Wates

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ................................................................................................. 1
DAFTAR TABEL ........................................................................................... 4
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ 5
BAB I
PENDAHULUAN. ..................................................................................................8
A. Pengertian Rumah Sakit .............................................................................. 8
B. Sejarah Rumah Sakit ................................................................................... 9
C. Macam-Macam Tipe Rumah Sakit...............................................................9
D. Struktur Organisasi RSUD Wates. ............................................................ 13
BAB II
PERENCANAAN STRATEGIK RUMAH SAKIT ............................................. 16
A. Pengertian Perencanaan Strategi ............................................................... 16
B. Gambaran Perencanaan Strategi RSUD Wates ......................................... 17
BAB III
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA .................................................... 17
A. Pengertian Manajemen Sumber Daya Manusia ........................................ 17
B. Ruang Lingkup Manajemen Ketenagaan Di Rumah Sakit ....................... 24
C. Gambaran Ketenagakerjaan di RSUD Wates ........................................... 26
D. Penilaian Kinerja dan Pengembangan Staf di RSUD Wates.....................30
BAB IV
MANAJEMEN LOGISTIK .................................................................................. 30
A. Pengertian Tentang Manajemen Logistik ................................................. 30
B. Fungsi Manajemen Logistik di RS............................................................ 33
C. Peran Logistik di RS ................................................................................. 36
D. Penilaian Mutu Logistik di RS .................................................................. 37
BAB V
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN ............................................................... 40
A. Pengertian Tentang Sistem Informasi Manajemen .................................. 40
B. Peran SIM di RSUD Wates .................................................................... 44
C. Gambaran SIM di RSUD Wates ........................................................... 45
BAB VI
MARKETING RUMAH SAKIT .......................................................................... 51
A. Dasar Marketing Rumah Sakit ................................................................ 51
B. Usahan yang dilakukan oleh RSUD Wates untuk Pemasaran .................. 51
1
BAB VII
PELAYANAN MUTU......................................................................................53
A. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan .................................................. 54
B. Gambaran Pelaksanaan Mutu di RSUD Wates ........................................ 55
C. Indikator Pelayanan Mutu Rumah Sakit ................................................... 56
D. Kegiatan Evaluasi/Penilaian Mutu ............................................................ 62
E. SOP dan SPM....................................................................................... 68
F. Implementasi Patient Safety .................................................................... 75
G. Implementasi Kontrol Infeksi ................................................................... 78
BAB VIII
MANAJEMEN KEUANGAN DAN PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT ............ 81
A. Pengertian Tentang Manajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah
Sakit .....................................................................................................81
B. Gambaran Umum Sumber Dana Rumah Sakit dalam Ratio ..................... 83
C. Dampak Kebijakan Bentuk Rumah Sakit terhadapat Manajemen
Keuangan...............................................................................................85
D. Gambaran Alokasi Jasa dan Sarana dalam Tarif ........................................86
E. Gambaran Pelaksanaan BPJS di Rumah Sakit dna Penjelasan Tentang
INA-CBGs ............................................................................................88
BAB IX
SISTEM DAN PROSES OPERASIONAL .......................................................... 95
A. Pengertian Tentang Sistem dan Proses Operasional RSUD Wates........... 95
B. Pencatatan dan Pelaporan RS ............................................................... 96
C. Proses Pelayanan Pasien ...................................................................... 98
D. Rekam Medis .................................................................................... 101
E. Sistem Rujukan Rumah Sakit..................................................................105
BAB X
PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT ..........................................................107
A. Jenis Pelayanan Medis di Rumah Sakit .................................................. 107
B. Pelayanan Kegawatdaruratan Rumah Sakit ............................................ 123
BAB XI
PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK ............................ 125
A. Pengertian Pelayanan Penunjang ......................................................... 125
B. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik ....................... 125
C. Sarana Pembuangan Limbah ............................................................. 127
BAB XII
MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT ................................................. 138
A. Gambaran Pengadaan di Instalasi Farmasi ............................................138
B. Metode Distribusi Obat di Rumah Sakit ............................................... 140
C. Monitoring dan Evaluasi Obat Rumah Sakit........................................... 144
2
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 147
DAFTAR PUSTAKA. .................................................................................. 149
3
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Daftar jumlah pegawai RSUD Wates menurut jenis pegawai dan unit
kerjanya ........................................................................................................ 30
Tabel 2. Kinerja Pelayanan di RSUD Wates ...................................................... 58
Tabel 3. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Januari
2017 ................................................................................................................ 59
Tabel 4. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Februari
2017 .................................................................................................................. 60
Tabel 5. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Maret
2017 ............................................................................................................ 60
Tabel 6.Daftar 10 Besar Penyakit Rawat inap RSUD Wates Bulan Januari
2017 ............................................................................................................ 60
Tabel 7. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat inap RSUD Wates Bulan Februari
2017 ................................................................................................................ 61
Tabel 8. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat inap RSUD Wates Bulan Maret
2017 ................................................................................................................ 62
Tabel 10. Standar Pelayanan Minimal Instalasi UGD RSUD Wates. .................. 70
Tabel 11. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Rawat Jalan RSUD Wates ........ 70
Tabel 12. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Rawat Inap RSUD Wates ......... 72
Tabel 13. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Bedah Sentral RSUD Wates ..... 72
Tabel 14. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Persalinan RSUD Wates ........... 72
Tabel 15. Standar Pelayanan Minimal Gizi .......................................................... 73
Tabel 16. Standar Pelayanan Radiologi ............................................................73
Tabel 17. Standar Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik ................................ 74
Tabel 18. Standar Pelayanan Farmasi ................................................................ 74
Tabel 19. Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis .......................................... 75
Tabel 20. Data Realisasi Belanja RSUD Wates tahun 2013-2016 ....................... 84
Tabel 21. Jumlah Tempat Tidur RSUD Wates ................................................... 118
4
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Wates. .................................................. 14

Gambar 2. Maket Perencanaan Pembangunan RSUD Wates (tampak atas). ...... 21
Gambar 3. Maket Perencanaan Pembangungan RSUD Wates (tampak
samping). ..................................................................................................... 22
Gambar 4. Maket Perencanaan Pembangunan RSUD Wates (tampak
belakang). ........................................................................................................ 22
Gambar 5. Gudang Alat Kesehatan RSUD Wates............................................... 33
Gambar 6. Gudang Logistik Kuasi. ................................................................... 34
Gambar 7. Salah satu Kegiatan Logistik Linen. .................................................. 35
Gambar 8. Menu Utama SIM di RSUD Wates. .................................................. 48
Gambar 9. Menu Login. .................................................................................... 48
Gambar 10. Tampilan untuk Mengisi Register Data Pasien................................ 49
Gambar 11. Sistem Informasi Rekap Pasien. ..................................................... 49
Gambar 12. Tampilan Register Masing-masing Klinik........................................50
Gambar 13. Website RSUD Wates. ...................................................................53
Gambar 14. Sistem Pencatatan di RSU Wates. .................................................. 96
Gambar 15. Loket Pendaftaran RSUD Wates. .................................................... 98
Gambar 16. Alur Pelayanan Pasien Umum dengan Jaminan ............................ 100
Gambar 17. Alu Pelayanan Pasien Umum non-Jaminan. ................................. 100
Gambar 18. Alur Pelayanan Pasien IGD ....................................................... 101
Gambar 19. (A) Timba untuk distribusi RM. (B) Rekam medis RSUD Wates. (C)
Tracer rekam medis. (D) Rak penyimpanan rekam medis. ................................. 103
Gambar 20. Poliklinik Kebidanan di RSUD Wates. .........................................110
Gambar 21. Poliklinik Anak di RSUD Wates. ................................................ 110
Gambar 22. Poliklinik Bedah di RSUD Wates. ..................................................111
Gambar 23. Poliklinik Gigi di RSUD Wates. ................................................ 111
5
Gambar 24. Poliklinik Bedah Mulut di RSUD Wates. ...................................... 112
Gambar 25. Poliklinik Kulit dan Kelamin di RSUD Wates. ............................. 112
Gambar 26. Poliklinik Mata di RSUD Wates..................................................112

Gambar 27. Poliklinik Jantung di RSUD Wates. ............................................ 113
Gambar 28. Poliklinik Orthopedi di RSUD Wates.............................................113
Gambar 29. Poliklinik Penyakit Syaraf di RSUD Wates. ................................. 114

Gambar 30. Pelayanan Rawat Inap (opname) ................................................ 114
Gambar 31. Instalasi Rawat Inap di RSUD Wates ........................................... 116
Gambar 32. Bangsal Anggrek di RSUD Wates. ................................................ 117
Gambar 33. Bangsal Anggrek di RSUD Wates. .............................................. 117
Gambar 34. Bangsal Cempaka di RSUD Wates. ..............................................118
Gambar 35. Bangsal Melati di RSUD Wates. ................................................... 119

Gambar 36. Bangsal Edelweis di RSUD Wates. ............................................... 119
Gambar 37. Instalasi Laboratorium Klinik di RSUD Wates. ............................ 121
Gambar 38. Instalasi Radiologi di RSUD Wates..............................................121

Gambar 39. Instalasi Bedah Sentral di RSUD Wates. ....................................... 121
Gambar 40. Pemulasaran Jenazah di RSUD Wates..........................................121
Gambar 41. Unit Haemodialisa di RSUD Wates. ...........................................123
Gambar 42. Ambulance di RSUD Wates........................................................123
Gambar 43. (a) Bak limbah bawah tanah yang merupakan muara semua limbah
cair yang dihasilkan RSUD Wates; (b) dan (c) alat penyedot limbah padat yang
tercampur kedalam bak limbah bawah tanah ...................................................... 130
Gambar 44. Pipa dari kontainer pengolahan ke kontainer desinfeksi................ 129
Gambar 45. Kolam ikan sebagai indikator keberhasilan pengolahan limbah cair
yang berisi ikan nila ............................................................................................ 131
Gambar 46. Pipa pembungan irigasi dan hasil uji laboratorium untuk limbah
cair ....................................................................................................................... 132
Gambar 47. Tempat pembuangan sementara khusus untuk limbah B3............. 133
6
Gambar 48. Plabot infus direndam dalam kolam berisi cairan desinfeksi
klorin ................................................................................................................... 134
Gambar 49. Pemanfaatan jerigen sebagai safety box dan pagar ....................... 134
Gambar 50. Timbangan untuk menimbang limbah sebelum diserahkan pada

