Anda di halaman 1dari 1

POLITEKNIK BHAKTI ASIH

PURWAKARTA
Jl. Veteran Ciseureuh No. 254 Purwakarta
Telp. (0264) 8220033 Fax. (0264) 8220033

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 021/BAP/BAAK/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lia Yulianti, Am.Keb., M.K.M


Jabatan : Wakil Direktur bidang akademik dan kemahasiswaan
PTS : Politeknik Bhakti Asih Purwakarta
Alamat PTS : Jln. Veteran No. 254 Purwakarta Ciseureuh Purwakarta

Dengan ini menyatakan :

Nama Mahasiswa : Luli Marlina


Nim : L0450462005048

Bahwa benar terdapat kesalahan dalam penginputan data dari mahasiswa tersebut diatas pada
Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PDPT) Dikti.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaiman mestinya.

Purwakarta, 17 Januari 2022


Wakil Direktur Bid. Akademik dan Kemahasiswaan
Politeknik Bhakti Asih
Purwakarta

(Lia Yulianti, Am.Keb., M.K.M

Anda mungkin juga menyukai