EFEK PEMBERIAN KOMBINASI PROBIOTIK DAN ZINK

TERHADAP DURASI DAN FREKUENSI DIARE

PADA PASIEN ANAK
THE EFFECT OF PROBIOTICS AND ZINK COMBINATION TO
DURATION AND FREQUENCY DIARRHEA
IN PEDIATRICS PATIENS
Oktafiani Wulandari1, Definingsih Yuliastuti 2, Wahyunita Yulia Sari3
1Stikes Paguwarmas Maos-Cilacap, email: oktafianiwulandari1997@gmail.com
2Stikes Paguwarmas Maos-Cilacap, email: defie.farmasi@gmail.com
3Stikes Paguwarmas Maos-Cilacap, email: wahyunitayulia@gmail.com

ABSTRAK

Diare merupakan peningkatan pengeluaran tinja dengan konsentrasi lebih cair atau
lebih lunak dari biasanya. Zink dan probiotik merupakan zat yang biasa digunakan sebagai
terapi pengobatan diare pada anak. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh
pemberian kombinasi probiotik dan zink serta membandingkan pemberian tunggal dengan
kombinasi terhadap durasi dan frekuensi buang air besar pada pasien diare anak di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap. Penelitian ini menggunakan desain Cross
Sectional. Subjek yang diamati terbagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok I (pasien dengan
terapi tunggal zink), kelompok II (pasien dengan terapi kombinasi probiotik dan zink), serta
kelompok III (pasien yang tidak mendapat terapi probiotik dan zink). Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan bahwa pemberian kombinasi probiotik dan zink efektif terhadap
penurunan durasi rawat inap dan frekuensi diare. Pemberian kombinasi probiotik dan zink,
tunggal zink maupun bukan keduanya terhadap penurunan frekuensi dan durasi diare
memberikan perbedaan yang signifikan (P<0,05).

Kata kunci : Durasi Diare, Frekuensi diare, Pasien diare anak, Pemberian kombinasi probotik dan zink.

ABSTRACT

Diarrhea is an increase in fecal expenditure with concentrations more fluid of softer than
usua. Zinc and probiotics are subtances commonly used as a therapy for the treatment of
diarrhea in children. The purpose of this study was to determine the effect of giving a
combination of probiotics and zinc as well as comparing a single administration with
combonation on the duration and frequency of bowel movment in diarrhea patiens of children in
the inpatien Installation of Fatimah Islamic Hospital Cilacap. This study uses Cross Sectional
Design. The subjects observed were divided into 3 groups, namely group I (patients with single
zinc therapy), group II (patiens with combination therapy of probiotics and zinc) and group III
(patients who did not recieve probiotic and zinc therapy). Based on the results of research on
the duration and frequency of diarrhea, it was shown that administration of probiotic and zinc
combinations was effektive in decreasing the duration of hospitalization and frequency of
diarrhea. The combination of probiotics and zinc, single zinc or not both of the decreases in the
frequency and duration of diarrhea provide a significant difference (P<0,05).

Keywords: Duration of diarrhea, Frequency of diarrhea, Pediatric diarrhea patients,

Probiotics and zinc combination therapy.