pihak ketiga ......................................................................................................... 135
Gambar 51. Mobil pengangkut sampah dan tempat pembuangan sampah ....... 136
Gambar 52. Instalasi Farmasi RSUD Wates...................................................... 139
Gambar 53. Ruang tunggu pengambilan obat ................................................... 140
Gambar 54. Ruang penyimpanan obat .............................................................. 141
Gambar 55. Penyusunan obat ............................................................................ 142
Gambar 56. Tempat meracik sediaan obat ........................................................ 142
Gambar 57. Ruang konseling ............................................................................ 144
7
BAB I
PENDAHULUAN
A. Pengertian Rumah Sakit
Cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana tercantum dalam Pembukaan
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 adalah
melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan
untuk memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa, dan
ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan, perdamaian
abadi, dan keadilan sosial. Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan
umum harus diwujudkan melalui berbagai upaya kesehatan dalam rangkaian
pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu yang didukung oleh
suatu sistem kesehatan nasional.
Sejalan dengan amanat Pasal 28 H ayat (1) Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945 telah ditegaskan bahwa setiap orang berhak
memperoleh pelayanan kesehatan, kemudian dalam Pasal 34 ayat (3) dinyatakan
negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
fasilitas pelayanan umum yang layak. Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas
pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat
diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.
Rumah sakit menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 adalah Institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan
karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang
8
harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau
oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomo56 Tahun 2014, Rumah
Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggrakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat.
Menurut perumusan World Health Organization (WHO), rumah sakit adalah
suatu badan usaha yang menyediakan pemondokan yang memberikan jasa
pelayanan medic jangka pendek dan jangka panjang yang terdiri atas tindakan
observasi, diagnostik, terapetik, dan persalinan. Bisa juga di samping itu
menyediakan atau tidak pelayanan atas dasar berobat jalan kepada pasien-pasien
yang bisa langsung pulang (Hanafiah dan Amir, 1999).
B. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Wates
Rumah Sakit Umum Daerah Wates menurut sejarahnya adalah kelanjutan
dari peninggalan pemerintahan penjajahan Belanda, terletak di sebelah alun alun
Wates. Setelah kemerdekaan keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun
1963 ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6 Tahun
1963. Saat itu kedudukan rumah sakit masih menjadi satu dengan Dinas
Kesehatan Rakyat (DKR).
Sesuai dengan tuntutan masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah Wates
berupaya mengembangkan diri dengan cara pindah ke lokasi yang baru di Dusun
Beji Kecamatan Wates, tepatnya di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No. 5 Wates
Kulon Progo. Pembangunan dan kepindahannya diresmikan oleh Menteri
9
Kesehatan RI yang menjabat saat itu, dr Suwardjono Suryaningrat pada tanggal 26
Februari 1983 dengan status kelas D. Maka secara resmi tanggal tersebut
dijadikan Hari Bakti Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Wates
kabupaten Kulon Progo.
Dasar hukum keberadaan rumah sakit sebelum terbentuk masih menjadi
bagian dari Dinas Kesehatan, dengan ketetapan Perda Kabupaten Dati II Kulon
Progo No 5 tahun 1982 dan mencabut Perda Kabupaten Dati II Kulon Progo No. 6
Tahun 1963. Sesuai Perda Kabupaten Dati II Kulon Progo No. 18 tahun 1994,
kedudukan RSUD Wates tetap sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD).
Pengelolaannya mulai diatur secara mandiri setelah terbitnya Perda Kab Dati II
Kulon Progo No 22 Tahun 1994 tentang pembentukan Rumah Sakit Umum
Daerah Wates dan Perda Kab Dati II Kulon Progo No 23 Tahun 1994 tentang
Organisasi dan Tata Kerja RSUD Wates. Sejak diterbitkannya dua Perda tersebut
maka kedudukan RSUD Wates semakin mantap.
Rumah Sakit Umum Daerah Wates ditingkatkan kelasnya menjadi kelas C
sengan diterbitkannya Surat Keputusan Menkes Nomor 491/SK/V/1994 tentang
Peningkatan kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates milik Pemda Tk II Kulon
Progo menjadi kelas C. Upaya untuk meningkatkan RSUD Wates dalam
pengelolaannya agarr lebih mandiri terus diupayakan, salah satunya dengan
mempersiapkan RSUD Wates menjadi Unit Swadana melalui tahap ujicoba
selama 3 tahun. Setelah menjalani ujicoba maka ditetapkan menjadi RSUD Unit
Swadana melalui SK Bupati No. 343/2001.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 720/Menkes/SK/VI/2010
10
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik Pemerintah
Daerah Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kleas B Non Pendidikan pada
tanggal 15 Juni 2010.
Sejak berdirinya RSUD Wates telah mengalami pergantian pimpinan.
Berikut daftar urutan Direktur RSUD Wates:
1. dr. Samadikun Maryadi Tahun 1966 - 1977
2. dr. M. Harsono Tahun 1977 - 1987
3. dr. Edhi Jatno, MMR Tahun 1987 - 2001
4. dr. Moerlani M Dahlan, Sp.PD Tahun 2001 - 2005
5. dr. Bambang Haryatno, M.Kes Tahun 2005 - 2012
6. dr. Lies Indriyati, Sp.A Tahun 2012 - Sekarang
C. Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 pasal 19, berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit
dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.
1. Rumah Sakit Umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang
dan jenis penyakit.
2. Rumah Sakit Khusus memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan
fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan
11
berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah Sakit menurut UU no. 44
tahun 2009 pasal 24, Rumah Sakit umum di klasifikasikan menjadi :
1. Rumah Sakit Umum Kelas A merupakan rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4
(empat) spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua belas)
spesialis lain dan 13 (tiga belas) subspesialis.
2. Rumah Sakit Umum Kelas B merupakan rumah sakit umum yang
(empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan)
spesialis lain dan 2 (dua) subspesialis dasar.
3. Rumah Sakit Umum Kelas C merupakan rumah sakit umum yang
(empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik.
4. Rumah Sakit Umum Kelas D merupakan rumah sakit umum yang
(dua) spesialis dasar.
Klasifikasi Rumah Sakit Khusus sebagaimana yang dimaksud, terdiri atas:
1. Rumah Sakit Khusus kelas A merupakan rumah sakit khusus yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang.
2. Rumah Sakit Khusus kelas B merupakan rumah sakit khusus yang
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang terbatas.
12
3. Rumah Sakit khusus kelas C merupakan rumah sakit khusus yang
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang
minimal.
D. Struktur Organisasi RSUD Wates
Menurut Perda Nomor 10 tahun 2010 tentang Struktur Organisasi dan Tata
Kerja RSUD Wates maka RSUD Wates memiliki struktur organisasi sebagai
berikut:
1. Direktur
a. Wakil Direktur Administrasi Umum & Keuangan
b. Bagian Umum & Kepegawaian
1) Sub Bagian Umum
2) Sub Bagian Kepegawaian
3) Sub Bagian Diklat
c. Bagian Keuangan
1) Sub Bagian Akuntansi & Perbendaharaan
2) Sub Bagian Perencanaan & Anggaran
3) Sub Bagian Pendapatan
d. Wakil Direktur Pelayanan
2. Bidang Pelayanan Medis & Pengembangan Mutu
a. Seksi Pelayanan Medis
b. Seksi Pengembangan Mutu & Audit Pelayanan
3. Bidang Pelayanan penunjang
13
a. Seksi Penunjang Diagnostik & Logistik
b. Seksi Rekam Medis dan Informasi
4. Bidang Keperawatan & Kebidanan
a. Seksi Keperawatan
b. Seksi Kebidanan
Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Wates
Menurut Peraturan Daerah Nomor 10 tahun 2010 pasal 1,selain struktur
organisasi di RSUD Wates, terdapat beberapa lembaga non struktural lain, yaitu:
1. Dewan Pengawas adalah lembaga unit non struktural yang bersifat
independen dan bertanggung jawab kepada Bupati.
14
2. Satuan Pemeriksaan Internal adalah satuan kerja fungsional yang bertugas
melaksanakan pemeriksaan intern RSUD.
3. Komite Medik, adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata
kelola klinis (clinical governance) agar staf medis dirumah sakit terjaga
profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu
profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.
4. Komite Keperawatan, adalah sekelompok tenaga perawat dan bidan yang
keanggotaannya dipilih dari dan oleh anggota staf keperawatan
fungsional yang kedudukannya berada di bawah dan bertanggung jawab
kepada Direktur.
15
BAB II
PERENCANAAN STRATEGIK RUMAH SAKIT
A. Pengertian Perencanaan Strategik
Perencanaan merupakan keseluruhan kegiatan manajerial yang berhubungan
dengan persiapan-persiapan mengahadapi masa depan. Kegiatan perencanaan
meliputi peramalan (forecasting), menyusun tujuan, menentukan strategi dan
mengembangkan kebijakan (David, 2001). Sedangkan strategi adalah rumusan
rencana yang komprehensif mengenai bagaimana suatu perusahaan atau instansi
akan berusaha mencapai misi dan tujuannya dengan memaksimalkan keunggulan
kompetitif dan meminimalkan keterbatasan bersaing (Hunger dan Wheelen,
2003).
Menurut Ernie dan Kurniawan (2005), perencanaan strategik adalah suatu
rencana jangka panjang yang bersifat menyeluruh, memberikan rumusan kemana
perusahaan atau instansi akan diarahkan dan bagaimana sumberdaya dialokasikan
untuk mencapai tujuan selama jangka waktu tertentu dalam berbagai
kemungkinan keadaan lingkungan.
Ada 2 (dua) alasan yang menunjukkan pentingnya Perencanaan Strategik:
1. Perencanaan strategik memberikan kerangka dasar dalam semua bentuk-
bentuk perencanaan lainnya yang harus di ambil.
2. Pemahaman terhadap perencanaan strategik akan mempermudah
pemahaman bentuk-bentuk perencanaan lainnya.
Perencanaan strategik rumah sakit membahas konsep, prinsip, serta proses
16
perencanaan program kesehatan di rumah sakit,mencakup analisasituasi hingga
penyusunan evaluasi yang berbasis kebutuhan masyarakat (Trisnantoro, 2006).
Menurut Mulyadi (2007) perencanaan strategik rumah sakit merupakan alat
penterjemah dari keluaran sistem perumusan strategi. Dalam perencanaan strategi
harus memahami konsep visi, misi, tujuan, keyakinan dasar, nilai dasar dan
strategi rumah sakit sebagai landasan kebijakan dalam mengikuti dinamika
perkembangan di masyarakat, ilmu pengetahuan, teknologi serta kondisi
lingkungan internal dan eksternal. Pemahaman ini diperlukan untuk penerapan
yang baik melalui sistem perencanaan strategik. Dengan adanya perencanaan
strategik , maka konsepsi sebuah rumah sakit menjadi jelas sehingga
memudahkan dalam memformulasikan sasaran serta rencana-rencana lain dan
dapat mengarahkan sumber-sumber organisasi secara efektif.
B. Gambaran Perencanaan Strategi RSUD Wates
1. Visi, Misi, dan Budaya Kerja RSUD Wates
a. Visi
Menjadi rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan yang unggul
dalam pelayanan. Keunggulan-keunggulan yang dimaksud adalah:
 Sumber Daya Manusia (SDM) yang professional
 Kualitas dan Kuantitas SDM yang memadai
 SDM yang bertanggung jawab
 SDM yang sejahtera
 Sarana dan prasarana yang memadai
 Lingkungan yang mendukung (aman, nyaman dan bersih)
17
 Pelayanan cepat sesuai standar pelayanan yang telah ditetapkan
 Kepastian biaya
 Tarif terjangkau
 Kepuasan pelanggan
b. Misi
