BAB II

URAIAN KEGIATAN PUSKESMAS MATANG SURI

2.1. Data Umum

a. Nama Puskesmas : Puskesmas Matang Suri.
b. Tahun Pendirian Puskesmas : Tahun 1978
c. Alamat : Jl. M.Bachri Tayep No.275 Matang Terap
Kec. Jawai Selatan. Telp. (0562) 201043
d. Lokasi Kegiatan Puskesmas:
 Jalan : Jl. M.Bachri Tayep No.275 Matang Terap
Kec. Jawai Selatan. Telp. (0562) 201043
 Kelurahan : Desa Matang Terap
 Kecamatan : Jawai Selatan
 Kabupaten : Sambas
 Propinsi : Kalimantan Barat
Peta Lokasi Puskesmas Matang Terap

Gambar 2.1

Lokasi Puskesmas Matang Suri

e. Skala Kegiatan Operasional Puskesmas Matang Suri

1. Status Lahan Yang Digunakan
Status lahan yang akan dugunakan untuk operasional Puskesmas Matang Suri yaitu
lahan milik Pemerintah Kabupaten Sambas yang memiliki luas ….. ha, dengan
Status Tanah Milik Pemda Kabupaten Sambas.
Tabel 2.1.
Luas Area Ruang Layanan Kesehatan Di Puskesmas Matang Suri
s/d tahun 2014
No. Nama Ruang Luas Area Vol Jumlah
m² m
²
Ruangan Rawat Jalan
1 Ruang Kepala 18.0 63 81
2 Ruang Teras 16.64 58.24 74.88
3 Ruang Administrasi 7.92 27.72 35.64
4 Ruang Apotik 9.0 31.5 40.50
5 Ruangan KIA 10.8 37.8 48.60
6 Ruang UDG 15.21 53.235 68.45
7 Ruangan Poli Umum 15.12 52.92 68.04
8 Ruangan Gigi 15.12 52.92 68.04
9 Ruang Laboratorium 10.53 36.855 47.39
10 Ruangan Sanitasi 9.72 34.02 43.74
11 Ruangan Tata Usaha 8.1 28.35 36.45
12 Ruangan Rapat 24.3 85.05 109.35
13 Ruangan Imunisasi 7.02 24.57 31.59
Ruangan Rawat Inap
1 Ruang Anggerek 45.9 160.65 206.55
2 Ruang Mawar 27.0 94.5 121.50
3 Kamar Perawat Jaga 9.0 31.5 40.50
4 Ruang Bersalin 16.2 56.7 72.90
5 Ruang Cempaka 23.4 81.9 105.30
JUMLAH 288.98 1011.43 1300.41

2. Luas lahan dan luas bangunan

Luas lahan yang akan digunakan untuk opersional Puskesmas Matang Suri yaitu
sebesar …………. m2, sedangkan luas lahan yang akan digunakan untuk bangunan
adalah seluas ± 1300.41 m². adapun luas rencana operasional Puskesmas Matang
Suri dapat dilihat dari tabel 2.1
3. Jenis Pelayanan
Puskesmas sebagai Puskesmas Rawat Inap dengan pelayanan kesehatan dasar dan
kegiatan rawat jalan, rawat inap, pelayanan kesehatan dasar lainnya.
 h. Perijinan Dan Dokumen : Jenis ijin dan dokumen yang telah dimiliki:
Tabel II.3
Daftar Jenis Ijin Yang Telah Dimiliki Rumah Sakit Larasati
Pamekasan Th. 2005
No. Jenis Ijin Nomor & Tanggal Pemberi Ijin Masa
Berla-ku
1 Ijin Mendirikan Ba- 188/SK/82/441.014/
ngunan (lampiran 1) 2001
Tanggal 15 Pebruari
2001
2 Ijin Usaha Perusahaan 188/SK/74/441.014/ 1 tahun
Berdasarkan (HO) 2000
(lampiran 2) Tanggal 14 Oktober
2000
3. Sertipikat Tanah Hak milik No. 1312
Atas nama ................ tahun 1994
Tgl.24 Pebruari 1994
Sumber : Dokumen Puskesmas Matang Suri.

i. Perkiraan Umur Kegiatan :

