SURAT PENUNJUKAN PENGAWAS

No : 254/HJP/I/2020

Pekerjaan : Pengadaan dan Pemasangan Sistim Proteksi Kebakaran Gedung PLN UP2D
S2JB dan Pembangunan Tempat Penyimpanan Sementara Limbah B3 PT PLN
(Persero) UP2D S2JB
Lokasi : PT. PLN (Persero) UP2D S2JB
Hari/Tanggal : Kamis, 09 Januari 2020
Direktur : PT. Hutama Jaya Perkasa menugaskan kepada:
1. Nama :
Jabatan :
Untuk bertindak sebagai Pengawas K3 dengan uraian tugas sebagai berikut:
a. Memeriksa kondisi personil sebelum bekerja
b. Mengawasi kondisi/tempat-tempat yang berbahaya
c. Mengawasi pemasangan dan pelepasan tagging, gembok dan rambu pengaman
d. Mengawasi tingkah laku/sikap personil yang membahayakan diri sendiri atau orang lain
e. Mengawasi penggunaan perlengkapan keselamatan kerja
2. Nama :
Jabatan :
Untuk bertindak sebagai Pengawas Pekerjaan dengan uraian tugas sebagai berikut:
a. Memimpin koordinasi rencana pelaksanaan maneuver dengan Pengawasan K3 dan Pengawas
maneuver
b. Memimpin Briefing rencana pelaksanaan pekerjaan dan pembagian tugas Pengawas K3 yang
ditutup dengan doa bersama
c. Mengawasi Pemasangan dan Pelepasan tagging, gembok, dan rambu pengamanan
d. Menjelaskan metode pekerjaan
e. Memimpin evaluasi pelaksanaan pekerjaan dan melaksanakan doa penutup

Penunjukan ini berdasarkan pada pengalaman dan sertifikasi dari petugas yang ditunjuk, Direktur Perusahaan tetap
bertanggung jawab sampai pekerjaan selesai.
Jika salah satu Pengawas berhalangan hadir, maka Penanggung Jawab Pekerjaan wajib menunjuk petugas lain yang
dianggap mampu dan kompeten untuk menggantikan.

Palembang, 09 Januari 2020

Hormat Kami,
PT. Hutama Jaya Perkasa

Yang menerima penunjukan:

1. Tanda tangan Pengawas K3 …………….
2. Tanda tangan Pengawas Pekerjaan ……………. Apriliani
Direktur