KLINIK PRATAMA 24 JAM “AS-SHOFA”

Jl. Raya Bendul No. 12 Sukatani - Purwakarta 41167

Telp. : (0264) 8315446 - 0811 221 4747 - 08128 1919 118
www.ashofa.net/ e-mail : asshofa.purwakarta@gmail.com

KEPUTUSAN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

NOMOR: // /

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

PENANGGUNG JAWAB KLINIK AS-SHOFA

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas di

Klinik, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b perlu ditetapkan Keputusan Penanggung Jawab Klinik As-Shofa
tentang pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/II/2008 tentang

Rekam Medik Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK AS-SHOFA TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya
 Ditetapkan di : Purwakarta

Pada tanggal : 16 Januari 2020

PENANGGUNG JAWAB
KLINIK AS-SHOFA

Tri M Hani

Lampiran 1
 No. ........../........./........./SK/.........

Tentang pembakuan singkatan yang digunakan

dalam rekam medis

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T / TD Tensi / Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
2. Diagnosis
1. Pelayanan PU DM Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependen
Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal
Ginjal Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi
Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan
Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
 DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SNH Stroke Non hemoragik

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back Pain ( nyeri
tulang belakang )
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare aAkut Dehidrasi
Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur

2. Pelayanan KIA PEB Pre Eklamsi Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik
Terganggu
IUFD Intra Uterin Fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Intra Partum
Ab Abortus

3. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
Hcg Test Test kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
LED Laju endap Darah
OT SGOT
 PT SGPT

4. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Della Delladryl/ diphenhydramin
Gtt Gutata ( tetes )
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam (sebelum
makan)
Pc Post cunam ( setelah makan)
Dtd Dalam tiap dosis
im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus

Kepala UPTD Puskesmas Sambungmacan II

dr. UDAYANTI PROBORINI, M.Kes

NIP. 19740409 200312 2 002