Berdasarkan aspek kelayakan ekonomi, tingkat tuntutan konsomen/zaman dan unsur
teknis bangunan/instalasi maka diperkirakan usia kegiatan bisa lebih dari 50 tahun sejak
didirikan.

j. Status Puskesmas Matang Suri dan struktur Organisasi

Puskesmas Matang Suri merupakan intitusi pelayanan kesehatan di bawah SOPD Pemda
Sambas, dalam hal ini Dinkes Kabupaten Sambas, dengan Struktur organisasi
sebagaimana disajikan pada Gambar 2.1.

k. Peruntukan Lokasi Kegiatan

Dari telaah dokumen resmi yang dimiliki ditemukan bahwa lahan yang ditempati oleh
Puskesmas sudah sesuai dengan peruntukannya dan tidak terdapat keberatan. Hal ini sesuai
dengan Rekomendasi Bupati Kab. Sambas berupa Izin berdasarkan Undang-Undang
 Gangguan (HO). Dokumen tersebut juga menekankan signifikansi kegiatan pelayanan
Puskesmas untuk peningkatan pelayanan kepada masyarakat. Lahan untuk lokasi Rumah
Sakit yang luasnya mencapai 1.500,67 .m² dimanfaatkan dengan peruntukan sebagai berikut:
- Bangunan Puskesmas : 1300.41 m²
- Jalan dan gang : 24 m²
- Parkir kendaraan : 92 m²
- Penghijauan, Taman dll. : 84.26 m²

l. Letak Lokasi Kegiatan dengan :

Gambar 2.1
Lokasi Puskesmas Matang Suri

2.2. Uraian Kegiatan Puskesmas

Puskesmas Matang Suri telah beroperasi sejak 36 tahun yang lalu (Didirikan Tahun 1978),
sehingga kegiatan pra-konstruksi maupun kegiatan tahap konstruksi sudah tidak dapat
diuraikan lagi sehingga yang diuraikan adalah kegiatan pasca konstruksi.
2.3 Kegiatan Operasional:
1. Ketenagaan dan Kapasitas Tempat Tidur (TT)
Jumlah tenaga kerja menurut jenisnya dengan jumlah 21 tempat tidur di Puskesmas
tersebut pada tabel II.4.
 Tabel II.4
Jumlah Tenaga Kerja Puekesmas Matang Suri
No. Jenis Tenaga Tenaga Kerja Jumlah

Laki-laki Perempuan
1. TENAGA MEDIS
- Dokter Umum 1 0 0

Subtotal 1 0 1
2. TENAGA PARAMEDIS
KEPERAWATAN :
- Akper 2 2 4
- Bidan - 2 2
- SPK 1 0 1
- Pembantu Perawat 2 2 4

Subtotal 5 6 11
3. TENAGA PARAMEDIS NON
KEPERAWATAN :
- Apoteker - - -
- Ass. Apoteker - 1 1
- Analis Kesehatan - 1 1
- Radiografer - 0 0
- Sanitarian
- Gizi
Subtotal - 2 2
4. TENAGA NON MEDIS DAN NON
PARAMEDIS MEDIS :
- S-1 1 0 1
- D-3 2 4 6
- D-1 0 0 0
- SMA 0 1 1
- SMEA 0 1 1
- SMP 1 0 1
- SD 0 0 0
- TL SD 0 0 0

Subtotal 4 5 10

Total 10 13 24

Jumlah seluruh tenaga kerja di Puskesmas Matang Suri adalah: 24 orang, sehingga
dapat diketahui bahwa rasio tenaga medis per TT adalah 13 : 50 (1 : 3,9) dan rasio
perawat per TT adalah 31 : 50 (1 : 1,6).

2. Penggunaan Air
 Jumlah air yang digunakan oleh Puskesmas Matang Suri setiap harinya dan berdasarkan
jenis sumbernya tersebut pada tabel II.5 berikut ini.
Tabel II.5
Jumlah Penggunaan Air Puskesmas Matang Suri

No. Jenis Sumber Kapasitas Diolah/ Keterangan Penggunaan

Penggunaan Tidak
1. Air 3,6 m3 per Tidak Masak dan minum untuk pasien
Mineral/Aqua bulan atau dan pegawai
0,12 m3/hari

2 Air Hujan ? Diolah Masak, Minum Cuci dan

Kebersihan
2. Air Tanah 502,65 m3 per Tidak Mandi, Cuci dan Kebersihan
(Sumur Bor) bulan atau
16,755 m3/hari

Jumlah 16,875 m3/hari

Sumber: Puskesmas Matang Suri

Catatan: Volume total penggunaan air setiap hari adalah 3,5 m3 berdasarkan, jumlah karyawan,
kapasitas tempat tidur sebesar 21 TT dan jumlah kunjungan rawat inap.