1
PENDAHULUAN
Diare adalah buang air besar
dengan konsistensi tinja yang lembek
disertai dengan peningkatan frekuensi dan
berat feses lebih dari 200 gram perhari.
Diare akut berlangsung kurang dari 14 hari,
persisten antara 14-28 hari dan kronik bila
lebih dari 4 minggu (Setiati, dkk., 2014).
Kasus diare pada tahun 2017 di Indonesia
sebanyak 7.077.299 kasus, dengan
penanganan sebanyak 4.274.790 setiap
tahunnya. Presentase diare yang diperoleh
sebesar 60,40 %. Di Jawa Tengah
ditemukan kasus diare sebanyak 924.962
kasus dan yang mendapat penanganan
sebanyak 417.178 kasus, sedangkan di
Kabupaten Cilacap penemuan kasus diare
sebanyak 39.438 kasus yang ditangani
10.840 kasus dengan presentase diare
yang diperoleh sebesar 27,5 % (Dinas
Kesehatan,2017).
Penatalaksanaan diare menurut
Kapti dan Nurona (2017) antara lain
dengan rehidrasi, nutrisi dan zat besi.
Rehidrasi digunakan sebagai pengganti
cairan dan elektrolit. Jumlah cairan yang
diberikan tergantung dari tingkat dehidrasi
yang dialami pasien diare. Pemberian
makanan sebagai nutrisi dilakukan selama
diare untuk menghindari dampak negatif
dari diare, makanan ini diberikan setelah
rehidrasi 24 jam pertama secara oral dan
pada bayi yang masih mengkonsumsi air
susu ibu (ASI) harus diteruskan.
Suplementasi zink yang diberikan selama
periode diare akan mengurangi durasi,
keparahan diare dan menurunkan kejadian
diare dalam 2-3 bulan berikutnya.
Yonata dan Agus (2016)
menyatakan bahwa probiotik efektif untuk
pencegahan primer maupun sekunder
sebagai pengobatan diare. Pengobatan
diare dengan kombinasi probiotik dan zink
ataupun pemberian tunggal probiotik dan
zink masih kurang diterapkan. Hal ini
membuat peneliti tertarik melakukan
penelitian mengenai pengaruh pemberian
kombinasi probiotik dan zink pada pasien
diare anak serta melihat perbedaan antara
hasil pemberian tunggal zink dengan
pemberian kombinasi probiotik dan zink
terhadap durasi dan frekuensi diare pada
pasien anak. Klasifikasi diare terbagi
2
menjadi 2 macam Sumampouw (2017)
Diare Infeksi yang ditularkan melalui fecal
oral dapat disebabkan oleh virus (rotavirus
dan adenovirus), bakteri (E.coli,
Salmonella, Campylobact) dan protozoa
(Entamoeba dan Gardia). Diare Non Infeksi
merupakan diare yang terjadi karena
adanya luka pada dinding usus kecil atau
mukosa usus akibat ulserasi hal ini
penyebab hilangnya lensir, protein serum,
dan darah yang m enuju lum en usus .
Diare secara patofisiologi dapat
disebabkan oleh satu atau lebih
penyebabnya Dwienda (2014) diare dapat
terjadi karena peningkatan sekresi air,
elektrolit dan penurunan absorbsi usus
pada diare sekretorik, diare yang
disebabkan karena meningkatnya tekanan
osmotik intralumen dari usus halus pada
diare osmotik, motilitas dan waktu transit
usus yang abnormal, dan pada diare infeksi
yang dapat menginvansif maupun non
invasif. Diare bermanifestasi klinik
bergantung pada lokasi anatomi dan agen
penyebab maupun sistemik penyebaranya
(Selvia, 2017). Diare akut dan kronis akan
hilang dalam waktu 72 jam dari onset,
mengalami gejala buang air besar dengan
tekstur yang encer dan terjadi berulang,
rasa tidak enak dalam perut, buang angin
dan nyeri perut (Sukandar, dkk., 2014).
Amnesis diare dapat ditegakkan
dengan menanyakan gejala dan tanda yang
sesuai dengan kemungkinan penyebab
antara diare non inflmasi maupun inflamasi,
riwayat aktivitas, tempat tinggal, pola
seksual maupun kontak dengan orang yang
diare, pemeriksaan turgor kulit dan tingkat
keberadaan saliva oral berguna dalam
memperkirakan status cairan tubuh, dan
pemeriksaan parasit dan ova pada feses,
darah, mukus, emak maupun osmolaritas
feses, pH, dan elektrolit (Setiati, 2014).
Probiotik mikroorganisme hidup
yang apabila diberikan dalam jumlah yang