 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan paripurna
yang professional berorientasi pada kepuasan pelanggan
 Mengembangkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien
 Menciptakan lingkungan kerja yang sehat, nyaman dan harmonis
 Meningkatkan kualitas sumber daya manusia, sarana dan
prasarana sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi
 Melindungi dan meningkatkan kesejahteraan karyawan
 Menyelenggarakanpendidikandanpelatihanbagitenagakesehatan
c. Budaya Kerja
 Kejujuran
 Keadilan
 Keterbukaan
 Kerjasama
 Profesionalisme
2. Tujuan, Kedudukan, Tugas, dan Fungsi RSUD Wates
18
a. Tujuan
 Meningkatkan upaya kesehatan masyarakat melalui upaya
kesehatan perorangan paripurna yang bermutu bagi masyarakat
Kulon Progo dan sekitarnya
 Berkembangnya manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien
 Terciptanya lingkungan kerja yang sehat, nyaman harmonis
 Meningkatnya kualitas sumber daya manusia, sarana dan
prasarana sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi
 Terwujudnya karyawan yang produktif, berkomitmen, dan
mempunyai etos kerja tinggi
 Terwujudnya standar pelayanan yang tinggi, dengan menjadikan
kedekatan kepada pasien sebagai prioritas utama.
b. Kedudukan
 RSUD Wates merupakan Lembaga Teknis Daerah.
 RSUD Wates dipimpin oleh Direktur yang berkedudukan
dibawah dan bertanggungjawab kepada Bupati melalui Sekretaris
Daerah.
c. Tugas
Memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
19
d. Fungsi
 Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit
 Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perseorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan tingkat
ketiga sesuai kebutuhan medis
 Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumberdaya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam memberi pelayanan
kesehatan
 Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan
C. Perencanaan Strategik yang Dilakukan RSUD Wates
Perencanaan strategis yang sedang dilakukan RSUD Wates berupa
pembangunan rumah sakit dengan perluasan area rumah sakit. Rencana jangka
panjang bahwa rumah sakit akan membangun dan memperluas gedung rumah
sakit sehingga dapat menampung lebih banyak pasien terutama untuk gedung
rawat inap. Pembangunan area parkir juga menjadi prioritas mengingat bahwa
RSUD Wates merupakan rumah sakit rujukan sehingga akan menambah jumlah
pasien dan juga jumlah kendaraan yang memasuki wilayah rumah sakit.
Harapannya adalah dapat menjadi pusat rujukan utama bagi masyarakat di
Kabupaten Kulon Progo dan daerah selatan Jawa Tengah.
20
Rumah sakit Wates juga berfungsi sebagai rumah sakit pendidikan sehingga
banyak dijadikan sebagai tempat pembelajaran dari koas, residen, mahasiswa
profesi apoteke, perawat dan profesi tenaga medis lainnya sehingga rencana
kedepan akan dibangun sebuah asrama mahasiswa profesi yang nantinya akan
dijadikan tempat tinggal bagi dokter-dokter muda. Pembangunan sebuah
apartement juga dirancang untuk nantinya dijadikan tempat tinggal bagi dokter
spesialis yang bekerja di RSUD Wates.
Strategi perbaikan dalam layanan dengan pembangunan gedung dan fasilitas
rawat inap menjadi rencana jangka panjang rumah sakit dengan penambahan
dokter spesialis sehingga akan direncanakan juga penambahan petugas medis
untuk mencakup seluruh pasien yang berobat di rumah sakit. Harapan dari
perencanaan dan pembangunan ini adalah dapat meningkatkan fasilitas baik
kepada pasien maupun tenaga medis di rumah sakit.
Gambar 2. Maket Perencanaan Pembangunan RSUD Wates (tampak atas)
21
Gambar 3. Maket Perencanaan Pembangunan RSUD Wates (tampak samping)
Gambar 4. Maket Perencanaan Pembangunan RSUD Wates (tampak belakang)
Anggaran dana RSUD Wates didapat dengan pengelolaan dana BLUD yang
dikelola oleh bagian keuangan, memudahkan perencanaan jangka panjang RSUD
untuk mengatur pengeluaran keuangan RSUD Wates seperti belanja alat, bahan
habis pakai maupun pengelolaan kepegawaian. Sehingga hal ini memudahkan
rumah sakit dalam fleksibilitas anggaran dana tanpa terhambat terhadap anggaran
dana pemerintah.
22
BAB III
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
A. Pengertian Manajemen Sumber Daya Manusia
Manajemen adalah serangkaian aktivitas (termasuk perencanaan dan
pengambilan keputusan, pengorganisasian, kepemimpinan, dan pengendalian)
yang diarahkan pada sumber-sumber daya organisasi (manusia, finansial, fisik,
dan informasi) dengan maksud untuk mencapai tujuan organisasi secara efektif
dan efisien. Aktivitas dasar dari proses manajemen adalah perencanaan dan
pengambilan keutusan (menentukan arah tindakan), pengorganisasian
(mengkoordinasikan aktivitas dan sumber daya), kepemimpinan (memotivasi dan
mengelola orang), dan pengendalian (memonitor dan mengevaluasi aktivitas)
(Griffin,2004).
Sumber daya manusia merupakan elemen utama organisasi dibandingkan
dengan elemen lain seperti modal, teknologi dan uang, sebab manusia itu sendiri
yang mengendalikan yang lain. Peran sumber daya manusia dalam sebuah
organisasi sangat penting dan menentukan, karenanya diperlukan pengelolaan
secara sistematis, terencana dan terpola agar tujuan yang diinginkan baik dimasa
sekarang atai dimasa depan dapat dicaai secara optimal. Pengelolaan sumber daya
manusia dalam organisasi menjadi suatu bidang ilmu manajemen khusus yang
dikenal dengan manajemen sumber daya manusia (Hariandja, 2005., Hamid,
2014).
23
Manajemen sumber daya manusia merupakan program aktivitas untuk
mendapatkan sumber daya manusia, mengembangkan, memelihara, dan
mendayagunakannya untuk mendukung organisasi mencapai tujuannya. Tujuan
manajemen sumber daya manusia adalah meningkatkan produktivitas, loyalitas,
kepuasan kerja, dan motivasi kerja yang baik dari pegawai (Hariandja, 2005).
Peranan manajemen terhadap aspek sumber daya manusia harus dikelola dengan
baik, sehingga kebijaka dan praktik dapat berjalan sesuai yang diinginkan rumah
sakit, yakni : melakukan analisis jabatan, perencanaan kebutuhan tenaga kerja dan
merekrut caln pekerja, menyeleksi calon pekerja, memberikan penyuluhan,
menggerakkan disiplin kerja, memberikan pendidikan, pelatihan dan
pengembangan, membangun komitmen, memberikan keselamatan kerta,
memberikan jaminan, menyelesaikan keluhan dan hubungan karyawan (Hamid,
2014)
B. Ruang Lingkup Manajemen Ketenagaan Di Rumah Sakit
Fungsi manajemen sumber daya manusia menurut Ismaniar (2015) adalah:
1. Fungsi perencanaan (Planning) adalah suatu kegiatan membuat tujuan
perusahaan dan diikuti dengan membuat berbagai rencana untuk mencapai
tujuan yang telah ditentukan tersebut.
2. Fungsi pengorganisasian (Organizing) adalah suatu kegiatan peraturan
pada sumber daya manusia dan sumberdaya fisik lain yang dimiliki
perusahan untuk menjalankan rencana yang telah ditetapkan serta
menggapai tujuan organisasi.
24
3. Fungsi pengarahan (Leading, Staffing, Directing) adalah suatu fungsi
kepemimpinan manajer untuk meningkatkan afektifitas dan efisiensi kerja
secara maksimal serta menciptakan lingkungan kerja yang sehat, dinamis,
dan lain sebagainya.
a. Staffing atau penyusunan persinalia adalah penarikan (recruitment)
latidan dan pengembangan serta penempatan dan pemberian orientasi
pada karyawan dalam lingkungan kerja yang menguntungkan dan
produktif.
b. Leading atau fungsi pengarahan adalah bagaimana membuat atau
mendapatkan para karyawan melakukan apa yang diinginkan dan harus
mereka lakukan.
c. Controlling atau pengawasab adalah penemuan dan penerapan cara dan
alat untuk menjamin bahwa rencana telah dilaksanakan sesuai dengan
yang telah ditetapkan.
4. Fungsi pengendalian (Controlling) adalah suatu aktivitas menilai kinerja
berdasarkan standar yang telah dibuat untuk kemudian dibuat perubahan
atau perbaikan jika diperlukan.
Menurut Sirait (2006) fungsi manajemen SDM juga dapat dikelompokan
menjadi fungsi-fungsi operasional diantaranya:
 Perolehan pegawai
 Pengembangan pegawai
 Pemberian imbalan bagi pegawai
25
 Pengintegrasian pegawai dalam lingkungan kerja
 Pemeliharaan pegawai
 Pemutus hubungan kerja
C. Gambaran Ketenagaan di RSUD Wates
Sumber Daya Manusia di RSUD Wates telah diatur dalam Undang-undang
No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, pada Bab V tentang Persyaratan dan
dalam Bagian Kelima pasal 12, mengenai sumber daya manusia yang menyatakan
bahwa :
1. Persyaratan sumber daya manusia sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7
ayat (1) yaitu Rumah Sakit harus memiliki tenaga tetap yang meliputi
tenaga medis dan penunjang medis, tenaga keperawatan, tenaga
kefarmasian, tenaga manajemen Rumah Sakit, dan tenaga non-kesehatan.
2. Jumlah dan jenis sumber daya manusia sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
harus sesuai dengan jenis dan klasifikasi Rumah Sakit.
3. Rumah Sakit harus memiliki data ketenagaan yang melakukan praktik atau
pekerjaan dalam penyelenggaraan Rumah Sakit.
4. Rumah Sakit dapat mempekerjakan tenaga tidak tetap dan konsultan sesuai
dengan kebutuhan dan kemampuan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangan.
Gambaran sumber daya manusia ketenagakerjaan di RSUD Wates adalah
sebagai berikut:
1. Jenis Pegawai di RSUD Wates
26
Jenis pegawai di RSUD Wates terdiri dari dua jenis pegawai yaitu Pegawai
Negeri Sipil (PNS) dan pegawai non PNS atau yang disebut juga dengan
karyawan BLUD. Karyawan BLUD dibagi menjadi karyawan tetap dan karyawan
kontrak.
a. Pegawai Negeri Sipil
Menurut UU No. 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian yang
tertulis dalam Bab 1 Pasal 1 Huruf A menyebutkan bahwa, pegawai negeri adalah
mereka yang memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam peraturan
perundang-undangan yang berlaku, diangkat oleh pejabat yang berwenang dan
diserahi tugas dalam sesuatu jabatan Negeri atau diserahi tugas Negara lainnya
yang ditetapkan berdasarkan sesuatu peraturan perundang-undangan dan digaji
menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Kedudukan PNS ialah sebagai unsur aparatur Negara yang bertugas untuk
memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional, adil, dan merata
dalam penyelenggaraan tugas Negara, pemerintah, dan pembangunan.
b. Karyawan BLUD (non PNS)
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2014 Tentang Pengelolaan Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil pada Satuan Kerja
Kementerian Kesehatan yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum, Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil yang selanjutnya disebut
Pegawai Non PNS adalah Pegawai BLU yang telah memenuhi persyaratan yang
ditentukan, diangkat oleh pejabat yang berwenang dan digaji berdasarkan
27
ketentuan yang berlaku guna memenuhi kebutuhan ketenagaan UPT PPK-BLU
yang tidak terpenuhi oleh Pegawai Negeri Sipil.
Permendagri No. 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pasal 40 ayat 2 yang berbunyi bahwa
pejabat pengelola dan pegawai BLUD yang berasal dari non PNS, dapat
dipekerjakan secara tetap atau berdasarkan kontrak.
1) Pegawai tetap BLUD RSUD Wates merupakan pegawai diangkat
berdasarkan Keputusan Direktur dan dipekerjakan secara tetap.dan memiliki
masa kerja hingga yang bersangkutan berusia 56 tahun. Pegawai tetap
mendapatkan pesangon dan jaminan hari tua serta mendapatkan gaji. RSUD
Wates melakukan rekruitmen pegawai tetap dengan cara seleksi. Materi
seleksi yang dilakukan terdiri dari seleksi administrasi, tertulis, komputer,
kompetensi, psikotest, dan wawancara. Pemberhentian kerja melalui
mekanisme cuti dan sanksi.
2) Pegawai kontrak BLUD RSUD Wates merupakan pegawai yang disahkan
dengan Keputusan Direktur dengan melaksanakan perjanjian kerjasama
untuk jangka waktu tertentu atau dipekerjakan secara kontrak. Masa kerja
pegawai kontrak adalah 6 bulan atau 1 tahun. Metode rekruitmen pegawai
kontrak juga melalui sistemseleksi. Pemberhentian pegawai kontrak adalah
dengan mekanisme cuti dan sanksi. Berbeda dengan pegawai tetap, pegawai