2.4. Peralatan
Jumlah dan jenis peralatan yang dimiliki Puskesmas Matang Suri Tahun 2014 adalah
sebagaimana tersebut pada lampiran.
 Tabel II.12
Daftar Iventaris Peralatan Puskesmas Matang Suri
s/d November 2014

No. NAMA BARANG JUMLAH KEADAAN

1. Komputer + perangkat 3 unit Baik

2. Telephon merk LG hijau 1 unit Baik

3. Wall fan 8lastic grey 1 unit Baik

4. Jam dinding 2 buah Baik

5. Kursi tamu coklat 1 set Baik

6. Lemari 8lastic merk Napolly 2 unit Baik

7. Meja tulis 13 unit Baik

8. Kursi merah plastik 2 unit Baik

9. Kursi hijau plastik 4 unit Baik

10. Kursi Busa 5 unit Baik

11. Kursi putar Verona hitam 1 unit Baik

12. Lemari buku kayu 7 unit Baik

13. Kalkulator karce 3 unit Baik

14. Stepler 8 unit Baik

15. Gunting 5 buah Baik

16. Bak stempel 2 buah Baik

17. Stempel Larasati + Direktur 2 buah Baik

18. Alat-alat tulis Baik

19. Kemucing/sulak 1 buah Baik

20. Sapu 3 buah Baik

21. Tempat sampah 10 buah Baik

22. Asbak 1 buah Baik

23. Kipas putar 14 unit Baik

 24. White board 3 unit Baik

25. Pigora + sertifikat PERS 1 buah Baik

26. Speedy 1 Buah Baik

W
27. Lemari ES 3 Buah Baik

28. Tempat Tidur Periksa 5 Buah Baik

29. Tempat Tidur Pasien 16 Buah Baik

4. Prasarana
a. Listrik/PLN : 1300 KW
b. Diesel Generator : 300 KVA

5. Pengelolaan Sumber Daya

a. Pengelolaan Bahan

Tabel II.13
Pengelolaan Bahan Di Puskesmas Matang Suri

No. Nama Bahan Bentuk Penyimpanan

LOKASI FARMASI
1. ALKOHOL 70% Cairan Botol kaca

b. Pengelolaan Peralatan
No. Nama Bahan Bentuk Penyimpanan

LOKASI FARMASI
1. Jarum Suntik Cairan Botol kaca
2. Len Set

dst.
2.4 Limbah dan Pengelolaannya
Sampai saat studi dibuat, limbah padat nonmedis Puskesmas Matang Suri dikumpulkan
dan ditampung di Tempat Penampungan Sementara (TPS) oleh petugas, kemudian
dibuang di bakar, sedangkan penanganan limbah padat medis berkerjasama dengan
RSUD Pemangkat, yaitu dibakar pada unit incinerator.
Penanganan seluruh limbah cair di Puskesmas Matang Suri menjadi satu dengan tinja
manusia yaitu dimasukkan kedalam septic tank dan selanjutnya masuk ke sumur resapan
Septic tank yang dimiliki puskesmas berkapasitas 18 M³ sebanyak 6 unit dengan kapasitas
per unitnya adalah 9 M³.
Limbah cair dari aktifitas Puskesmas Matang Suri berasal dari masing-masing ruang
perawatan, persalinan, Laboratorium, pencucian Linen, Poliklinik Gigi, UGD dan dapur.
Rincian jumlah limbah cair yang dihasilkan dari seluruh aktifitas Puskesmas Matang Suri
dapat dilihat pada tabel II.14.
Pada saat penyusunan dokumen ini, Puskesmas Matang Suri melaksanakan
pengembangan bagunan, dalam perencanaan pengembangan tersebut meliputi juga
rencana pembangunan Instalasi Pengolahan Air Limbah dan Unit Pemusnahan Akhir
Sampah (Incinerator).
Limbah yang tergolong B3 belum dikelola dengan baik karena Puskesmas Matang Suri
belum memiliki IPAL. Keputusan Kepala Bapedal No. Kep-04/BAPEDAL/09/1995
menyangkut hal limbah cair rumah sakit belum mengatur masalah parameter limbah B3.
Padahal, parameter-parameter yang memiliki potensi sebagai limbah B3 seperti fenol,
amonia, nitrat dan nitrit dapat dikendalikan kadarnya jika IPAL dioperasikan dengan baik.
Berikut ini rincian jumlah limbah yang dihasilkan di Puskesmas Matang Suri:
Tabel II.14
Jenis Limbah dan Pengelolaannya Di Puskesmas Matang Suri