sesuai dapat memberikan dampak positif
bagi kesehatan usus penderita (Mulyani,
dkk., 2016). Bakteri probiotik adalah bakteri
yang aman dikonsumsi, tahan terhadap
kondisi asam, dan mampu menghambat
bakteri patogen. Jenis bakteri probiotik ini
yang mendominasi ada dalam golongan
Lactobaccilus dan Bifidobacterium.
METODE PENELITIAN HASIL
Penelitian yang dilakukan masuk Selama periode penelitian diperoleh
dalam j en is p e ne l it i an d es k rip t if sebanyak 40 sampel yang memenuhi
de n ga n rancangan Cross Sectional kriteria inklusi dan eksklusi yang terdiri dari
terhadap 40 pasien anak yang di rawat inap 10 subjek (25%) yang mendapatkan terapi
dengan diagnosis diare di Rumah Sakit tunggal zink, 15 subjek (37,5%)
Islam Fatimah Cilacap Periode bulan mendapatkan terapi kombinasi probiotik
Maret-Mei 2019. dan zink, dan 15 subjek (37,5%)
Subjek penelitian ditentukan mendapatkan terapi bukan keduanya. Data
berdasarkan kriteria inklusi pasien dengan jumlah penderita diare anak di RSI Fatimah
umur 1 bulan-12 tahun, pasien di rawat Cilacap Periode Maret-Mei 2019 tabel I.
inap, menderita diare, bukan penderita gizi
buruk, menderita dehidrasi ringan-sedang. Tabel I. Jumlah penderita diare anak di
Kriteria eksklusi pasien diare dengan rawat RSI Fatimah Cilacap
jalan, pasien diare anak yang disebabkan Bulan Jumlah Presentase
karena kanker saluran pencernaan, pasien Pasien (%)
pulang paksa. Penderita dikatakan diare Maret 6 15%
apabila bentuk feses cair atau lembek April 23 57,50%
dengan buang air besar 3 kali atau lebih Mei 11 23,50%
dalam sehari dengan atau tanpa Total 40 100%
darah/lendir. Diare dikatakan berhenti saat
konsistensi feses menjadi normal kembali Hasil pengumpulan data yang
sampai dinyatakan sembuh. Durasi diare dilakukan berdasarkan tabel I dapat
setelah terapi merupakan lama waktu disimpulkan bahwa paling tinggi terjadi
terjadinya diare, diitung dari awal masuk diare pada periode penelitian terdapat pada
rumah sakit hingga pasien dinyatakan layak bulan April yaitu 23 orang (57,50%), lalu
pulang dihitung dalam hari. Frekuensi pada bulan Mei 11 orang (23,50%), dan
buang air besar dihitung sejak awal masuk paling sedikit pada bulan Maret 6 orang
rumah sakit dari bentuk feses cair, lembek (15%).
dengan konsistensi buang air besar Karakteristik subjek penelitian
abnormal 3x atau lebih, menjadi normal berdasarkan jenis kelamin bertujuan untuk
sampai dinyatakan sembuh dihitung dalam melihat prevalensi penyakit diare pada
kali perhari. pasien anak. Jumlah pasien diare anak
Amnesis dilakukan pada seluruh berdasarkan jenis kelamin tersaji pada
penderita diare pada pasien anak dengan tabel II.
wawancara secara langsung dengan
orangtua pasien yang bersedia menjadi Tabel II. Jumlah responden berdasarkan
responden. Penderita diare dikelompokan karakteristik jenis kelamin
menjadi 3 kelompok sesuai dengan terapi Jenis Jumlah Presentase
pengobatanya. Kelompok I (zink), kelompok kelamin pasien (%)
II (kombinasi probiotik dan zink), kelompok Laki-laki 26 orang 65%
III ( bukan keduanya). Respon klinik yang Perempuan 14 orang 35%
dicatat meliputi frekuensi diare dan durasi Total 40 orang 100%
diare data dicatat pada formulir penelitian
kemudian dianalisis dengan menggunakan
Hasil penelitian pada tabel II
program SPSS 16. Perbandingan proporsi
berdasarkan karakteristik jenis kelamin
tiap kelompok dibandingan dengan Chi-
didapatkan anak laki-laki lebih banyak
Square test. Uji perbedaan durasi dan
terkena diare 26 orang (65%) dibandingkan
frekuensi diare antara 3 kelompok
anak perempuan 14 orang (35%).
menggunakan uji kruskal wallis dan uji
annova. Perbedaan antara 3 kelompok
Karakteristik subjek penelitian
bermakna bila (P<0,05) dengan taraf
berdasarkan umur pasien digunakan
kepercayaan 95%.

