Lampiran 4.

SURAT PERJANJIAN PENGELOLAAN BANTUAN

STIMULAN PERBAIKAN RUMAH RUSAK SEDANG KORBAN BENCANA
GEMPA BUMI DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Pada hari ini ......................….. tanggal …............ Bulan Januari tahun 2019, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DRS. H. MOH. NAJIB, MM

NIP : 196412311992031188
Jabatan : PPK BPBD Kabupaten Lombok Barat sesuai dengan Surat Keputusan Sekretaris Utama
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Badan Nasional Penanggulangan Bencana Nomor 235.E
Tahun 2018 selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Jabatan : Ketua Pokmas Lingsar ......... berdasarkan keputusan Kepala Desa Lingsar No. Tanggal. dalam
hal ini bertindak untuk dan atas nama Pokmas Lingsar .......... Desa Lingsar Kecamatan
Lingsar, Kabupaten Lombok Barat, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak disebut PARA PIHAK sepakat mengadakan perjanjian pemberian Bantuan Stimulan Perbaikan
Rumah Korban Bencana untuk perbaikan rumah yang diatur dalam pasal - pasal sebagai berikut:

Pasal 1
Penyaluran Dana

a. PIHAK PERTAMA akan menyalurkan bantuan stimulan dari pemerintah untuk melaksanakan Perbaikan
Rumah Korban Bencana kepada rekening masyarakat.
b. PIHAK PERTAMA melalui fasilitator wajib mengadakan pendampingan pemanfaatan Bantuan Stimulan
Perbaikan Rumah Korban Bencana. PIHAK KEDUA bersedia mempertanggungjawabkan bantuan stimulan
sesuai dengan Dokumen Teknis Perbaikan Rumah (DTPR).

Pasal 2
Pembukaan Rekening Pokmas

a. PIHAK KEDUA wajib membuka rekening Pokmas dengan specimen tanda tangan sekurang-kurangnya 2
(dua) spesimen yaitu Ketua atau Sekretaris dan Bendahara Pokmas, yang digunakan untuk menampung
dana stimulan masyarakat menjadi dana bersama untuk melaksanakan perbaikan rumah korban bencana.
b. PIHAK PERTAMA memfasilitasi pemindahbukuan dari rekening masyarakat ke rekening Pokmas
 Lampiran 4.1

Pasal 3
Tahap dan Persyaratan Pencairan Dana

Pencairan dana dilaksanakan sebagai berikut:

a. Pencairan dana rumah rusak sedang dilakukan dalam dua tahapan.
b. Pencairan dana perbaikan rumah korban bencana sesuai dengan DTPR yang di setujui oleh PIHAK
PERTAMA.
Pasal 4
Penangguhan dan Pembatalan Pencairan Dana

a. Apabila pekerjaan fisik pada setiap tahapan berdasarkan penilaian fasilitator tidak memenuhi persyaratan
yang ditetapkan, maka PIHAK PERTAMA dapat menangguhkan pencairan dana bantuan stimulant
b. Dalam hal PIHAK KEDUA setelah diberi bimbingan dan kesempatan untuk memperbaiki kelengkapan
persyaratan dan pekerjaan ternyata tidak mampu, maka PlIHAK PERTAMA berhak melaksanakan pembatalan
pencairan dana bantuan stimulan.

Pasal 5
Kondisi Force Majeure

PIHAK KEDUA diperkenankan untuk tidak melaksanakan kegiatan setelah menerima dana bantuan, jika:
a. Terjadi force majeure, yaitu suatu kejadian yang mengganggu atau merusak pekerjaan di luar kemampuan
pengendalian Pokmas.
b. Terdapat tanda-tanda yang menunjukkan bahwa sebaiknya kegiatan dibatalkan

Pasal 6
Lain-Lain

Hal-hal lain yang belum termasuk dalam pasal-pasal di atas akan ditetapkan oleh PARA PIHAK dengan ketentuan
yang tidak menyimpang dari petunjuk pelaksanaan dan peraturan perundangan - undangan yang terkait.
Demikian Surat perjanjian pengelolaan bantuan ini ditandatangani di atas meterai secukupnya oleh PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PPK BPBD Kab. Lombok Barat Ketua Pokmas Lingsar ......

Materai 6000

DRS. H. MOH. NAJIB, MM ……………....…...........................……..

NIP. 196412311992031188