RENCANA KEPERAWATAN AN.

No Diagnosa NOC NIC Rasional

1. Nyeri Akut b.d Setelah
agen cedera fisik diberikan 1. Kaji keluhan 1. mengindikasikan
asuhan nyeri, kebutuhan untuk
keperawatan 3x perhatikan intervensi dan juga
24 jam lokasi, tanda-tanda
diharapkan nyeri intensitas perkembangan/ resolusi
pasien dapat (skala 0-5), komplikasi. Catatan :
berkurang/ frekuensi, dan sakit yang kronis tidak
hilang dengan waktu. menimbulkan
kriteria hasil : Menandai perubahan autonomik.
 Pasien gejala 2. dapat mengurangi
menunjukka nonverbal ansietas dan rasa takut,
n ekspresi misalnya sehingga mengurangi
wajah rileks gelisah, persepsi akan intensitas
 Pasien takikardia, dan rasa sakit.
dapat tidur meringis. 3. memfokuskan kembali
atau 2. Dorong perhatian; mungkin
beristirahat pengungkapan dapat meningkatkan
secara perasaan. kemampuan untuk
adekuat menanggulangi.
 Pasien 4. Meningkatkan
menyatakan 3. Berikan relaksasi/ menurunkan
nyerinya aktivitas ketegangan otot.
berkurang hiburan, mis :
dari skala 5- membaca, 5. Meningkatkan relaksasi
3 berkunjung, dll dan perasaan sehat.

 Pasien tidak Dapat menurunkan

mengeluh 4. Lakukan kebutuhan narkotik

kesakitan tindakan analgesic dimana telah

paliatif, mis : terjadi proses
 pengubahan degenerative neuro/
posisi, motor. Mungkin tidak
massase, berhasil jika muncul
rentang gerak dimensia, meskipun
pada sendi minor.
yang sakit
6. memberikan penurunan
nyeri/ tidak nyaman;
5. Instruksikan
mengurangi demam.
pasien/ dorong
Obat yang dikontrol
untuk
pasien atau berdasarkan
menggunakan
waktu 24 jam
visualisasi/
mempertahankan kadar
bimbingan
analgesia d\arah tetap
imajinasi,
stabil, mencegah
relaksasi
kekurangan ataupun
progresif,
kelebihan obat-obatan.
teknik nafas
dalam
2. Gangguan integ Setelah dilakukan1. 1. Kaji atau catat 1. Memberikan
ritas kulit intervensi selama ukuran, warna, informasi dasar
2x24 jam, keadaan luka / tentang
diharapkan kondisi sekitar penanganan kulit
Kerusakan luka. 2. Merupakan
integritas kulit 2. Lakukan tindakan protektif
dapat teratasi, perawatan luka dan yang dapat
dengan kriteria hygiene sesudah itu mengurangi nyeri.
hasil: keringkan kulit 3. Memungkinkan
 turgor kulit dengan hati-hati pasien lebih bebas
baik 3. Berikan prioritas bergerak dan
 gatal hilang untuk meningkatkan
 meningkatkan kenyamanan.
kenyamanan dan 4. Untuk
kehangatan pasien mempercepat
5. 4. Kolaborasi penyembuhan.
dengan dokter
dalam pemberian
obat-obatan
3 Ansietas b.d Mengurangi 1. Dengarkan dgn 1. Mendengar
tindakan operasi ansietas cermat apa yg memungkinkan deteksi
Kriteria Hasil : dikatakan klien dan koreksi mengenai
7. Klien tidak tentang penyakit kesalahpahaman dan
menampakkan dan tindakannya kesalahan informasi
tanda- tanda
2. Berikan 2. Pengetahuan tentang
gelisah.
penjelasan singkat diagnosa spesifik dan
8. Klien terlihat
ttg organisme tindakan dapat
tenang
penyebab; sasarn meningkatkan kepatuhan
penaganan; jadwal
3. Klien merasa lebih
tindak lanjut
tenang dari sebelumnya
3. Ajarkan teknik
relaksasi dan
distraksi