GKM RUANG SOKA DENGAN JUDUL

PENURUNAN KOMPLAIN PELAYANAN PASIEN THALASEMIA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HJ. ANNA

LASMANAH BANJARNEGARA
STRUKTUR ORGANISASI GUGUS KENDALI MUTU ( GKM ) RUANG

SOKA RSUD Hj. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

Fasilitator : Tri Purwatiningsih, S.Kep.Ns.

1. Ketua : Endah Palupi, S.Kep NS

2. Sekretaris : Haspita Arfianti, S.Kep NS
3. Anggota :
a. Yuyun Setyowati, Amk
b. Ita Wardani, S.Kep NS
c. Aris Wibowo, S.Kep NS
d. Dwi Budi Riyanti, Amk
e. Andika Ratnaningtyas, Amk
 Langkah 1
Menentukan Tema

A. Inventarisasi Masalah
1. Ketidak efektifan pemberian terapi cairan (Infus sering macet)
2. Kejadian mondok berulang dengan diagnosa yang berbeda (diare) dalam

rentang waktu kurang dari 1 minggu

3. Waktu tunggu obat pasien pulang melebihi standar/ terlalu lama
4. Komplain tentang lama hari rawat pasien Thalasemia
 DATA YANG DIPEROLEH
1. Ketidak efektifan pemberian terapi cairan (infus sering macet)

Jumlah kejadian infus macet bulan Juni 2018

Jumlah Jumlah kejadian

Mingg Jumlah kejadian infus infus yang tidak Prosentas

No u pasien macet macet e (%)

1 I 5 3 2 60
2 II 32 25 7 78
3 III 21 15 6 71
4 IV 25 17 6 68
5 V 24 20 4 83
Total 107 80 25 360
Rata-Rata 21,4 16 5 72

Jumlah kejadian infus macet bulan Juli 2018

Jumlah kejadian

Mingg Jumlah Jumlah kejadian infus yang tidak Prosentase

No u pasien infus macet macet (%)

1 I 33 28 5 84
2 II 30 20 10 66
3 III 33 25 8 75
4 IV 33 30 3 90
5 V 19 15 4 78
Total 148 118 30 393
Rata-

Rata 29,6 23,6 6 78,6

2. Kejadian mondok berulang dengan diagnosa yang berbeda (diare) dalam rentang

waktu kurang dari 1 minggu

Jumlah kejadian mondok berulang bulan Juni 2018

Jumlah Jumlah kejadian Jumlah yang tidak Prosentase

No Minggu pasien mondok berulang mondok berulang (%)

1 I 5 0 5 0
2 II 32 0 32 0
 3 III 21 3 18 14
4 IV 25 1 24 4
5 V 24 1 23 4
Total 107 5 102 22
Rata-

Rata 21,4 1 20,4 4,4

Jumlah kejadian mondok berulang bulan Juli 2018

Jumlah yang

Jumlah Jumlah kejadian tidak mondok Prosentase

No Minggu pasien mondok berulang berulang (%)

1 I 33 1 32 3
2 II 30 1 29 3
3 III 33 1 32 3
4 IV 33 2 31 6
5 V 19 1 18 5
Total 148 6 142 20
Rata-

Rata 29,6 1,2 28,4 4

3. Waktu tunggu obat pasien pulang melebihi standar/ terlalu lama

Jumlah kejadian komplain terkait waktu tunggu obat bulan Juni 2018
Jumlah pasien Jumlah pasien

Mingg Jumlah pulang yang pulang yang tidak Prosentase

No u Pasien komplain komplain (%)

1 I 5 3 2 60
2 II 32 15 17 47
3 III 21 8 13 38
4 IV 25 10 15 40
5 V 25 7 18 28
Total 108 43 65 213
Rata-

Rata 21,6 8,6 12,8 42,6

Jumlah kejadian komplain terkait waktu tunggu obat bulan Juli 2018
No Mingg Jumlah Jumlah pasien Jumlah pasien Prosentase
 pulang yang pulang yang tidak

u Pasien komplain komplain (%)

1 I 33 8 25 24
2 II 30 6 24 20
3 III 33 10 13 30
4 IV 33 7 26 21
5 V 19 4 15 21
Total 148 35 103 116
Rata-

Rata 29,6 7 20,6 32,2

4. Data pasien thalassemia yang complain tentang hari rawat

Jumlah pasien thalasemia yang komplain tentang hari rawat bulan

Juni 2018

No. Pasien Lama Pasien Pasien Prosentase

Rawat komplain tidak (%)

