(3/07/2019)
Tn. U; 45th
wound toilet
cross insisi
asam mefenamat 500mgpo
metronidazole 500mg po
cefixime 200mg po
S/os datang sendiri post terkan paku beberapa saat lalu pada ibu jarikanan, saat
melakukan pekerjaannya. loka robek (-). pingsan (-), mual muntah (-), bab dan bak
dbn
O/ Ku: sedang,CM
TD: 120/80mmhg
N: 78x/i
T: 36,00C
P: 22x/i
Tn. S; 67th
S/Pasien datang dengan keluhan tidak bisa bak sejak 1 hari yang lalu. pasien pernah
mengalami riw yang sama 4 bulan yang lalu. pasien mempunyai riwayat pancaran
kencingnya lemah tidak seperti sebelumnya , dan butuh waktu lama di kamar mandi.
pasien pernah dirawat dengan BPH 1 tahun yang lalu . demam (-), mual (-), muntah
(-), BAB tidak ada keluhan . HT (-), DM (-)
O/ku: sedang, cm
TD : 154/83
N : 57
RR: 18
T : 36
Pemeriksaan fisik
abdomen : bulging di simpisis
RT : TSA mencekik (+) , ampula recti isi feses , mukosa licin, massa (-) , prostat
pole atas tidak teraba
22/06/2019
An. M;11 th
S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah diraskan sejak 4 hari yang
lalu, disertai mual muntah >3x hari ini. demam (+), napsu makan menurun(+), minum
anti nyeri tidak ada perubahan. batuk (+), pilek (+). bab 4x encer hari ini. bak
dbn
O/ KU: sedang, cm
TD : 90/60
N : 80
RR : 18
T : 37,8
Tn. A; 52th
S/os datang dengan sesak nafas, sejak beberapa saat lalu saat beristirahat. lemas
(+), pusing (+), pandangan kabur (+), NUH (+). nyeri kepala hebat (-), demam (-),
mual (+), muntah (-), bab dan bak dbn
O/ KU: sedang, cm
td: 194/120mmhg
N: 95x/i
T; 36,70c
P: 25x/i
O2 3 lmp via NK
IVFD RL
nifedipine 10mg/ SL
rujuk rsud nnk
28/06/2019
An. R; 6,5th
S/datang ke pm di bawa orangtua, dengan keluhan sakit perut, dirasakan sejak 1 hari
yang lalu. nyeri di bagian ulu hati. demam (-), mual muntah (+), bab dan bak dbn
O/ku: sedang, cm
T: 35,40c
S/oa dibawa ibunya dengan perdarahan pada kelaminnya sejak 1 hari yang lalu.
riwayat os terjatuh dr pohon pisang, dan bagian kemaluannya terhantam oleh batang
kayu
O/ku: sedang, cm
td; 90/60mmhg
n: 87x/i
T: 36,70c
P: 22x/i
Tn.M; 51th
S/os datang sendiri post terkan balok beberapa saat lalu pada jempol kaki kanan,
saat melakukan pekerjaannya. tampak kuku pada jempol kaki agak sedikit terangkat,
namun jari kaki masih dapat digerakkan. loka robek (-). pingsan (-), mual muntah
(-), bab dan bak dbn
O/ Ku: sedang,CM
TD: 130/80mmhg
N: 88x/i
T: 36,00C
P: 22x/i
WT
Ekstraksi kuku jempol kaki
amoxicillin 500mg po
asam mefenamat 500mg po
1/07/2019
Tn. N; 38th
S/ os datang dengan keluhan menggigil sejak 3 hari yang lalu, disertai nyeri sendi
dan pusing kepala. riwayat berobat tidak ada perubahan. riw perdarahan spontan (-).
riw mual muntah (-), bab dan bak dbn. riwayat bepergian dr daerah endemik malaria
(-), riwyat jajan sembarangan (-)
O/ KU; sedang, cm
TD: 118/84x/i
N: 85x/i
T: 38,90c
P: 24x/i
IVFD RL
paracetamol 500mg po
rujuk rsud nnk
Tn. J; 46th
S/ pasien datang dibawa oleh keluarga dengan keluhan lemah separuh badan sebelah
kanan disertai bicara pelo, di rasakan sejak 1 hari yang lalu.awalnya pasien merasa
badan sebalah kanan keram keram, lama kelamaan lemah hingga tidak dapat digerakkan.