3
sebagai salah satu pedoman dalam perempuan 14 orang (35%) hasil ini sesuai
memberikan dosis terapi penyakit diare dengan pengamatan Departemen
pada anak sehingga memudahkan Kesehatan Republik Indonesia (2011) yang
penegakkan terapi pengobatan yang akan menyatakan bahwa prevalensi jenis
diberikan di tunjang dengan pemeriksaan kelamin laki-laki lebih tinggi dibanding
fisik pasien. perempuan kemungkinan terjadinya hal
tersebut dikarenakan pada anak laki-laki
T abel I II . K ar a kt er is t ik r e spo nd en lebih aktif dibanding perempuan sehingga
be rd as a rk an u mu r p a si en mudah terpapar dengan agen penyebab
Kat ego r i Jumlah Presentase diare (Palupi, 2009).
Umu r Pasien ( %) Umur pasien anak diare terbanyak
( 0- 5 t ah u n) 29 72 , 5% ditemukan pada rentang usia 0-5 tahun 29
( 6- 12 ta h un ) 11 27 , 5% orang (72,50%) diikuti rentang usia 6-12
tahun 11 orang (27,5%). Hal ini berkaitan
Umur penderita diare berdasarkan dengan umur anak, semakin muda usia
tabel III terbanyak ditemukan pada rentang anak balita maka semakin besar
umur 0-5 tahun (72,5%) kecenderunganya terkena diare karena
anak mulai aktif bermain dan beresiko
Pengambilan data dihitung dari terkena infeksi penyakit, dan kelompok usia
awal masuk rumah sakit sampai pasien kurang dari enam bulan diare dapat
dinyatakan sembuh dan dapat pulang. disebabkan karena makanan bayi yang
Pengambilan sampel ini terbagi menjadi 3 masih tergantung air susu ibu
kelompok, dengan melihat frekuensi perhari (Cahyaningrum, 2015). Kategori umur
buang air besar, serta durasi kesembuhan kurang dari 2 tahun kekebalan alaminya
diare pasien lalu dihitung secara statistika belum terbentuk sehingga kemungkinan
perbedaan antar kelompok. terjadinya infeksi lebih besar (Maryanti,
dkk., 2013). Hasil penelitian Sulaiman
T abel I V . H as il st at is t ik a ant a r a 3 (2011) menyatakan umunya daya tahan
ke lo mpo k t e r api t er had ap du r as i tubuh orang dewasa lebih tinggi
dan f re ku en si di a r e p ad a an ak dibandingkan bayi dan anak sehingga
Ke lom po k Du ra si Fr ek ue ns i memiliki resiko terkena diare yang lebih
t e rap i dia r e dia r e besar untuk menderita diare. Resiko
zi nk 17 , 60 4, 8 terjadinya diare menurun dengan
Pr ob i ot ik + zi nk 15 , 83 3, 8 bertambahnya usia, saat usia anak diatas 5
La i n ya 27 , 10 6, 0 7 tahun antibodi mulai terbentuk (Widiowati,
Si gn 0, 0 09 0, 1 08 dkk., 2012).
Secara klinis pemberian tunggal
zink sebagai tatalaksana utama diare tidak
lebih baik dibandingkan kombinasi dari
PEMBAH AS AN probiotik dan zink untuk penurunan
Penelitian ini dilakukan pada frekuensi maupun durasi diare. Hal ini
periode bulan maret-mei pada bulan ini dapat disebabkan karena probiotik dan zink
pasien terbanyak ada pada bulan april 23 apabila diberikan secara bersamaan
orang (57,50%), salah satu faktor yang mampu bersinergi mempercepat penurunan
dapat berpengaruh terhadap kejadian durasi dan frekuensi diare dengan fungsi
peningkatan ini adalah dari faktor iklim zink meningkatkan absorbsi air dan
atau cuaca yang terjadi pada bulan april elektrolit dengan cara mengurangi kadar air
yang merupakan musim peralihan dari dalam lumen usus yang menghasilkan
musim hujan ke musim kemarau untuk perbaikan konsistensi feses serta peran
wilayah di cilacap (BMKG Cilacap, 2019). probiotik dalam memperbaiki permeabilitas
Jenis kelamin yang mendominasi usus dalam proses absorbsi nutrisi dan
pada kejadian diare ini adalah jenis kelamin menjaga adanya ganguan dalam
laki-laki 26 orang (65%), sedangkan penyerapan air saat diare (Abdurrachman,