No. Kegiatan yang menghasilkan Jenis Limbah Jumlah Rencana

limbah/pencemar (Vol./Berat) Penanganan
per bulan
1 Rawat jalan : Cair 2,09 m3 IPAL
Ruang Poli Gigi, Jantung, Paru dan
Kandungan. Padat medik 42 Kg Incinerator
Padat nonmedik 213,88Kg -
2 Ruang Perawatan Umum Cair 1,59 m3 IPAL
Padat medik 31,5 Kg Incinerator
Padat nonmedik 329,81Kg
3 Ruang Bersalin Cair 1,01 m3 IPAL
Padat medik 42 Kg Incinerator
 Padat nonmedik 219,88Kg
5 Ruang Pemulihan Cair 0,14 m3 IPAL
Padat medik 31,5 Kg Incinerator
Padat nonmedik - Kg
6 Laboratorium Cair 0,66 M3 IPAL
B3 12 Kg Distributor r
Padat nonmedik 99,94 Kg
7 Farmasi Cair 0,27 M3 Distributor
B3 10 Kg Distributor
Padat nonmedik 109,94Kg
8 Ruang UGD Cair 2,03 M3 IPAL
Padat medik 42 Kg Incinerator
Padat nonmedik 229,88Kg
9 Pencucian/Linen Cair 2,36 M3 IPAL
Padat medik - Kg
Padat nonmedik - Kg
10 Dapur Cair 1,40 M3 IPAL
Padat medik - Kg
Padat nonmedik 330,10 Kg
11 Kantor Cair 1,40 M3 IPAL
Padat medik - Kg
Padat nonmedik 239,88Kg
Jumlah Cair 12,95 m3
Padat medik 189 Kg
Padat nonmedik 1773,31 Kg
B3 22 Kg
Catatan: - Total Limbah Cair : 12,95 m3 per bulan
- Limbah Padat medik : 189,0 kg per bulan
- Limbah Padat Nonmedik : 1773,31 kg/bulan
- Limbah B3 : 22 kg/bulan

Adapun alir bagan alir pengelolaan limbah padat dan di Puskesmas Matang Suri;
 Gambar 2.2
Alir Pengelolaan Sampah

