Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN CIRACAS
Jl. Lapangan Tembak Cibubur I, Telp. 021-87711249, Fax : 8718995
Email : rsuciracas@gmail.com
JAKARTA
Kode Pos : 13720

Jakarta, 15 Desember 2017

Kepada: Yth
Pengurus barang RSUK Ciracas

Di
Tempat

Pada Hari ini, Jum’at tanggal 15 Desember 2017, kami dari unit Laboratorium
dengan ini mengembalikan alat Hematology Analyzer dengan merk sebagai berikut:

1. Dirui, type BCC-3000B


2. Human, type Humacount 30TS

Dikarenakan rusak berat dan tidak dapat digunakan lagi di pelayanan.

Yang menerima, Yang mengembalikan,


Pengurus barang Penanggung Jawab Laboratorium

Lubna Syarifah Kunto Wibisono, AMAK


NIP:197606182000032003 NIK:10207919840920201504023

Anda mungkin juga menyukai