pasien sadar dan tidak pingsan. nyeri kepala hebat (-), mual (-) , muntah (-),
belum pernah ada keluahn seperti ini sebelumnya, riw HT tidak terkontrol
N.cranialis : parese N VII central ( wajah bagian bawah kanan ), parese N XII
dextra
motorik : tangan : d/s : 2/5
kaki : d/s : 2/5
sensorik : menurun kaki kanan dan tangan kanan
02 4lpm via NK
IVFD RL
rujuk rsud nnk
25/06/2019
Ny. P; 29th
S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 8 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilah ke enam. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil belum pernah. bab dan
bak dbn.
HPHT: 14/09/2019
TP: 21/06/2019
riwayat obstetri :
1. 2007/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2009/ laki laki/ 3,0kg/PN
3. 2011/ abortus/ tidak di kuret
4. 2013/ laki laki/ 2,8kg/ PN
5. 2015/ perempuan/ 2,5kg/ PN
6. 2019/ kehamilan sekarang
TD : 100/80
N : 78 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,70C
pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puka
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 31cm
LP: 98cm
TBJ: 3038gr
DJJ: 130x/i
pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 5 cm, portio tipis, ketuban (+) , presentasi kepala, hodge 1,
slymblood (+)
IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus
19/07/2019
Ny. L; 40th
S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 12 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilan ke sebelas. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil 1x di dokter praktek.
bab dan bak dbn.
HPHT: 07/10/2018
TP:14/07/2019
riwayat obstetri :
1. 2001/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2003/ laki laki/ 3,0kg/PN
3. 2005/ perempuan/ 2,5kg/ PN
4. 2006/ laki laki/ 2,8kg/ PN
5. 2008/ perempuan/ 2,5kg/ PN
6. 2011/ laki laki/ 2,7kg/ PN
7. 2012/ laki laki/ 2,8kg/PN
8. 2013/ perempuan/ 2,5kg/PN
9. 2015/ perempuan/ 2,8kg/ PN
10. 2017/ laki laki/ 3,1kg/PN
11. 2019/ kehamilan sekarang
TD : 120/70
N : 78 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,50C
pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puka
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 30cm
LP: 100cm
TBJ: 3000gr
DJJ: 132x/i
pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 8 cm, portio tipis, ketuban (+) , presentasi kepala, hodge 3,
slymblood (+)
IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus
20/07/2019
Ny. D; 30th
S/ pasien riwayat partus dirumah 2 jam yang lalu, di bantu oleh dukun. datang
dengan perdarahan yang terus menerus keluar dari jalan lahir. os mengeluh pusing
(+), lemas (+), dan pandangan kabur. mual muntah (-)
pemeriksaan luar:
TFU: 2 jari dibawah pusat, uterus teraba keras
pemeriksaan dalam:
VT: perdarahan kurang lebih 150cc, stoolcell (+), ruptur (-)
O2 3lpm via NK
IVFD RL Nacl guyur
oksitoksin 2 amp + RL 500cc drips
eksplorasi stoolcell
observasi ku dan ttv
IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus
21/07/2019
Ny.S; 32th
S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 10 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilah ke lima. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil belum pernah. bab dan
bak dbn.
riwayat obstetri :
1. 2007/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2009/ laki laki/ 3,5kg/PN
3. 2011/ laki laki/ 3,2kg/ PN
4. 2013/ laki laki/ 2,9kg/ PN
5. 2019/ kehamilan sekarang
TD : 132/89
N : 76 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,90C
pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puki
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 35cm
LP: 104cm
TBJ: 3640gr
DJJ: 150x/i
pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 3 cm, portio tebal lunak, ketuban (+) menonjol, presentasi kepala,
hodge 1, slymblood (+)
IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus