Kop Surat

Desa/Kelurahan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA/LURAH………………

Nomor : …………………………………
Tentang
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS )
PELAKSANA PERBAIKAN RUMAH RUSAK
KORBAN BENCANA GEMPA BUMI
DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Menimbang:
1. bahwa berdasarkan Surat Keputusan Bupati/Walikota.....Nomor 2018,
“Tentang Penerima Bantuan Dana Rumah"; (disisesuaikan dengan SK
Bupati/Walikota)
2. bahwa berdasarkan Berita Acara Pembentukan Kelompok Masyarakat
(POKMAS);
3. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
dan huruf b, perlu dibentuk Kelompok Masyarakat (POKMAS)
Pelaksanaan Bantuan Stimulan Perbaikan Rumah Korban Bencana
Gempa Bumi di Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Mengingat :
1. Peraturan Kepala BNPB nomor 2 Tahun 2018 tentang Penggunaan
Dana Siap Pakai, tanggal 15 Maret 2018, dan Rencana Aksi
Rehabilitasi dan Rekonstruksi Pascabencana Gempa Bumi di Provinsi
NTB;
2. Petunjuk Pelaksanaan Bantuan Stimulan Perbaikan Rumah Korban
Bencana Gempa Bumi di Provinsi Nusa Tenggara Barat, Badan
Nasional Penanggulangan Bencana Tahun 2018.
M E M UTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA / LURAH……… KECAMATAN
……… KABUPATEN/KOTA TENTANG PENETAPAN KELOMPOK
MASYARAKAT (POKMAS)………. DESA / KELURAHAN
…………… SEBAGAI PELAKSANA PERBAIKAN RUMAH
 RUSAK KORBAN BENCANA GEMPA BUMI DI PROVINSI NUSA
TENGGARA BARAT
.
PERTAMA : Menetapkannama-nama sebagaimana pada Lampiran dan Merupakan
Bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini, sebagai Kelompok
Masyarakat (POKMAS) "NamaPokmas" yang melaksanakan kegiatan
perbaikan rumah korban bencana gempa bumi di Desa / Kelurahan …,
Kecamatan ………, Kabupaten/Kota …….., Provinsi Nusa Tenggara
Barat.

KEDUA : Kelompok Masyarakot (POKMAS) mempunyai tugas

1. Sebagai pelaksana kegiatan perbaikan rumah korban bencana melalui
kelompok masyarakat yang dibentuk bersama kepala desa / lurah.
2. Pokmas menyusun usulan prioritas pelaksanaan perbaikan rumah
korban bencana, berdasarkan tingkat kerentahan dan kebutuhan
prioritas anggota pokmas.
3. Pokmas melakukan rembug-rembug warga, sosialisasi, pelatihan-
pelatihan bagi warga dalam rangka pelaksanaan perbaikan rumah
korban bencana
4. Pokmas berkomitmen menjalankan amanah untuk mengelola dana
stimulant perbaikan rumah korban bencana menerapkan prinsip
transparansi dan akuntabilitas.
5. Anggota Pokmas diperbolehkan mengerjakan perbaikan rumah
dikelompoknya dan berhak mendapatkan upah dari bantuan stimulant
perbaikan rumah atau sumber dana lain apabila ada.
6. Pokmas menjamin implementasi perbaikan rumah korban bencana
sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan.
7. Pokmas mengadakan pertemuan rutin anggota Pokmas untuk
menyelesaikan permasalahan yang berhubungan dengan pelaksanaan
perbaikan rumah korban bencana;
8. Pokmas didampingi Fasilitator membuat laporan membuat laporan
pertanggungjawaban dan laporan akhir pemanfaatan dana stimulant
Perbaikan Rumah Korban Bencana kepada PPK BPBO
Kabupaten/Kota;
 9. Pokmas berkewajiban menyimpan seluruh dokumen asli yang berkaitan
dengan pelaksanaan perbaikan rumah sebagai dokumen
pertanggungjawaban dan sebagai bukti pertanggungjawaban bila ada
pemeriksaan. Dokumen pertanggungjawaban yang disampaikan kepada
PPK BPBD berupa tembusan/copy

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan atau kesalahan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
………………………….
Pada tanggal :
………………………….

KEPALA DESA/LURAH

(…………………………….)
Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada
1. Kepala BPBD Kabupaten/Kota.
2. Camat... Kabupaten/Kota....
3. Tim Fasilitator
4. Pertinggal
 Lampiran
Surat Keputusan Kepala Desa/Lurah …………..
Nomor : ……………… Tahun 2018
Tanggal :
Tentang : kelompok masyarakat (Pokmas)
Pelaksanaan perbaikan Rumah
Rusak Korban Gempa Bumi
Provinsi Nusa Tenggara Barat, di
Desa/Kelurahan….,
Kecamatan…,
Kabupaten/Kota……….

KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS)

PELAKSANAAN PERBAIKAN RUMAH RUSAK
KORBAN BENCANA GEMPA BUMI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DI DESA/KELURAHAN………KECAMATAN… … KABUPATEN/KOTA………

TIM KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) ………………………. :

1. KETUA : ……………………
2. SEKRETARIS : ……………………
3. BENDAHARA : ……………………
4. ANGGOTA : ……………………
a. ……………
b. ……………
c. dst