•  Gangguan pada sikap dan koordinasi
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN gerak otot
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
BRAINSTEM (BATANG OTAK)

Letak
•  Tempat keluar nervus cranialis

Fungsi
•  Pusat pernapasan, kardiovaskular, dan pencernaan
•  Pengaturan refleks otot yang berhubungan dengan keseimbangan
dan postur
•  Penerima dan pengintregasi input sinaptik dari medulla spinalis,
aktivasi korteks cerebrum
•  Pengatur siklus tidurMenjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
Program Studi S1 Keperawatan
 Head Injury
Definisi…
Head injury atau trauma kepala merupakan trauma yang mengenai
tengkorak yang menyebabkan kerusakan otak mulai dari ringan sampai
berat (Silvestri, 2014).

Cidera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala, bukan bersifat
kongenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh serangan atau
benturan fisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah
kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif
dan fungsi fisik (Brain Injury Association of America)

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Kejadian …
Mortalitas 20%-50% dengan variasi waktu kematian, baik pada saat
dilokasi kejadian, tiba dirumah sakit, maupun pada saat mendapat
penanganan di rumah sakit (Taw dkk, 2012)

Penanganan yang tepat

dilokasi kejadian ikut
menentukan angka mortalitas
pada korban (Parker &
Magnusson, 2016)

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 KERUSAKAN PRIMER:
Kerusakan otak yang timbul saat cidera

KERUSAKAN SEKUNDER:
Kerusakan otak yang terjadi karena kerusakan primer

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 KERUSAKAN PRIMER
Kontusio Cerebri
ü Diartikan sebagai kerusakan jaringan otak tanpa disertai robeknya
piamater. Kerusakan tersebut berupa gabungan antara daerah
perdarahan (kerusakan pembuluh darah kecil seperti kapiler, vena, dan
arteri), nekrosis otak, dan infark.

ü Lesi di bawah tempat benturan disebut kontusio ‘coup’ sedangkan yang

jauh dari tempat benturan disebut kontusio ‘kontra-coup’

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Kontusio Intermediet Coup
ü Terletak diantara lesi Coup dan Contra Coup

ü Berkembang seiring dengan berjalannya waktu disebabkan oleh

perdarahan yang terus berlangsung, Iskemik – nekrosis dan diikuti
dengan edema Vasogenik

ü Lesi akan mengalami reasorbsi terhadap eritrosit (48-72 jam), infiltrasi

makrofa

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Laserasi

ü Jika kerusakan tersebut disertai dengan kerusakan piamater

ü Berkaitan dengan Subarachnoid Traumatika

ü Terdapat 2 jenis, yaitu laserasi langsung dan laserasi

tidak langsung

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 KERUSAKAN SEKUNDER
ü  Diffuse Ischemic
(berlangsung mulai terjadinyatrauma) terdiri dari 3 fase :
–  Fase hipoperfusi, terjadi pada hari 0 , aliran darah dapat turun hingga <18 ml/
100g/min
–  Hyperemia terjadi pada hari 1-3
–  Vasospasme terjadi pada hari 4-15
ü Diffuse Brain Swelling

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 TEKANAN INTRA-KRANIAL

Tekanan dalam rongga kranial dan biasanya diukur sebagai

tekanan dalam ventrikel lateral otak.

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025


Hukum Monroe Kellie mengatakan bahwa ruang tengkorak tertutup dan volumenya tetap. Volume dipengaruhi oleh tiga
kompartemen yaitu darah, liquor, dan parenkim otak. Kemampuan kompensasi yang terlampaui akan mengakibatkan kenaikan
TIK yang progresif dan terjadi penurunan Tekanan Perfusi Serebral (CPP) yang dapat fatal pada tingkat seluler.
u Tekanan Intrakranial Normal :
0-15mmHg

u Hipertensi Intrakranial/Peningkatan TIK

>15mmHg

Tekanan Intrakranial dipengaruhi oleh 3 Faktor :

1.  Otak ( 80 % dari volume total)
2.  CSF ( 10 % )
3.  Darah ( 10 %)

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 TEKANAN INTRAKRANIAL :
salah satu yang penting dalam TIK ADALAH CPP ( Cerebral
perfusion pressure )

jumlah aliran darah dari sirkulasi sistemik yang diperlukan untuk

memberi o2 dan glukosa yang adekuat untuk otak

CPP : dihasilkan dari tekanan arteri sistemik rata-rata dikurangi

tekanan intrakranial
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
Perfusi serebral

Cerebral Perfusion Intracranial Pressure:

Pressure CSF, Brain, Blood

CPP = MAP - ICP

Mean Arterial Pressure
(2D + S) / 3
 RUMUS CPP = MAP-ICP
normal pada rentang 60-100mmhg


MAP
= rata-rata tekanan selama siklus Cardiac

MAP
=Tekanan sistolik +2x tekanan diastolik dibagi 3

JIKA CPP >100 mmhg POTENSIAL Peningkatan TIK

JIKA < 60 mmhg : aliran darah ke otak tidak adekuat sehingga hipoksia dan kematian sel otak dapat
terjadi.