kontrak tidak mendapatkan pesangon. Gaji diberikan dalam bentuk honor
atau upah (UMR). Pegawai BLUD Non PNS kontrak dapat diangkat
menjadi pegawai BLUD Non PNS tetap apabila memenuhi persyaratan,
28
diantaranya: mempunyai penilaian kinerja yang baik, lulus seleksi oleh tim
seleksi pegawai BLUD Non PNS, formasi memungkinkan, dan telah
memperbaharui kontrak kerja 5 (lima) tahun berturut-turut.
2. Jabatan dalam Ketenagakerjaan di RSUD Wates
Pegawai RSUD Wates baik PNS maupun karyawan BLUD ditempatkan
dalam jabatan yang terbagi dalam tiga kategori yaitu Jabatan Struktural (JS),
Jabatan Fungsional Tertentu (JFT), Jabatan Fungsional Umum (JFU).
a. Jabatan Struktural (JS) merupakan jabatan dalam struktur organisasi rumah
sakit yang meliputi direktur, wakil direktur beserta staf direksi lain. RSUD
Wates memiliki 20 pegawai dalam jabatan struktural dan semuanya
merupakan pegawai PNS.
b. Jabatan Fungsional Tertentu (JFT) merupakan jabatan dalam pelayanan
medis yang sesuai dengan profesi dan kompetensi masing-masing. JFT
meliputi dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi, perawat, perawat gigi,
ahli gizi, analis kesehatan, radiografer, dan sebagainya. RSUD Wates saat
ini memiliki 509 pegawai dengan JFT yang terdiri dari 230 PNS dan 279
BLUD.
c. Jabatan Fungsional Umum (JFU) merupakan jabatan dalam pelayanan
umum yang meliputi administrasi umum. RSUD Wates saat ini memiliki
200 pegawai dengan JFU yang terdiri dari 108 PNS dan 92 BLUD.
29
Tabel 1. Daftar jumlah pegawai RSUD Wates menurut jenis pegawai dan unit kerjanya
No. Unit Kerja PNS Non- PNS Jumlah
1. Dokter Umum 2 8 10
2. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 3 0 3
3. Dokter Spesialis Anak 2 0 2
4. Dokter Spesialis Bedah 3 0 3
5. Dokter Spesialis Obsgyn 1 1 2
6. Dokter Spesialis Kulit-Kelamin 1 0 1
7. Dokter Spesialis Jiwa 0 1 1
8. Dokter Spesialis Mata 1 0 1
9. Dokter Spesialis Patologi Klinik 1 0 1
10. Dokter Spesialis Syaraf 2 0 2
11. Dokter Spesialis Radiologi 1 0 1
12. Dokter Spesialis THT 1 0 1
13. Dokter Spesialis Anestesi 2 0 2
14. Dokter gigi 1 0 1
15. Dokter gigi Spesialis 1 0 1
16. Perawat 134 83 217
17. Perawat Gigi 4 0 4
18. Bidan 30 15 45
19. Apoteker 4 2 6
20. Asisten apoteker 14 6 20
21. Nutrisionis 9 3 11
22. Pranata laboratorium kesehatan 11 3 14
23. Radiografer 4 7 11
24. Teknisi elektromedik 3 0 3
25. Perekam medis 11 1 12
26. Teknisi Informatik 2 3 5
27. Fisioterapis 2 1 3
28. Sanitarian 6 0 6
29. Tenaga non medis 104 77 181
C. Penilaian Kinerja dan Pengembangan Staf di RSUD Wates
Penilaian kinerja pegawai di RSUD Wates dilakukan dengan antara lintas
profesi, yaitu misalnya terdapat dokter spesialis yang sedang bekerja di pelayanan
30
poli, maka dokter tersebut akan dinilai oleh tim yang telah dibentuk yang terdiri
dari tim perawat dan tim sejawat lainnya.
Pengembangan staf dilakukan oleh bagian Diklat RSUD Wates yang
memiliki beberapa program pengembangan mutu pegawai. Pengembangan
merupakan proses yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan
konseptual, kemampuan dalam mengambil keputusan, memperluas human
relation, dan meningkatkan kinerja pegawai. Salah satu pengembangan staf
dengan pemberian materi enam sasaran keselamatan pasien yaitu, ketepatan
identitas pasien, peningkatan komunikasi efektif, peningkatan keamanan obat
kepastian lokasi – prosedur - pasien operasi, pengurangan resiko infeksi, dan
pengurangan resiko pasien jatuh. Setiap pegawai yang telah melewati materi akan
diberikan sertifikasi serta kartu identitas khusus. Bagian Diklat RSUD Wates juga
pernah mengadakan beauty class untuk seluruh pegawai RSUD Wates guna
keperluan pengembangan tata cara berpakaian pegawai.
31
BAB IV
MANAJEMEN LOGISTIK
A. Pengertian Tentang Manajemen Logistik
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalan suatu kegiatan di organisasi yang didalamnya mencakup kegiatan POAC
(Planning, Organizing, Actuating, Controlling) terhadap staf, sarana, dan
prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Roymond, 2009). Logistik
merupakan proses pengelolaan yang startegis terhadap pemindahan dan
penyimpanan brang, suku cadang dan barang jadi dari supplier, diantara fasilitas-
fasilitas perusahaan dan kepada para pelanggan (Bowersok, 2000). Manajemen
logistik adalah serangkaian kegiatan perencanaan, perorgansasian dan
pengawasan terhadap kegiataan pengadaan pencatatan, pendistribusian,
penyimpanan pemeliharaan dan penghapusan logisik guna mendukung efektifitas
dan efisiensi dalam upaya pencapaian tujuan organisasi (Lukas & Rumsari, 2004).
Subagya (1994) menyatakan manajemen logistik adalah suatu ilmu pengetahuan
dan atau seni serta proses mengenai perencanaan dan penentuan kebutuhan
pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan pemeliharaan serta penghapusan
material/alat-alat. Manajemen logistik dalam lingkungan rumah sakit adalah suatu
proses pengelolahan secara strategis terhadap pengadaan, penyimpananm
pendistribusian, serta pemantauan barang (stock, material, supplies, inventory)
yang diperlukan bagi produksi jasa rumah sakit.
32
B. Fungsi Manajemen Logistik di Rumah Sakit
Fungsi manajemen logistik di rumah sakit merupakan suatu proses yang
terdiri dari fungsi perencanaan dan penentuan kebutuhan, fungsi penganggaran,
fungsi pengadaan, fungsi penyimpanan dan penyaluran, fungsi pemeliharaan, dan
pemantuan persediaan barang yang dibutuhkan bagi pelaksanaan jasa rumah sakit
(Syarifudin, 2009). Manajemen logistik RSUD Wates dikelola oleh Urusan
Umum dan Penunjang yang bertanggung jawab pada wakil direktur bidang
pelayanan. Sumber logistik RSUD Wates berasal dari APBN, APBD, serta dana
tambahan/hibah lain seperti DAK. Macam-macam logistik RSUD Wates meliputi:
1. Logistik obat dan farmasi
Meliputi aktivitas logistik yang terkait dengan obat-obatan yang digunakan
dalam proses pelayanan kesehatan di rumah sakit. Obat merupakan salah
satu komponen utama pendapatan rumah sakit.
2. Logistik alat kesehatan
Kegiatan logistik yang terkait dengan alat-alat kesehatan yang digunakan
dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Gambar 5. Gudang Alat Kesehatan RSUD Wates
33
3. Logistik peralatan medis dan non medis
Kegiatan logistik yang terkait dengan peralatan medis dan non medis yang
digunakan dalam memberikan pelayanan kesehatan, seperti: syringe pumps,
ventilator & stabilizer, mobile x-ray, patients monitor, dan volumetric
(infusion pump). Masalah yang sering dihadapi yaitu penyimpanan alat-alat
dan persedian suku cadang.
4. Logistik makanan
Kegiatan logistik yang terkait dengan pelayanan gizi, baik untuk pasien
ataupun untuk karyawan rumah sakit.
5. Logistik barang-barang kuasi
Kegiatan logistik yang terkait dengan barang-barag kelengkapan
administrasi rumah sakit, seperti formulir pendaftaran, formulir rujukan,
kuitansi pembayaran, dan formulir bukti pengeluaran barang.
Gambar 6. Gudang Logistik Kuasi
34
6. Logistik bahan habis pakai
Kegiatan logistik yang terkait dengan bahan-bahan yang dikategorikan
sebagai bahan habis pakai seperti: ember plastic, gunting kain, molto, jarum
jahit tangan, dan sandal jepit.
7. Logistik sarana dan prasarana
Kegiatas logistik yang terkait dengan sarana dan prasarana gedung rumah
sakit. Nilai sarana dan prasarana gedung rumah sakit dapat mencapai sekitar
40% dari nilai asset rumah sakit.
8. Logistik linen
Kegiatan logistik yang terkait dengan bahan-bahan kelompok linen seperti:
kain spray putih, kelambu ranjang standar, baju operasi pasien, dan
bantal/guling busa.
Gambar 7. Salah satu kegiatan Logistik Linen
35
RSUD Wates merupakan salah satu rumah sakit umum daerah yang
berstatus BLUD (Badan Layanan Umum Daerah) sehingga lebih fleksibel dalam
pengelolahan dana sesuai dengan kebutuhan operasional rumah sakit. RSUD
Wates melakukan pengadaan logistik setiap tahunnya. Pengadaan barang
dilakukan oleh tim pengadaan barang yang terdiri dari berbagai instalasi umum
dan pelayanan/fungsional. Pengadaan barang dapat dilakukan dengan mekanisme
e-catalog maupun manual. Pengadaan berang dengan e-catalog, karyawan dari
instalasi tinggal mencari barang, bahan, obat, ataupun alat yang dibutuhkan dan
meninggalkan pesanan. Apabila barang, bahan, obat, maupun alat yang
dibutuhkan tidak tersedia dalam katalog maka pengadaan barang dilakukan secara
manual. Proses ini dapat dilakukan dengan cara tander maupun pembelian atau
penunjukan langsung.
C. Peran Logistik di Rumah Sakit
Pengadaan obat dan alat kesehatan yang tepat dan berfungsi dengan baik
akan memperlancarkan pelayanan dirumah sakit sehingga dapat meningkatkan
mutu pelayanan suatu rumah sakit. Peran manajemen logsitik di rumah sakit:
1. Memastikan kegiatan logistik yang dilakukan dengan semestinya
2. Memastikan kegiatan logistik yang dilakukan dengan tepat biaya
3. Memastikan kegiatan logistik dilakukan tepat waktu. Pembelian sesuai
rencana, pendistribusian dilakukan saat dibutuhkan dan sesuai rencana,
penggunaan barang atau jasa dilakukan setiap saat, pemeliharaan dan
penghapusan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.
36
Menurut Aditama (2002) tanggung jawab bagian logistik antara lain:
1. Menjaga kegiatan yang dapat memasok material dan jasa secara tidak
terputus
2. Mengadakan pembelian persediaan secara bersaing (kompetitif)
3. Menjadwalkan investasi barang pada tingkat serendah mungkin
4. Mengembangkan sumber pasokan yang dapat dipercaya dan alternative
pasokan lain
5. Mengembangkan dan menjaga hubungan baik dengan bagian-bagian lain
6. Memantapkan integrasi yang maksimal dengan bagian-bagian lain.
7. Melatih dan membina pegawai yang kompoten dan termotivasi dengan baik
D. Penilaian Mutu Logistik di Rumah Sakit
Manajemen logistik di dalamnya terdapat kegiatan penjaminan mutu dan
kegiatan pengendalian mutu. Kegiatan penjaminan mutu merupakan kegiatan
untuk memastikan bahwa barang-barang yang dikirim ke konsumen memenuhi
standar mutu dan syarat-syarat lain yang telah disepakati, dan kegiatan
pengendalian mutu merupakan kegiatan untuk memastikan bahwa proses suatu
produksi atau pelayanan sesuai dengan standar mutu yang telah ditetapkan.
Mutu pelayanan logistik dapat dinilai dari dua hal yaitu prestasi yang
dicapai dan biaya yang dikeluarkan. Penilaian atas prestasi yang dicapai dapat
berupa penyediaan barang, kemampuan waktu pengantaran, konsistensi, dan mutu
dari usaha. Biaya logistik berhubungan langsung dengan kebijakan prestasi.
Makin tinggi biaya logistik yang dikeluarkan, maka makin tinggi prestasinya.
37
Untuk mencapai prestasi logistik yang efektif perlu usaha yang seimbang antara
prestasi pelayanan yang diberikan dengan biaya yang dikeluarkan.
Tujuan pengendalian mutu dalam manajemen logistik adalah:
1. Tujuan operasional
Tersedianya barang atau material dalam jumlah yang tepat dan kualitas yang
baik pada waktu yang dibutuhkan.
2. Tujuan keuangan
Melalui biaya yang rendah namun tujuan operasioanal tetap tercapai.
3. Tujuan Keutuhan
Agar persediaan tidak terganggu oleh gangguan yang menyebabkan hilang
atau kurang, rusak, pemborosan, penggunaan tanpa hak sehingga dapat
mempengaruhi pembukuan atau sistem akuntansi.
Untuk menjaga mutu barang yang didapatkan, pengadaan logistik untuk
alat-alat medis dan non medis RSUD Wates hanya mengikuti standar aturan
Kemenentrian Kesehatan. Contohnya, Pengadaan alat-alat laboratorium di RSUD
Wates dengan sistem KSO (kemitraan). Pihak RSUD selalu memilih perusahaan
atau pihak ketiga yang tersertifikasi dan jelas akreditasinya untuk memastikan
kualitas dari logistik yang diminta. Untuk menjaga barang tetap terawat, RSUD
Wates menunjuk penanggung jawab di setiap instalasi, yang mengurus masalah
penggunaan dan perawatan alat-alat di instalasi tersebut. Selain itu juga terdapat
instalasi khusus yang mengatur kalibrasi alat untuk menjaga kualitas alat tersebut.
Pengawasan dan penilaian kegiatan logistik di RSUD Wates diadakan oleh pihak
internal dan eksternal. Pengawasan oleh pihak internal dilakukan oleh
38