( Hari)
komplain
1. Mughni Labib 2 V
2. Fiona Murthia 2 V

sari
3. Syafiq Aulia Al 2 V

Ghani
4. Muhammad Tegar 4 V

Nasrulloh
5. Akhmad Khoerul 2 V

Anam
6. Afdilla Afini 3 V
7. Inayah Asmi Atifa 3 V
8. Faisal Nova R 2 V
9. Wikandaru Rico 2 V

R
10. Siti Solekhah 2 V
11. Nathan Sahril 2 V
12. Syafiq Aulia Al 2 V

Ghani
13. Mughni Labib 2 V
14. Faisal Nova R 2 V
15. Ajeng Anindya 2 V
16. Akhmad Khoerul 2 V

Anam
17. Inayah Asmi Atifa 2 V
JM 17 38 14 3 82.3

Jumlah pasien thalasemia yang komplain tentang hari rawat bulan

Juli 2018

No. Pasien Lama Pasien Pasien Prosentase

Rawat komplain tidak (%)

( Hari)
komplain
1. Mughni Labib 2 V
2. Wikandaru Rico 2 V

R
3. Syafiq Aulia Al 2 V

Ghani
4. Muhammad Tegar 3 V

Nasrulloh
5. Akhmad Khoerul 2 V

Anam
6. Afdilla Afini 2 V
7. Inayah Asmi Atifa 2 V
8. Faisal Nova R 2 V
9. Wikandaru Rico 2 V

R
10. Kartika A 2 V
11. Nathan Sahril 2 V
JM 11 23 9 2 81.8
L

Rekapitulasi Data

Jumlah Rata-
No Daftar Masalah Juni(%) Juli(%)
(%) Rata(%)
1 Kejadian infus macet 72 78,6 150,6 75,3
Kejadian mondok

2 berulang 4,4 4 8,4 4,2

Waktu tunggu obat

3 pulang 42,6 32,3 74,9 37,4

4 Komplain tentang lama 82,3 81,8 164,1 82,05

hari rawat pasien

thalasemia

GRAFIK REKAPITULASI JUMLAH KEJADIAN INFUS MACET,

KEJADIAN MONDOK BERULANG, WAKTU TUNGGU

OBAT PULANG YANG LAMA DAN KOMPLAIN TENTANG LAMA HARI

RAWAT PASIEN THALASEMIA

Tema: Komplain tentang lama hari rawat pasien thalasemia

B. Masalah Prioritas
Komplain tentang lama hari rawat pasien thalasemia

LANGKAH KE II

MENENTUKAN TARGET

KONDISI TERBAIK YANG PERNAH DICAPAI

Jumlah komplain
 Jumlah Jumlah Jumlah tidak Prosentas

Bulan pasien komplain komplain e (%)

Juni 17 14 3 82.3

Juli 11 9 2 81.8

Tema & Target : Meningkatkan Efektifitas Lama Hari Rawat dengan One day

Care Service pada pasien Thalasemia di Ruang Soka RSUD HJ.Anna

Lasmanah Banjarnegara

LANGKAH III

ANALISA KONDISI YANG ADA (ANAKONDA)

FAKTOR NO KONDISI YANG KONDISI HASIL

DIHARAPKAN SESUNGGUHNYA
Manusia: 1 1.Semua perawat Belum ada perawat Tidak sesuai

1. perawat soka bersertifikat yang bersertifikat

thalassemia thalasemia

2. Dokter 2 Dokter Dokter tidak Tidak sesuai

mengkomunikasikan mengkomunikasikan

rencana one day rencana one day care

care
3. Analis 3 Analis menyediakan Hanya Tidak sesuai

darah lebih cepat melaksanakan

perintah dokter
4. Kurir 2 Ada kurir tetap siap Kurir sering tidak Tidak sesuai
 24 jam ada
Methode: 1 Ada SPO alur Belum ada SPO Tidak sesuai

pasien thalasemia alur pasien

thalasemia
2 Ada SPO Belum ada SPO Tidak sesuai

permintaan darah permintaan darah

pasien thalasemia pasien thalasemia

3 Ada SPO One Day Belum ada SPO Tidak sesuai

Care One Day Care

4 Ada panduan Belum ada panduan Tidak sesuai

pelayanan pasien pelayanan pasien

thalasemia thalasemia
5 Ada team Belum dibentuk Tidak sesuai

pelayanan team pelayanan

thalasemia pasien thalasemia

6 Ada jadwal rutin Belum terjadwal Tidak sesuai

transfusi
Lingkungan Selalu tersedia Tidak selalu Tidak sesuai

darah yang tersedia darah yang

1. PMI
1 dibutuhkan dibutuhkan
2. Pasien 1 Patuh waktu Tidak selalu sesuai Tidak sesuai

kontrol yang telah tanggal yang

ditetapkan ditetapkan
Money Semua pasien Beberapa pasien Tidak sesuai

thalasemia thalassemia

menggunakan menggunakan

penjamin dari BPJS mandiri

pemerintah

Komplain tentang lama hari rawat pasien thalasemia

LANGKAH IV

ANALISA PENYEBAB
 Manusia
Lingkungan

PMI Kurir
Pasien Dokter

Perawat

LANGKAHAnalis
V
Belum ada SPO yang

diharapkanRENCANA PENANGGULANGAN

NO AKAR SOLUSI ALASAN AKTIVITAS TEMPAT WAKTU TANGG

Methode
PENYEBAB JAW
1 Anak rewel orang tua Agar infus a. Edukasi Ruang Agustus Ita wa

segera menenang tidak sering keluarga efek Soka 2018

digendong kan anak macet dan dari infus

orang tuanya di bed pemberian yang sering

dan dibawa paisen cairan lebih macet

jalan-jalan efektif
b. Edukasi Ruang Agustus Yuy

keluarga soka 2018

pasien cara

membawa

infus yang

benar

c. Menggunakan Ruang Agustus And

infus pump soka 2018

2 Orang tua Edukasi Agar orang a. Edukasi Ruang Agustus Endah

cemas pasien tua tidak pasien baru soka 2018

 baru cemas
b. Melaksanakan Ruang Agustus Dwi

komunikasi soka 2018

teraupetik
3 Lingkungan Edukasi Agar a. Edukasi Ruang Agustus Ar

jumlah ruangan kepada soka 2018

penunggu lebih keluarga

pasien, kondusif dan pasien tentang

waktu anak lebih tujuan

kunjung nyaman pembatasan

pasien dan jumlah

pemberian penunggu

kartu pasien dan

tunggu pengunjung

pasien
b. Memberikan Ruang Agustus And

penjelasan soka 2018

fungsi kartu

tunggu
c. Menjelaskan Ruang Agustus Ita wa

kepada soka 2018

pengunjung

pasien untuk

bergantian
4 Mesin Lapor Menunjang a. Lapor dan Ruang Agustus Dwi

ELMED efektivnya membawa soka 2018

jika pemberian standar infus

terdapat cairan rusak ke

kerusakan ELMED
 kunci

standar

infus
b. Perawat Ruang Agustus Yuy

bersama-sama soka 2018

dengan

keluarga

pasien

menjaga dan

merawat

standar infus

agar tetap

berfungsi

LANGKAH VI

PENANGGULANGAN

No Kegiatan Tgl/Bln/Th Tempat Metode Penanggung

jawab
1 a. Edukasi keluarga Agustus Soka Lisan Andika

efek dari infus 2018

yang sering macet

b. Edukasi keluarga Agustus Soka Lisan dan
 tentang cara 2018 Demonstrasi

membawa infus

yang benar
c. Penggunaan infus Agustus Soka Sosialisasi

pump 2018 penggunaan

infus pump
2 a. Edukasi pasien Agustus Soka Lisan dan Yuyun

baru 2018 tertulis

b. Melaksanakan Agustus Soka Lisan

komunikasi 2018

teraupetik
3 a. Edukasi jumlah Agustus Soka Lisan Dwi Budi

penunggu dan 2018

pengunjung pasien
b. Edukasi kartu Agustus Soka Lisan

tunggu 2018
c. Menganjurkan Agustus Soka Lisan

agar menjenguk 2018

secara bergantian

LANGKAH VII

EVALUASI
 TEBEL PERBANDINGAN SEBELUM DAN SESUDAH QCC

NO BULAN INFUS INFUS TIDAK JUMLAH

MACET MACET