JIKA MAP=ICP, berarti tidak ada CPP dan PERFUSI CEREBRAL BERHENTI, Pertahankan dan Observasi
terus menerus

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Pengkajian
Data Subjektif:
ü Mekanisme injury
ü Tingkat kesadaran
ü Gangguan komunikasi
ü Kemampuan motorik
ü Gangguan sensasi
ü Gangguan penglihatan
ü Nyeri (PQRST)
ü Kejang
ü Muntah
ü Usaha untuk mengurangi gejala

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Reaksi Pupil

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Target Penatalaksanaan
ü Stabilisasi masalah jalan nafas dengan menjaga kepatenan jalan
nafas,pernafasan dan sirkulasi akibat trauma kepala.
ü Penegakan diagnosis akut dan melakukan penatalaksanaannya.
ü Mengkaji status kesadaran dan monitoringnya

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Data Objektif: ü Kontinuitas tulang
ü Kondisi umum ü Ukuran dan reaksi pupil terhadap
ü Tingkat kesadaran/GSC cahaya
ü Orientasi, memori ü Kemampuan koordinasi motorik
ü Verbalisasi saat komunikasi ü Fungsi saraf kranial
ü Perubahan perilaku ü Danya cairan serebrospinal (otore,
rinorea)
ü Adanya kejang
ü Tanda meningen
ü TTV
ü Kekuatan otot
ü Trias Chusing’s (TD sistolik
meningkat, bradikardi, pernafasan ü Respons sensori
abnormal) ü Postur tubuh: fleksi abnormal/
ü Suhu inti tubuh ekstensi abnormal
ü Lokasi trauma

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Pemeriksaan Diagnostik
ü Laboratorium: darah lengkap, kimia darah, koagulasi, urinalisasi, BGA.
ü CT-Scan:
Di indikasikan untuk pasien dgn GCS < 13 pada saat initial assessment, GCS <
15 setelah lebih dari onset kejadian, suspect open atau depressed skull
fracture, terdapat gejala fracture basis kranii, post-traumatic seizure, defisit
neurology focal, dan muntah lebih dari 1 kali (NICE 2014)
ü MRI
ü X-Ray
ü Foto thorax
ü EKG

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 MEDIKASI
ü Antikonvulsan >>> mengurangi kejang
ü Kortikosteroid >>> mengurangi imflamasi
ü Diuretik >>> mengurangi edem cerebri & TIK
ü Opiod>>> mengurangi nyeri

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 KOMPLIKASI
1.  Jangka Pendek
Terjadinya perdarahan cerebral, peningkatan TIK, Infeksi, kejang

2. Jangka Panjang
Perubahan perilaku, gangguan fungsi saraf kranial, kecacatan sesuai
area otak yang mengalami kerusakan

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Masalah Keperawatan
ü Bersihan jalan nafas tidak efektif
ü Gangguan pertukaran gas
ü Penurunan cardiac output
ü Gangguan perfusi jaringan cerebral
ü Nyeri
ü Ansietas
ü Gangguan komunikasi verbal
ü Risiko injuri

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 PENATALAKSANAAN
AIRWAY
ü Lakukan imobilisasi servical dengan cara jaw trust & servical collar
ü Kaji apakah ada suara gurgling, snoring, stidor
ü Buka jalan nafas
ü Lakukan suction

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 BREATHING
ü Pertahankan saturasi oksigen >95% dengan pemberian suplemen
oksigen
ü Pertahankan frekuensi pernafasan normal dengan PaCO2 antara
35-38 mmhg
ü Cegah hiperventilasi kecuali jika terjadi herniasi
ü Monitoring end-tidal carbon

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 CIRCULATION
ü Cegah hipotensi
ü Target tekanan darah pada pemberian cairan pasien cedera otak
dengan GCS < 9: 110 - 120 mmHg sistolik

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Manajemen TIK
•  osmotic diuretics: mannitol, hypertonic saline (ongoing evidence)
•  Assistive Hyperventilation untuk Sindrom Herniasi Serebral, dan
hentikan jika gejala sudah hilang

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 Sindrom herniasi serebral
Cerebral herniation syndrome
•  Otak tertekan akibat TIK meningkat
•  Tingkat kesadaran
• Terjadi penurunan progresif menuju koma
• Gejala:
• dilatasi pupil ipsilateral (out-downward deviation)
• Paralisis kontralateral, postur decereberate
• Respiratory arrest, kematian

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 TRANSFER
Semua pasien dengan cedera kepala harus dibawa ke RS dengan
fasilitas CT Scan

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dibidang keperawatan klinis dan berkarakter Islam
Program Studi S1 Keperawatan yang berkemajuan di Kalimantan tahun 2025
 ‫شكرا لك‬
ありがとう
谢谢
THANK YOU
धन्यवाद
TERIMA KASIH
Teşekkür ederim
DANKE

www. umbjm.ac.id