KEPALA DESA ANCARAN

KECAMATAN KUNINGAN KABUPATEN KUNINGAN

SURAT PERMOHONAN PEMBUKAAN FAKTUR POLISI KENDARAAN

No. 141/ /Pem

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : IING THOHIRADE
Jabatan : Kepala Desa Ancaran
Alamat : Dusun Puhun RT 014 RW 003 Desa Ancaran
Kec. Kuningan, Kab. Kuningan, Provinsi Jawa Barat

dengan ini mengajukan permohonan pembukaan faktur kendaraan untuk 1 (satu)

unit kendaraan dengan data sebagai berikut:
Merek/Tipe : Isuzu/Traga
Jenis Kendaraan : Wing Box
Warna : Putih
Tahun : 2019

dengan data kepemilikan sebagai berikut :

Atas Nama : Pemerintah Desa Ancaran
Alamat : Jalan Balai Desa No. 01 RT 001 RW 001 Dusun Manis
Desa Ancaran, Kec. Kuningan, Kab. Kuningan
Provinsi Jawa Barat
TNKB : Merah

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih.

Kepala Desa Ancaran

IING THOHIRADE

Jalan Bale Desa No. 01 Telepon (0232) 8882816

Website : www.ancaran.net - email : pemdes@ancaran.net
KEC. KUNINGAN - KAB. KUNINGAN