Direktur RSUD setiap 6 bulan sekali sedangkan oleh pihak eksternal oleh BPK
(Badan Pemeriksa Keuangan) dan Inspektorat Daerah tiap tahunnya. Penilaian
juga dilakukan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) setiap 3 tahun
bersamaan dengan penilaian akreditasi Rumah Sakit.
Meskipun RSUD Wates menggunakan sistem BLUD, tetap setiap kegiatan
pengadaan disesuaikan dengan Peraturan Bupati Kulon Progo sehingga setiap
tahun juga dibuat laporan pertanggungjawaban ke Bupati Kulon Progo.
39
BAB V
SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
A. Pengertian Tentang Sistem Informasi Manajemen
Perkembangan dunia sistem informasi merupakan salah satu contoh
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang mengalami kemajuan pesat.
Sistem informasi sekarang tidak lagi berkembang dalam bidang usaha saja, tetapi
sudah digunakan dalam berbagai bidang termasuk bidang kesehatan salah satunya
yaitu rumah sakit. Penerapan sistem informasi pada suatu rumah sakit
memerlukan suatu perencanaan yang matang, hal ini mengingat semakin
kompleksnya permasalahan yang ada dalam data medik pasien maupun data-data
administrasi yang ada di rumah sakit. Data yang akurat dan penyediaan informasi
yang cepat merupakan salah satu faktor penunjang kinerja pelayanan rumah sakit.
Sistem informasi manajemen (SIM) adalah alat bantu perputaran informasi
serta pengambilan keputusan menjadi penting keberadaannya terutama terkait
dengan peningkatan kualitas pelayanan dalam rumah sakit. Informasi yang
terintegrasi dan termodifikasi sesuai kebutuhan rumah sakit tidak hanya berperan
dalam penyederhanaan proses pelayanan serta prosedur operasional seluruh
aktivitas rumah sakit melainkan juga dalam proses pengambilan keputusan untuk
pengembangan dan kemajuan rumah sakit. Sistem informasi dapat digunakan
sebagai sarana strategis untuk memberikan pelayanan luas yang berorientasi
kepada kepuasan pelanggan (Muhyarsyah, 2007).
40
Menurut Abdul Kadir (2003) SIM adalah sistem informasi yang digunakan
untuk menyajikan informasi yang digunakan untuk mendukung operasi,
manajemen, dan pengambilan keputusan dalam sebuah organisasi. Biasanya SIM
menyediakan informasi untuk operasi organisasi. Menurut Haag (2000) SIM juga
sering disebut juga sebagai sistem peringatan manajemen karena sistem ini
memberikan peringatan kepada pemakai (umumnya manajemen) terhadap
masalah maupun peluang.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 82 Tahun 2013, Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah suatu sistem teknologi
informasi komunikasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses
pelayanan Rumah Sakit dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur
administrasi untuk memperoleh informasi secara tepat dan akurat, dan merupakan
bagian dari Sistem Informasi Kesehatan. SIMRS dibuat untuk membantu
manajemen Rumah Sakit dalam membuat entri data, mengolah data, dan membuat
laporan data pasien yang tidak hanya terbatas pada pencatatan tagihan (billing
system) dan rekam medis, melainkan yang mengintegrasikan seluruh kegiatan
Rumah Sakit dalam rangka meningkatkan kinerja dan pelayanan.
Sistem informasi manajemen berbasis komputer merupakan sarana
pendukung untuk operasional rumah sakit.Sistem informasi merupakan
infrastruktur dasar pembentuk rumah sakit digital, karena suatu rumah sakit dapat
dikategorikan sebagai rumah sakit digital (secara administratif manajerial), bila
empat Sistem Informasi utamanya telah dikelola secara digital, yaitu:
1. Supply Chain Management Systems
41
Kegiatan perencanaan, pemesanan, serta pasokan bahan baku, obat maupun
peralatan medis dapat dikoordinasikan dengan baik dan efisien oleh rumah sakit.
Dalam hal rantai pasokan ini, rumah sakit perlu mengelola aliran informasi
dengan pemasok, khususnya untuk menjamin tersedianya bahan dan peralatan
medis. Sisteminformasi berfungsiuntuk mendigitalisasikan Supply Chain
ManagementSystems, sehingga hubungan antara rumah sakit dengan para
pemasok dapatdioptimalkan.
Penerapansistem Just in Time bahkan Stockless Inventory Methodmungkin
dapat diterapkan untuk menciptakan efisiensi dalam pengelolaan
persediaan(Laudon, 2004sit Handiwidjojo, 2009), sehingga rumah sakit dapat
menghemat biaya penyimpanan dan mengurangi resiko kerusakan, namun
persediaan bahan dan peralatan medis tetap terjamin.
2. Enterprise Systems
Sistem informasi ini berfungsi untuk mengkomputerisasi Enterprise Systems
dalam hal ini sistem rumah sakit, sehingga dapat mengkoordinasikan proses-
proses internal utama dari rumah sakit, mengintegrasikan data dari semua unit,
seperti frontoffice, layanan rawat inap, rawat jalan, poliklinik, apotik,
laboratorium, keuangan,SDM, investasi, dan persediaan. Komputerisasi yang
terintegrasi dari setiap unit yang ada memungkinkan pengelola untuk mengetahui
kondisi objektif rumah sakit baik secara keseluruhan maupun per unit melalui
laporan-laporan manajerial yang dapat disusun setiap saat secara cepat dan akurat,
sehingga pengelola dapat membuat keputusan-keputusan yang tepat dan
melakukan kontrol kualitas terhadap layanan maupun produk medis lainnya.
42
Sementara itu, para pasien dapat memperoleh informasi secara rinci tentang biaya-
biaya yang harus ditanggung tanpa harus mondar-mandir ke unit- unit yang
memberikan layanan.
3. Customer Relationship Management Systems
Sistem informasi ini berfungsi untuk mendigitalisasikan Customer
RelationshipManagement Systems, sehingga dapat mengintegrasikan dan
memelihara relasiantara rumah sakit dengan pasien, pengguna jasa kesehatan dan
pihak-pihak terkait lainnya. Rumah sakit perlu terus menerus membangun dan
menjaga relasi dengan semua pihak yang terkait, agar dapat menciptakan rasa
aman dan nyaman bagi pihak-pihak yang menggunakan jasa layanan medis dan
melakukan kerjasama baik dalam hal pemenuhan kebutuhan rumah sakit,
pengembangan jasa layanan medis, dan penyediaan infrastruktur. Sistem
informasi akan memungkinkan rumah sakit untuk mengelola data semua pihak
yang terkait, sehingga rumah sakit dapat memberi perhatian kepada pihak-pihak
yang terkait tersebut dengan lebih baik lagi, misalnya memberikan ucapan selamat
kepada pasien yang melahirkan, memberikan penawaran pertama kepada rekanan
penyedia infrastruktur saat rumah sakit akan membangun, dan lain sebagainya.
4. Knowledge Management Systems
Sistem Informasi ini berfungsi untuk mengkomputerisasikan Knowledge
ManagementSystems, sehingga mendukung pencatatan, penyimpanan, dan
penyebaran daripengetahuan serta keahlian. Sistem ini tidak saja mengolah data
transaksi untuk menghasilkan informasi berupa laporan manajerial, melainkan
menghasilkan suatu pengetahuan baru. Pengelola dapat mengeksplorasi data
43
warehouse untuk menemukan data mining yang memberi pengetahuan baru
berupa gambaran pola atau korelasi dari pengguna jasa kesehatan di rumah sakit
yang dikelolanya atau pola-pola yang terjadi di setiap unit. Pengetahuan-
pengetahuan yang diperoleh tersebut, tentu sangat berperan untuk menyusun
rencana jangka panjang, mennyusun strategi dan menciptakan program-program
layanan dan sistem pengelolaan yang inovatif (Laudon, 2004 sit Handiwidjojo,
2009).
B. Peran SIM di Rumah Sakit Umum Daerah Wates
Perkembangan sistem informasi kesehatan dan pengenalan teknologi
informasi dalam sistem kesehatan mendatangkan banyak kesempatan bagi rumah
sakit untuk mengembangkan dan menciptakan pola pengambilan keputusan dalam
sistem imformasi sehingga dapat meningkatkan akurasi, ketepatan waktu,
produktivitas serta menurunkan biaya. Tujuan SIM RSUD Wates yaitu:
1. Mempercepat akses informasi
2. Memperbaiki relevansi dan akurasi informasi
3. Meningkatan sistem pelayanan pasien yg makin hari jumlahnya makin
meningkat
4. Memudahkan dan mempercepat proses penghambilan keputusan bagi
manajemen
5. Mempercepat proses pelaporan baik harian maupun bulanan
6. Mengangkat mutu manajemen
7. Meningkatkan efisiensi
44
Peran SIM didalam kegiatan manajemen rumah sakit mempunyai peran
yang sangat efektif dalam proses pelayanan kesehatan di rumah sakit, dengan SIM
seorang pemimpin rumah sakit dapat mengambil suatu kebijakan secara cepat,
tepat dan akurat berdasarkan informasi yang didapat dari pelayanan kesehatan di
rumah sakit yang dipimpinnya (Topan dkk, 2015). SIM juga sangat berperan
dalam akuntansi manajemen yang meliputi penagihan pembayaran, pembayaran
gaji dan insentif sesuai dengan beban kerja, pemesanan logistik rumah sakit,
klaim asuransi dan perencanaan keuangan.
Latar belakang penggunaan SIMRS berbasis komputer di RSUD Wates
yaitu pada penggunaan sistem yang terdahulu memungkinkan terjadinya
kebocoran dimana-mana pada sistem, terjadinya human error, tuntutan kemajuan
teknologi, dan tidak effisien. Pengelolaan data rumah sakit sesungguhnya cukup
besar dan kompleks, baik data medis pasien maupun data-data administrasi yang
dimiliki oleh rumah sakit sehingga bila dikelola secara konvensional tanpa
bantuan SIMRS penyusunan informasi dan penyajian informasi dapat menjadi
terlambat dan sering terjadi kesalahan dalam proses pencatatan dan pengolahan
data yang dilakuakan secara manual terlebih jika jumlah data yang dicatat atau
diolah sangatlah besar.
45
C. Gambaran SIM di Rumah Sakit Umum Daerah Wates
Sistem informasi manajemen di RSUD Wates mulai dikembangkan sejak
tahun 2003. Beberapa unit di RSUD menerapkan sistem informasi manajemen
namun tetapi tidak semua instalasi menggunakan SIMRS berbasis
computer.Kendalanya yaitu dikarenakan sumber daya manusia yang belum
memadai.Namun seiring berjalannya waktu dirasakan belum efektif, maka pada
tahun 2012 direksi mulai focus dalam pengembangan sistem informasi
manajemen rumah sakit dan memutuskan untuk meninggalkan sistem manual.
Penggunaan SIMRS di RSUD Wates merupakan aplikasi software berbasis
komputerisasi client server, aplikasi ini sudah terintegrasi antara satu modul
dengan modul lainnya sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan dengan
admin pada setiap poli dan bangsal yang bertugas memasukkan data. Beberapa
instalansi yang sudah terhubung dengan system informasi manajemen ini
yaituPendaftaran, administrasi, billing system,info eksekutif, rekam medis, rawat
inap, penunjang, laboratorium, radiologi, parameter, farmasi, kamar operasi serta
UGD. SIMRS dalam rangkaian servernya menggunakan sistem topologi jaringan
kabel LAN (Local Area Network) dan menggunakan Wi-Fi. Software yang
digunakan dibeli dari pihak ketiga yaitu Exindo dan dilakukan modifikasi.
46
Sistem Informasi Manajemen RSUD Wates ini ditangani oleh staff IT yang
terdiri dari 3 orang.Penerapan sistem “no entry, no pay” di RSUD Wates dalam
pemasukkan data yang memiliki arti jika tindakan pasien tidak di masukkan ke
dalam sistem maka tidak ada pemasukan bagi tenaga kesehatan yang terlibat
menangani pasien tersebut. Sistem ini membantu mendisiplinkan agar setiap poli
dan bangsal selalu memasukkan data ke SIMRS. RSUD Wates selalu melalukan
pengembangan dan penyempurnaan sistem khususnya pengembangan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS).Pada bulan Oktober 2017, RSUD
Wates akan meluncurkan SIMRS berbasis web dan juga Aplikasi Rspro yang bisa
didownload di playstore bagi pengguna android yang terintegrasi dan dapat
diakses secara online oleh petugas rumah sakit ataupun pasien, sehingga
memudahkan akses melalui smartphonedimanapun kita berada.
Kendala yang sering terjadi pada sistem informasi di RSUD Wates yaitu
terganggunya jaringan internet karena banyaknya yang mengakses data dalam satu
waktu, serangan virus, jaringan listrik terputus sehingga menyebabkan sistem
menjadi down. Solusi untuk penanganan kendala-kendala tersebut yaitu dengan
meningkatkan kapasitas internet, pemasangan antivirus berbayar yang selalu
diperbarui, pemakaian sumber listrik cadangan, penyediaan server cadangan
khusus untuk pelaporan dan dilakukan back up data.
47
Gambar 8. Menu utama SIM di RSUD Wates
Gambar 9. Menu login