Berikut ini Alir Pengelolaan Limbah Cair

 Gambar 2.5
Alir Pengelolaan Limbah Cair

2.6 Upaya Pengelolaan K3 dan Keadaan Darurat

Kegiatan pelayanan di suatu rumah sakit senantiasa melibatkan interaksi antara
petugas pelayanan dengan aneka ragam peralatan dan fasilitas kerja yang
dipergunakan. Interaksi tersebut dapat menimbulkan akibat buruk seperti kecelakaan
maupun penyakit akibat kerja, manakala dilakukan tanpa memperhatikan ketentuan
dan prosedur yang baik. Segenap petugas puskesmas memahami sumber-sumber dan
tindakan preventif terhadap kecelakaan kerja yang meliputi :
a. Pemakaian alat dan pakaian pelindung diri
b. Pemasangan penyekat pada alat kerja yang berbahaya.
c. Pemasangan alat pemantau kerja mekanik pada mesin-mesin.
d. Penggantian alat/bagian alat yang rusak dengan yang baru.
e. Pemasangan tanda peringatan pada tempat-tempat yang berbahaya.
f. Pendidikan dan latihan tentang prosedur-prosedur kerja
Penyakit akibat kerja bisa juga terjadi karena seseorang terpajan pada bahan pencemar
tertentu. Disamping pemahaman mengenai bahan pencemar yang khas terdapat di
rumah sakit, diperlukan tindakan pencegahan pencemaran sebagai berikut:
a. Substitusi
Substitusi bahan-bahan pencemar dilakukan dengan cara mengganti bahan-bahan
yang beracun/berbahaya dengan bahan lain sejenis yang kurang berbahaya.
b. Pengenceran
Pengenceran bahan dilakukan untuk menurunkan konsentrasi bahan/larutan yang
tinggi sampai pada batas yang diperkirakan tidak menimbulkan bahaya.
c. Isolasi
Isolasi dilakukan dengan mengadakan perlindungan terhadap bahan-bahan
berbahaya, misalnya dengan pembuangan dan penempatan bahan tersebut pada
tempat tersendiri.
a. Separasi
Separasi atau pemisahan dilakukan dengan cara memilih dan memisahkan bahan-
bahan berbahaya sesuai dengan sifat, jenis dan komposisinya, baik secara manual
ataupun mekanik.
d. Disinfeksi
Disinfeksi adalah tindak pengurangan/penurunan jumlah jazad renik yang patogen
dengan menggunakan zat-zat disinfeksi.
e. Sterilisasi
Sterilisasi adalah pensucihamaan bahan dan alat misalnya alat kedokteran, dengan
pemanasan, misalnya autoclave, panas, sinar matahari, sinar ultra violet dan
sebagainya.
f. Pemusnahan
Merupakan kegiatan memusnahkan bahan-bahan yang berbahaya, sehingga
kemungkinan timbulnya pencemaran dapat dihindarkan, misalnya dengan cara
pembakaran bahan dalam incinerator. Tindak pemusnahan ini meliputi pula
kremasi, yaitu pemusnahan organ atau bagian tubuh dengan pembakaran kemudian
ditanam.
g. Reduksi
Reduksi adalah pengurangan volume bahan berbahaya sedemikian rupa sehingga
volume bahan tersebut sampai batas tertentu masih sesuai dengan ketentuan yang
tidak membahayakan.
2.7 Kegiatan Puskesmas Matang Suri Dan Bagan Alirnya
Kegiatan Puskesmas Matang Suri meliputi kegiatan poli umum, poli KIA, rawat inap, dan
penggunaan laboratorium. Dari rekaman kegiatan pelayanan rumah sakit selama bulan
Januari – November 2014 dapat diketahui jumlah layanan sebagaimana tersebut pada tabel
II.15 berikut ini.

Dari tabel II.15 tersebut diatas dapat diketahui bahwa kecenderungan jumlah layanan rata-
rata bulanan mulai Januari – November 2014 pada poliklinik, unit gawat darurat, dan
Laboratorium adalah meningkat terus, sedangkan dari layanan yang lain mengalami
fluktuasi dengan kecenderungan meningkat.
Sementara itu, data mengenai 10 peringkat teratas pola penyakit di Puskesmas Matang Suri
periode Januari – Oktober 2014 disajikan pada tabel II.16 s/d II.22 berikut ini:
Tabel II.22
Sepuluh Peringkat Teratas Pola Penyakit Di Puskesmas Matang Suri
Tahun 2013

NO GOLONGAN SEBAB PENYAKIT JUMLAH

.
1. ISPA 1585
2. Hipertensi 1161
3. Rematik 1102
4. Gastritis 864
5. Febris/Demam 685
6. Diare 622
7. Influnza 472
8. Penyakit Kulit Alergi 444
9. Asma 398
10. Penyakit Kulit Infeksi 183
JUMLAH 7.516
Sumber : Laporan Puskesmas Matang Suri

Adapun alir pelayanan di Puskesmas Matang Suri dapat digambarkan sebagai berikut:
 Gambar 2.8
2.6 Upaya Pengelolaan Makanan dan Minuman
Kegiatan pelayanan makan dan minuman pada pasien rawat inap di Puskesmas Matang Suri
 Gambar 2.

SUMBER LIMBAH

Bidang
Sumur
WC Sptic Tank Resapan Resapan

Penyedotan oleh
DKP (3-6 bl)

Kamar Toilet Salu

IPAL ran
Um
um
Tempat Cuci Grase Trap

Gambar 2. ….
Proses Pengelolaan Limbah Cair

Sumber
Sampah TPS TPA
Tong Milik Milik
Sampah Rest. DKP

Gambar 3.2
Proses Pengelolaan Sampah