LEMBAR CATATAN FAKTA

HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN

(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

LEMBAR 1.
NAMA GURU YANG DINILAI :
NIY :
PENILAI :
TANGGAL PEMANTAUAN :
KELAS/MATA PELAJARAN :

CATATAN SEBELUM PENGAMATAN:

(Catatan semua hasil diskusi / wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)
Tanggal :
Dokumen dan bahan lain 1. PERANGKAT PEMBELAJARAN
yang diperiksa: 2. BAHAN AJAR (BUKU TEKS, MODUL, DAN MEDIA)
3. ABSENSI SISWA
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

SELAMA PENGAMATAN:
Tanggal :
Dokumen dan bahan lain 1. SILABUS
yang diperiksa: 2. RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP)
Kegiatan / aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

CATATAN SETELAH PENGAMATAN:

Tanggal :
Dokumen dan bahan lain 1. Bukti rekam pembelajaran (observasi pengamatan)
yang diperiksa:
Tanggapan penilai terhadapan dokumen dan / atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

LEMBAR 2.
PEMANTAUAN:
Tanggal :
Dokumen dan bahan lain 1. Agenda Pembelajaran
yang diperiksa: 2. Sertifikat seminar, workshop, dll
Catatan dan tanggapan penilai terhadapan dokumen dan / atau keterangan guru:
(catatan kegiatan yang dilakukan)

Tindak lanjut yang diperlukan:

RUMBIA, ...........
PENILAI

Drs. Dalimi
NIY. 86280214 201407 1 001