Proses untuk mengakses suatu akun dengan memasukkan identitas dari akun pengguna
dan kata sandi guna mendapatkan hak akses tujuan
48
Gambar 10. Tampilan untuk mengisi register data pasien
Gambar 11. Sistem informasi rekap pasien
49
Gambar 12. Tampilan register masing-masing klinik
50
BAB VI
MARKETING RUMAH SAKIT
A. Dasar Marketing Rumah Sakit
Pemasaran adalah suatu proses social dan manajerial yang digunakan
individu, rumah tangga, ataupun organisasi untuk memperoleh kebutuhan dan
keinginan mereka dengan cara menciptakan dan mempertukarkan produk dan nilai
dengan pihak lain. Tujuan dari pemasaran adalah untuk memenuhhi kebutuhan
dan keinginan individu maupun organisasi. Kebutuhan tersebut dipenuhi dengan
cara menciptakan dan mempertukarkan produk dan nilai(Simamora, 2001).
Promosi rumah sakit adalah salah satu bentuk dan pemasaran rumah sakit
(Hospital Marketing), dengan cara penyebarluasan informasi tentang jasa
pelayanan rumah sakit serta kondisi rumah sakit itu sendiri secara jujur, mendidik,
informatif dan dapat membuat seseorang memahami tentang pelayanan kesehatan
yang akan didapatkannya. Pemasaran pada pelayanan kesehatan, misalnya rumah
sakit bukan bersifat mencari keuntungan (komersial), melainkan edukatif dan
informative (Buckley, 2009).
B. Usaha yang Dilakukan oleh Rumah Sakit untuk Pemasaran
Pemasaran di RSUD Wates lebih dikenal dengan istilah promosi kesehatan.
Hal ini dikarenakan promosi kesehatan lebih bersifat informatif dan edukatif,
dibandingkan dengan istilah pemasaran yang lebih bersifat komersial. Promosi
kesehatan di RSUD Wates ini ditanggungjawabi oleh Sub.Bag. Umum di bawah
Wakil Direktur Bagian Umum dan Keuangan.
51
Promosi kesehatan yang dilakukan oleh RSUD Wates dilakukan melalui :
1. Media Cetak
a. Majalah
Rumah Sakit Umum Daerah Wates memiliki majalah yang diterbitkan 1
tahun sekali bernama Harmoni. Majalah ini berisi penjelasan mengenai
pelayannan di RSUD dan materi-materi kesehatan yang dapat
mengedukasi masyarakat. Majalah Harmoni diberikan secara gratis
pada kegiatan sosial rumah sakit.
b. Brosur
Brosur-brosur ini diletakkan secara merata diberbagai area pelayanan
fasilitas RSUD Wates. Pembuatan brosur dari RSUD Wates berisi
fasilitas-fasilitas unggulan/baru yang ada di RSUD, fasilitas penunjuang
yang ada di RSUD, dan info-info yang berkaitan dengan kesehatan.
2. Media Elektronik
Saat ini perkembangan teknologi berkembang semakin pesat. RSUD Wates
mengikuti perkembangan tenknologi dengan cara membuat website resmi
rumah sakit yaitu www.rsud.kulonprogokab.go.id.Website RSUD Wates
tersebut berisi tentang profil, visi, dan misi, fasilitas-fasilitas di RSUD
Wates, jadwal dokter jaga di RSUD Wates, jenis-jenis ruang perawatan,
informasi berita-berita terkini seputar RSUD Wates, biaya perawatan, serta
kontak RSUD Wates.
52
Gambar 13. Website RSUD Wates
3. Stand/Bakti Sosial
RSUD Wates mengadakan bakti social pada hari bakti RSUD yaitu tanggal
26 Februari dan waktu-waktu tertentu lainnya.Bakti Sosial berisi beberapa
kegiatan yang berupa pemeriksaan dan konsultasi gratis.
4. Temu Pelanggan
RSUD Wates melakukan pertemuan rutin di setiap kecamatan di
kulonprogo. Hal ini dilakukan untuk menjaring aspirasi masyarakat dan
perbaikan mutu pelayanan di rumah sakit.
5. Membangun jejaring pelayanan kesehatan
RSUD Wates bekerja sama dengan pelayanan kesehatan RS maupun PPK 1
di daerah Kulonprogo yang bekerja sama dengan Dinkes kulonprogo.
53
BAB VII
MUTU PELAYANAN
A. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan
Mutu pelayanan kesehatan adalah suatu langkah kearah peningkatan
pelayanan kesehatan baik untuk individu maupun untuk populasi sesuai dengan
keluaran (outcome) kesehatan yang diharapkan dan sesuai dengan pengetahuan
profesional terkini. Pemberian pelayanan kesehatan harus mencerminkan
ketepatan dari penggunaan pengetahuan terbaru secara ilmiah, klinis, teknis,
interpersonal, manual, kognitif, organisasi, dan unsur-unsur manajemen pelayanan
kesehatan (Hatta, 2008). Menurut Departemen Kesehatan RI (1998), mutu
palayanan didefinisikan sebagai suatu hal yang menunjukkan kesempurnaan
pelayanan kesehatan, yang dapat menimbulkan kepuasan klien sesuai dengan
tingkat kepuasan penduduk, serta pihak lain, pelayanan yang sesuai dengan kode
etik dan standar pelayanan yang professional yang telah ditetapkan. Mutu layanan
kesehatan merupakan fokus utama bagi masyarakat karena mutu pelayanan
kesehatan yang baik akan menghasilkan pelayanan yang berkualitas untuk
masyarakat (Machmud, 2008). Menurut World Health Organization (2006),
terdapat enam dimensi mutu pelayanan kesehatan di setiap negara, yakni
pelayanan kesehatan yang bersifat efektif, efisien, mudah diakses, aman, tepat
waktu, dan mengutamakan pasien.
54
B. Gambaran Pelaksanaan Mutu di RSUD Wates
Sejak ditetapkannya RSUD Wates sebagai Rumah Sakit tipe B pendidikan
pada tahun 2015, maka rumah sakit ini tidak hanya menjadi pusat pelayanan
kesehatan masyarakat, tetapi juga menjadi pusat pendidikan dan penelitian
kedokteran sehingga perlu dilakukan pengkajian serta evaluasi secara periodik
agar mutu pelayanannya tetap terjaga. Mutu pelayanan di RSUD Wates dapat
dilihatdari jumlah pasien, rata-rata kunjungan pasien perhari di instalasi rawat
inap, rawat jalan, IGD, serta pendataan daftar 10 besar penyakit terbanyak. Dari
data-data tersebut, berbagai upaya dilakukan untuk terus meningkatkan mutu
pelayanan, seperti penambahan sarana dan prasarana, tenaga medis maupun non
medis guna meningkatkan efisiensi dan efektifitas pelayanan. Pada tahun 2016
lalu, RSUD Wates menambah beberapa sarana dan prasarana serta tenaga medis
baru diantaranya berupa penambahan pelayanan bank darah, adanya rehabilitasi
medis oleh dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi, ruang High Care
Unit (HCU), serta pengadaan CT Scan baru. Selain itu, RSUD Wates juga telah
mendapat akreditasi paripurna pada bulan Mei tahun 2016 oleh Komisi Akreditasi
Rumah Sakit (KARS). Dasar Hukum Kebijakan Mutu dan Pelayanan di RSUD
Wates di antaranya:
1. UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit:
a. Pasal 36 “Setiap Rumah Sakit harus menyelenggarakan tata kelola
Rumah Sakit dan Tata Kelola Klinis yang baik”.
55
b. Pasal 40 “Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit
wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun
sekali”.
2. Perbup No 24 tahun 2012 tentang Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah
Wates.
3. Peraturan Direktur RSUD Wates No. 125 tahun 2015 tentang Kebijakan
Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Wates.
4. SK Direktur RSUD Wates No. 169 Tahun 2015 Struktur Organisasi Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
C. Indikator Pelayanan Mutu Rumah Sakit
Kondisi mutu pelayanan dalam suatu rumah sakit dapat dinilai melalui
beberapa aspek sebagai berikut:
 Aspek klinis (pelayanan dokter, perawat dan terkait teknis medis),
 Aspek efisiensi dan efektifitas pelayanan,
 Keselamatan pasien,
 Kepuasan pasien.
RSUD Wates terdapat beberapa indikator mutu pelayanan yang digunakan
antara lain:
1. Indeks Kepuasan Pasien
Penilaian tingkat kepuasan pasien di RSUD Wates, dibentuk tim berisi 20
orang yang terlebih dahulu dilatih dan dilakukan persamaan persepsi untuk
melakukan survey pada pasien. Survey ini biasanya diadakan pada triwulan ke-3
setiap tahunnya dengan cara memberikan kuisioner pada responden. Kuisioner ini
56
berisi 14 elemen penilaian dengan 1100 responden pada tahun 2016. Hasil dari
kuisioner tersebut akan digunakan sebagai bahan pertimbangan untuk
meningkatkan mutu pelayanan pada RSUD Wates.
2. Rekapitulasi BOR, ALOS, TOI.
Indikator selanjutnya yang dapat dilihat untuk menilai mutu pelayanan
RSUD Wates yaitu pemenuhan nilai BOR (Bed Occupation Rate), BTO (Bed
Turn Over), ALOS (Average Length OfStay), dan TOI (Turn Over Interval).
Standar nilai yang digunakan yaitu standar yang ditetapkan oleh DEPKES RI.
a. Bed Occupation Rate (BOR) menurut Depkes RI (2005) adalah prosentase
pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini
memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur
rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%.
Rumus BOR = Jumlah hari rawat x 100%
Jumlah tempat tidur x hari periode tersebut
b. Penggunaan Tempat Tidur (Bed Turn Over atau BTO) menurut Depkes
RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode,
berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya
dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
Rumus BTO = Jumlah pasien keluar Hidup (H) + Mati (M)
Jumlah tempat tidur tersedia
c. Rata-Rata Lamanya Dirawat (Average Length of Stay atau AVLOS)
menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien.
Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
57
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara
umum nilai AVLOS yang ideal adalah antara 6-9 hari.
Rumus AVLOS = Jumlah Lama Perawatan
Jumlah Pasien Keluar Hidup (H) + Mati (M)
d. Turn Over Interval (TOI) menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari
dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat
tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus TOI = (Jumlah Tempat Tidur x 365) – Jumlah Hari Perawatan
Jumlah Pasien Keluar Hidup (H) + Mati (M)
Berikut ini rakapitulasi data BOR, AvLos, dan TOI yang didapat pada bulan
Januari hingga Maret tahun 2017
Tabel 2. Kinerja Pelayanan di RSUD Wates
No Indikator Jan Feb Mar Rata-rata
1 BOR (%) 77,28 74,71 75,53 75,84
2 AvLOS (hari) 3,27 3,24 3,27 3,29
3 TOI (hari) 1,59 1,08 1,11 1,26
Periode bulan Januari - Maret tahun 2017 angka rata-rata penggunaan
tempat tidur (Bed Occupation Rate / BOR) di RSUD Wates yaitu 75,84 %.
Persentase BOR RSUD Wates masih dalam rentang nilai ideal Depkes RI berarti
58
tingkat pemanfaatan tempat tidur di instalasi rawat inap RSUD Wates adalah
cukup ideal.
Rata-rata lama pasien dirawat (Average Length of Stay / LOS) periode
Januari-Maret 2017 di RSUD Wates adalah 3,29 hari, yang berarti masih berada
di bawah rentang nilai normal 6-9 hari. Angka AVLOS RSUD Wates yang berada
dibawah standar menunjukkan tingkat efisiensi yang belum baik dalam
penggunaan tempat tidur oleh masyarakat. Untuk rata-rata interval penggunaan
tempat tidur (Turn Over Interval / TOI) di RSUD Wates adalah 1,26 hari. Angka
ini menunjukkan penggunaan tempat tidur di RSUD Wates cukup efisien sehingga
tidak terjadi antrian pasien yang tidak mendapatkan tempat tidur.
Selain penilaian BOR, AvLOS, dan TOI diatas, pendataan mengenai jumlah
penyakit yang diderita pasien yang berobat di RSUD Wates juga menjadi
gambaran mengenai mutu pelayanan rumah sakit tersebut terutama dalam upaya
pencegahan penyakit.
Tabel 3. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Januari 2017
No. Diagnosis Kode ICD X Jumlah