4
2015). Melalui mekanisme dari kombinasi
tersebut mampu menurunkan durasi diare
lebih cepat dibanding kelompok pemberian
tunggal zink maupun bukan keduanya.
Perhitungan perbedaan hasil antar 3
kelompok tersebut dihitung menggunakan
uji kruskal wallis untuk melihat perbedaan
frekuensi diare dan uji annova untuk
melihat perbedaan durasi diare uji statistik
menunjukkan terdapat perbedaan yang
bermakna antar kelompok (P<0,05).
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan : Terdapat pengaruh pemberian
kombinasi probiotik dan zink terhadap
durasi dan frekuensi diare pada pasien
anak, hasil penelitian menunjukkan
terdapat perbedaan yang signifikan secara
statistik antara pemberian tunggal zink
maupun kombinasi probiotik dan zink
terhadap frekuensi dan durasi diare.
Saran : Penelitian selanjutnya dapat
menggunakan metode yang berbeda untuk
melihat perbedaan hasil antara metode
Cross Sectional dengan metode yang
lainya.
UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis ucapan terimakasih kepada :
1. Alloh SWT karena atas izin-Nya penulis
diberikan kemudahan.
2. Kedua orang tua dan keluarga atas doa-
doanya sehingga penulis dapat
menyesuaikan jurnal ini.
3. Kedua Stikes Pagawurmas Maos
Cilacap dan Jajaranya.
4. Definingsih Yuliastuti, M. Farm.,Apt.
yang telah membantu dalam
penyelesaian jurnal ini.
5. Wahyunita Yuliasari, M. Farm.,Apt. telah
membantu dalam menyelesaikan jurnal
ini.
DAFTAR PUSTAKA
Badan Meteorologi Klimatologi dan
Geofisika (BMKG) Prediksi Cuaca
Januari - Juni. 2019. Cilacap.
Depkes RI. 2011. Situasi Diare di
Indonesia. Hal. 03-04. Jakarta.
Depkes RI. 2017. Profil Kesehatan
Indonesia. Hal 23-26. Jakarta.
5
Desi, Cahyaningrum. 2015. Studi Tentang
Diare dan Faktor Resikonya pada
Balita Umur 1-5 Tahun di Wilayah
Kerja Puskesmas Kalasan
Sleman. Hal. 17. Skripsi.
Yogyakarta.
Dinas Kesehatan. 2017. Buku Profil
Kesehatan Kabupaten Cilacap.
Kemenkes RI. Cilacap.
Dwienda RO, Lita M, Eka MS, Rina. 2014.
Asuhan Kebidanan Neonatus,
Bayi/Balita dan Anak Prasekolah
untuk Bidan. Hal. 92-94.
Deepublish. Yogyakarta.
Ernyasih. 2012. Hubungan Iklim (Suhu
Udara, Curah Hujan, Kelembaban,
Dan Kecepatan Angin) dengan
kasus Diare di Jakarta Tahun 2007-
2011 Hal. 110. Tesis. Depok.
Palupi. 2009. Status gizi dan hubungannya
dengan kejadian diare pada anak di
ruang rawat inap RSUD Dr. Sardjito
Yogyakarta. Tesis. Yogyakarta. Hal
63-65.
Permatasari DV. 2012. Perbedaan Durasi
Penyembuhan Diare Dehidrasi
Ringan-Sedang Balita Yang
Diberikan Asi dan Seng. Skripsi.
Semarang. Hal. 11-68.
Selvia A. 2017. Karakteristik Penderita
Diare Pada Balita yang DiRawat
Inap Di RSUD Daya Kota Makassar
Periode Januari-Desember 2016.
Skripsi. Hal. 14. Makassar
SetiatiS, Idrus A, Aru W. Sudoyo,
Marcellus SK, Bambang S, Ari
Fahrial S. 2014. Ilmu Penyakit
Dalam Jilid.Edisi VI.Jakarta: Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.
Sukandar EY, Retnosari A, Joseph IS, I
Ketut A, A. Adji Prayitno Setiadi,
Kusnandar. 2014. ISO
Farmakoterapi Buku 1. Hal. 570.
PT. ISFI Penerbitan. Jakarta.
Sulaiman. 2011. Profil diare di Ruang
Rawat Inap Anak. Sari Pediatri. Vol
13 No. 4. Hal 265-267

Sumampouw, O.J., 2017. Diare Balita. Hal.

1-28. Deepublish, Yogyakarta.

Tjokroprawiro A, Poernomo BS, Djoko S,

Gatot S, LitA DR. 2015. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Hal 236-237.
Airlangga University Press.
Surabaya.

Widiowati T, Nenny S , Hera N, Yati S.

2012. Diare Rotavirus pada Anak
Usia Balita. Sari Pediatri. Vol.13 :
340-341.

Yonata A, Agus FM. 2016. Penggunaan

Probiotik sebagai Terapi Diare.
Majority. Volume 5 No.2. Hal. 52-
59.