1. Diabetes mellitus YTT E14 698
2. Gagal jantung (heart failure) I50 514
3. Low back pain M54.5 468
4. Infrak serebri I63 416
5. Hipertensi esensial (primer) I10 411
6. Cervicobrachial syndrome M53.1 244
7. Epilepsi G40 193
8. Undifferentiated schizophrenia F20.3 148
9. Dispepsia K30 146
59
10. tirotoksiosis E50 115
Tabel 4. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Februari 2017

7. Epilepsi G40 175
9. Glaukoma H40 121
10. Aphakia H27.0 109
Tabel 5. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan RSUD Wates Bulan Maret 2017

7. Epilepsi G40 197
8. Glaukoma H40 190
10. Aphakia H27.0 119
Tabel 6. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap RSUD Wates Bulan Januari 2017
60
1. Congestive heart failure I50.0 30
2. Thrombocytopenia, unspecified D69.6 26
3. Cerebral infraction, unspecified I63.9 23
4. Anemia, unspecified D64.9 21
5. Gastroenteritis and colitis of A09.9 20
unspecified origin
6. Urinary tract infection, site not N39.0 19
specified
7. Asthma, unspecified J45.9 16
8. Febrile convulsion R56.0 14
9. Demam berdarah dengue A91 13
10. Chronic kidney disease, stage 5 N18.5 12
Tabel 7. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap RSUD Wates Bulan Februari 2017
1. Congestive heart failure I50.0 34
unspecified origin
5. Septicaemia, unspecified A41.9 17
6. Pusing (dizziness) dan pening R42 14
(giddiness)
7. Unilateral or unspecified inguinal K40.9 13
hernia
9. Breast, unspecified C50.9 11
10. Fever, unspecified R50.9 10
Tabel 8. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap RSUD Wates Bulan Maret 2017
61
unspecified origin
3. Leptospirosis, unspecified A27.9 26
4. Anemia, unspecified D64.9 22
7. Septikemia, unspecified A41.9 12
8. Demam dengue A90 11
9. Pneumonia, unspecified J18.9 10
10. Fever hemorrhage, unspecified I61.9 7
D. Kegiatan Evaluasi atau Penilaian Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Evaluasi atau pelayanan mutu RSUD Wates meliputi 3 elemen yakni
eksternal, internal, serta indeks kepuasan masyarakat. Evaluasi eksternal
dilakukan oleh lembaga independen yaitu Komisi Akreditasi Rumah Sakit
(KARS) yang akan melakukan akreditasi terhadap rumah sakit minimal 3 tahun
sekali sebagaimana yang tercantum dalam UU No. 40 tahun 2009 yang mengatur
tentang rumah sakit. Berdasarkan standar akreditasi tahun 2012 terdapat beberapa
perubahan paradigma, diantaranya yaitu penilain berdasar proses bukan hasil,
standar akreditasi harus memenuhi kriteria internasional dan bersifat dinamis,
peran direktur sangat sentral, pelayanan yang berfokus pada pasien, keselamatan
pasien menjadi standar utama, dan kesinambungan pelayanan harus dilakukan,
baik saat merujuk keluar maupun serah terima pasien dalam rumah sakit. Untuk
dilakukan akreditasi maka suatu rumah sakit harus memiliki standar akreditasi
62
yang berupa konsep untuk peningkatan mutu. Konsep peningkatan mutu tersebut
terdiri dari :
1. Pengukuran mutu, meliputi :
a. Indikator mutu, terdiri dari:
Sebelas indikator area klinis, diantaranya :
1) Assessment Pasien, berupa assesment awal medis dalam 24 jam
pada pasien rawat inap
2) Pelayanan Laboratorium, berupa angka kesalahan pengambilan
darah untuk semua pemeriksaan
3) Pelayanan Radiologi Dan Diagnostik Imaging, berupa pengulangan
foto rontgen yang disebabkan reject foto
4) Prosedur bedah, berupa angka Kejadian Infeksi Rsud Wates
(Infeksi Luka Operasi)
5) Penggunaan Antibiotik Dan obat Lainnya, berupa penulisan resep
sesuai formularium
6) Kesalahan Medikasi Dan Kejadian Nyaris Cedera, berupa angka
tidak adanya kesalahan pemberian obat
7) Penggunaan anestesi dan sedasi
8) Angka Tidak adanya kesalahan pemberian obat, berupa angka
kesalahan penempatan ET
9) Penggunaan Darah Dan Produk Darah, berupa reaksi transfusi
darah
63
10) Ketersediaan, Isi Dan Penggunaaan Rekam medis, berupa
kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
pelayanan rawat inap (RM1)
11) Pencegahan dan pengendalian infeksi , Surveilans, dan pelaporan,
berupa Angka phlebitis
Sembilan indikator area manajemen, diantaranya :
1) Pengadaan rutin peralatan kesehatan Dan Obat Penting Untuk
Memenuhi Kebutuhan Pasien, berupa Ketersediaan obat dan alkes
diruang resusitasi IGD RS
2) Pelaporan Aktivitas Yang Diwajibkan Oleh Peraturan Perundang-
undangan, berupa Ketepatan waktu pelaporan insiden keselamatan
pasien
3) Manajemen risiko, berupa Telah dilakuakan FMEA
4) Manajemen Penggunaan sumber daya, berupa Manajemen
Penggunaan sumber daya
5) Harapan Dan Kepuasan Pasien Dan Keluarga, berupa survey
kepuasan pelanggan dengan IKM
6) Harapan Dan Kepuasan Staf, berupa tingkat kepuasan staf
7) Demografi Dan Diagnosis Klinis Pasien, berupa demografi 10
besar penyakit
8) Manajemen keuangan, berupa Cost Recovery Rate Tahun 2015
64
9) Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang Dapat
Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan Pasien, Keluarga Pasien
Dan Staf, berupa edukasi hand hygiene dari staf
Lima indikator international library, diantaranya :
1) AMI, berupa Pemakaian Aspilet Pada Pasien AMI
2) Stroke, berupa Pasien stroke yang mendapatkan edukasi selama
perawatan di rumah sakit
3) Perawatan perinatal, berupa Pemberian ASI eksklusif pada bayi
baru lahir selama perawatan di rumah sakit
4) Nursing sensitive care, berupa angka kejadian decubitus
5) Pneumonia, berupa semua pasien dan keluarga diberi edukasi
berhenti merokok
Enam indikator standar keselamatan pasien, diantanya :
1) Ketepatan identifikasi pasien, berupa Kepatuhan pemasangan
gelang identifikasi pasien
2) Peningkatan komunikasi yang efektif, berupa Ketepatan melakukan
Catat, Baca, Konfirmasi saat menerima instruksi melalui media
telekomunikasi
3) Peningkatkan keamanan Obat-obatan yang harus diwaspadai,
berupa Kepatuhan Penyimpanan obat High Alert
65
4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, berupa
Pelaksanaan Prosedur Sign in, Time Out, dan Sign Out di kamar
operasi
5) Pengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan, berupa
Kepatuhan hand hygiene untuk petugas
6) Pengurangan resiko cedera pasien akibat jatuh, berupa Kepatuhan
pengkajian risiko pasien jatuh
b. Penilaian kerja
2. Standarisasi, meliputi :
a. Input
b. Proses, yang terdiri dari :
1) Asuhan klinis
2) Integrasi pelayanan
c. Outcome
Berdasarkan akreditasi tahun 2016, RSUD Wates memperoleh akreditasi
tingkat paripurna. Evaluasi internal merupakan suatu bentuk evaluasi yang
dilakukan oleh rumah sakit itu sendiri dalam rangka untuk menjaga dan
meningkatkan mutu RSUD Wates. Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam
evaluasi internal antara lain :
1. Pembaharuan pengetahuan (tugas dokter, seminar dokter, focus group)
2. Pembaharuan maternal perinatal setiap bulan
3. Audit kasus kematian dan kasus langka
66
4. Evaluasi kesehatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) yang meliputi 3
pokok yakni keuangan (20%), mutu (40%), serta kemanfaatan (40%).
5. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal (SPM) setiap tahun
Pengukuran indeks kepuasan masyarakat (IKM) dilakukan di setiap triwulan
ketiga. Pengukuran indeks kepuasan masyarakat (IKM) juga dilakukan di RSUD
Wates di setiap tahunnya menggunakan instrumen kuisioner yang disusun
berdasar Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
KEP/25/M.PAN/2/2009 mengenai Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instalasi Pemerintah dengan stratifikasi nilai mutu
pelayanan sebagai berikut :
A (Sangat Baik) : 81,26-100,00
B (Baik) : 62,51-81,25
C (Kurang Baik) : 43,76-62,50
D (Tidak Baik) : 25-43,75
Pengukuran IKM tersebut dilakukan di instalasi rawat jalan, IGD, rawat
inap, serta instalasi penunjang. Aspek kualitas pelayanan yang termasuk dalam
penilaian yaitu kualitas pelayanan medis dan pelayanan keperawatan. Kedua
aspek kualitas tersebut akan menentukan baik buruknya kualitas rumah sakit.
Mutu pelayanan di rumah sakit dianggap telah memenuhi kriteria jika sudah
memenuhi standar pelayanan minimal di berbagai jenis disiplin pelayanan
sebagaimana tertera dalam surat keputusan No. 436/Menkes/SK/VI/1993 yang
meliputi :
1. Administrasi dan pelayanan
67
2. Pelayanan medis
3. Pelayanan gawat darurat
4. Kamar operasi
5. Pelayanan intensif
6. Pelayanan perinatal resiko tinggi
7. Pelayanan keperawatan
8. Pelayanan anestesi
9. Pelayanan radiologi
10. Pelayanan farmasi
11. Pelayanan laboratorium
12. Pelayanan rehabilitasi medis
13. Pelayanan gizi
14. Rekam medic
15. Pengendalian infeksi di rumah sakit
16. Pelayanan sterilisasi sentral
17. Pelayanan keselamatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan bencana
18. Pemeliharaan sarana
19. Pelayanan lain
20. Perpustakaan
(Aditama, 2003).
E. SOP dan SPM
Standar Pelayanan Minimal yang selanjutnya disingkat SPM adalah
ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan kesehatan yang merupakan urusan
68
wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal atau ketentuan
spesifikasi teknis tentang tolak ukur layanan minimal yang diberikan RSUD
Wates kepada masyarakat. Standar Pelayanan Minimal sebagaimana diatur dalam
Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 32 Tahun 2009 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Wates ini dimaksudkan sebagai panduan
bagi RSUD Wates dalam melaksanakan perencanaan, pelaksanaan, pengendalian,
pengawasan, dan pertanggungjawaban penyelenggaraan pelayanan minimal
RSUD Wates. Standar Pelayanan Minimal bertujuan untuk meningkatkan dan
menjamin mutu pelayanan kepada masyarakat. Berikut merupakan SPM RSUD
Wates yang berlaku. Berikut beberapa SPM pada unit-unit RSUD Wates :
Tabel 10. Standar Pelayanan Minimal Instalasi UGD RSUD Wates
No Indikator Standar
1 Kemampuan menangani life saving 100%
anak dan dewasa
2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam
3 Pemberi Pelayanan Kegawat Daruratan 100%
yang bersertifikat
4 Ketersediaan Tim Penanggulangan Satu Tim
Bencana
5 Waktu tanggap pelayanan Dokter di ≤ 5 Menit terlayani setelah pasien
Gawat Darurat datang
6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70 %
7 Kematian pasien ≤ 24 Jam ≤ dua per seribu (pindah ke
pelayanan rawat inap setelah 8 jam)
8 Tidak ada pasien yang diharuskan 100%
membayar uang muka
69
Tabel 11. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Rawat Jalan RSUD Wates
1 Dokter Pemberi Pelayanan di 100 % Dokter Spesialis
Poliklinik Spesialis
2 Ketersediaan pelayanan Klinik anak
Klinik Penyakit dalam
Klinik Kebidanan
Klinik Bedah
Klinik Syaraf
Klinik Mata
Klinik THT
Klinik Gigi dan Mulut
Klinik Jiwa
Klinik Kulit dan Kelamin
3 Jam Buka Pelayanan 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja
kecuali hari Jumat : 08.00 s/d 11.00
4 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit
5 Kepuasan pelanggan ≥ 70 %
6 Rawat Jalan TB 100%
Penegakan diagosis TB melalui
pemeriksaan mikroskop TB
Terlaksananya kegiatan dan
pencatatan dan pelaporan TB di RS
Tabel 12. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Rawat Inap RSUD Wates
1 Pemberi pelayanan di Rawat a Dokter Spesialis, Dokter Residen,
Inap Dokter Umum
70
b Perawat minimal pendidikan D3
2 Dokter penanggung jawab pasien 100%
rawat inap
3 Ketersediaan Pelayanan Rawat a Anak
Inap b Penyakit dalam
c Kebidanan
d Bedah
e Syaraf
f Mata
g THT
h Gigi dan Mulut
4 Jam visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 %
6 Kejadian Infeksi nosocomial ≤ 1,5 %
7 Tidak adanya kejadian pasien 100%
jatuh yang berakibat
kecatatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24 % ( ≤ 24 ‰)
9 kejadian pulang paksa ≤ 5%
11 Pasien Rawat Inap Tuberculosis 100%
yang ditangani dengan strategi
DOTS
12 Ketersediaan pelayanan rawat belum ditetapkan
inap di rumah sakit yang
memberikan pelayanan Jiwa
13 tidak adanya kejadian kematian belum ditetapkan
pasien gangguan jiwa karena
bunuh diri
14 Kejadian re-admision pasien belum ditetapkan
71
gangguan jiwa dalam waktu <
1bulan
15 Lama hari perawatan pasien belum ditetapkan
gangguan jiwa
Tabel 13. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Bedah Sentral RSUD Wates
1 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari
2 Kejadian kematian di meja operasi ≤1%
3 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%
4 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
5 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
6 Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain 100%
pada tubuh pasien setelah operasi
7 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi 0%
dan salah penempatan endatrakheal tube
Tabel 14. Standar Pelayanan Minimal Instalasi Persalinan RSUD Wates
1 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan
a. Perdarahan ≤ 1%
b. Pre Eklamsia ≤ 30%
c. Sepsis ≤ 0,2%
Pemberi Pelayanan Persalinan Normal a Dokter Sp.OG
b Dokter Residen
c Bidan Terlatih (Asuhan
Persalinan Normal)
2 Pemberi pelayanan persalinan dengan Tim PONEK yang terlatih
penyulit
72
3 Pemberi pelayanan persalinan dengan a. Dokter Sp.OG
tindakan operasi b. Dokter Sp.A
c. Dokter Sp. An
4 kemampuan menangani BBLR 1500- 100%
2500gr
5 Pertolongan persalinan melalui seksio ≤ 20 %
cesaria
6 Keluarga Berencana 100%
a Presentase KB (vasektomi dan
Tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga
Kompeten dr.Sp.OG, dr.Sp.U, dr.
Umum Terlatih.
b Presentase KB Mantab yang mendapat
konseling KB mantab oleh bidan terlatih
Tabel 4. Standar Pelayanan Minimal Gizi
No Indikator Standart mutu Rencana

2016
1 Ketepatan waktu diet pasien 90% 95%
2 Sisa makan pasien <30% 25%

3. Tidak ada kejadian salah 100% 100%
Tabel 16. Standar Pelayanan Radiologi
1. Waktu tunggu hasil pelayan thorax foto ≤ 3 jam
2. Pelaksanaan ekspertisi Dokter Sp. Rad
73
3. Kejadian kegagalan pelayanan radiologi Kerusakan foto ≤ 2 %
4. Kepuasan pelanggan ≥ 70 %
Tabel 17. Standar Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit kimia darah

dan darah rutin
2. Pelaksanaan ekspertisi Dokter Sp. PK
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %

pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan ≥ 70 %
Tabel 18. Standar Pelayanan Farmasi
1. Waktu tunggu pelayanan a. ≤ 60 menit

b. ≤ 60 menit
a. obat jadi
b. obat racikan
2. Pelaksanaan ekspertisi 100 %
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil ≥ 70 %

pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan Pelanggan ≥ 80 %
74
Tabel 19. Standar pelayanan minimal rekam medis
No Indikator Standartmutu Rencana

2016
1 Kelengkapan pengisian RM Rawat jalan < 100% 89%
24 jam
2 Kelengkapan pengisian RM rawat inap < 24 40% 50%
jam
3. Kelengkapan IC 100% 100%
4 Waktu penyediaan dokumen RM rawat jalan < 10 menit 10 menit
5 Waktu penyedian dokumen RM rawat inap < 15 menit 10 menit
F. Implementasi Patient Safety
Patient safety yang dilakukan di RSUD Wates merupakan suatu sistem yang
membuat perawatan dan tindakan di rumah sakit menjadi lebih aman untuk
pasien. Tujuan dari patient safety yaitu menciptakan budaya keselamatan pasien,
menurunkan kejadian tidak diharapkan karena suatu tindakan atau karena tidak
mengambil tindakan, dan meningkatkan akuntabilitas RSUD Wates terhadap
pasien serta masyarakat. Patient Safety diatur dalam Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 44 tahun 2009. Pasal 5 menjelaskan dalam memberikan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna, rumah sakit memiliki fungsi :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
75
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Sasaran keselamatan pasien di rumah sakit berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011 adalah tercapainya 6 sasaran berikut:
1. Ketepatan identitas pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien pada kasus operasi
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko pasien jatuh
(Permenkes, 2011).
Implementasi patient safety yang dilakukan di RSUD Wates sebagai
berikut:
1. Patient center care
Penanganan pasien di RSUD Wates berdasar patient center care, yaitu
seluruh profesi pemberi asuhan berpusat pada pasien. Dokter berkewajiban
untuk berkontak langsung, membangun komunikasi dengan pasien,
berperilaku profesional, dan membangun empati kepada pasien sehingga
terjadi partisipasi aktif antara dokter dan pasien. Pihak farmasi menganalisa
apakah ada interaksi antara obat satu dengan lainnya atau adanya
76
kemungkinan adverse reaction yang dialami pasien, menskrining resep,
memantau terapi obat, dan memberikan informasi seputar obat kepada
pasien.
2. Simulasi terjadinya musibah dan bencana
Saat terjadi musibah seperti gempa bumi, kemungkinan banyak pasien yang
dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan segera karena terkena
reruntuhan bangunan atau kecelakaan. Pelatihan melibatkan seluruh profesi
pemberi asuhan.
3. Basic Life Support (BLS)
Pelatihan BLS yang dilakukan di RSUD Wates melibatkan tim medis
(dokter, perawat, dan bidan) maupun non-medis. Tujuan dari pelatihan BLS
adalah memberikan pembekalan kepada petugas kesehatan agar mampu
melakukan pertolongan pertama pada pasien yang mengalami henti
napasatau jantung serta pertolongan pertama pada pasien yang mengalami
sumbatan napas total (chocking). BLS memiliki peran yang sangat penting
karena golden period dibawah 10 menit sehingga tindakan segera sangat
dibutuhkan.
4. Simulasi kebakaran
Simulasi kebakaran dilakukan untuk melatih karyawan di RSUD Wates jika
terjadi musibah kebakaran. Pelatihan berupa teknik manajemen keselamatan
gedung, teknik tindakan kebakaran, dan teknik evakuasi pasien serta
peralatan medis yang bisa dilakukan. Melalui simulasi kebakaran
diharapkan karyawan bisa bergerak cepat melakukan tindakan penyelamatan
77
pasien dan peralatan medis rumah sakit serta bahan kimia obat yang
berbahaya.
G. Implementasi Kontrol Infeksi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) merupakan suatu upaya untuk
mencegah dan menurunkan resiko infeksi yang didapat dan ditularkan diantara
pasien, staf, tenaga profesi kesehatan, mahasiswa, dan pengunjung. Implementasi
kontrol infeksi di RSUD Wates mengacu pada Kemenkes RI (2011), tentang 10
hal yang dilaksanakan dalam pelaksanaan PPI:
1. Kebersihan tangan
Praktek membersihkan tangan adalah upaya mencegah infeksi yang
disebarkan melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan debris
serta menghambat dan membunuh mikroorganisme pada kulit. Menjaga
kebersihan tangan ini dilakukan segera setelah sampai di tempat kerja,
sebelum kontak dengan pasien atau melakukan tindakan untuk pasien,
selama melakukan 11 tindakan (jika secara tidak sengaja terkontaminasi)
dan setelah kontak atau melakukan tindakan untuk pasien. Secara garis
besar, kebersihan tangan dilakukan pada air mengalir, menggunakan sabun
dan/atau larutan antiseptik, dan diakhiri dengan mengeringkan tangan
dengan kain yang bersih dan kering (Kemenkes RI, 2011).
2. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Alat Pelindung Diri (APD) telah lama digunakan untuk melindungi pasien
dari mikroorganisme yang ada pada petugas kesehatan. Namun, dengan
munculnya Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) dan Hepatitis C,
78
serta meningkatnya kembali kasus Tuberculosis (TBC), pemakaian APD
juga menjadi sangat penting dalam melindungi petugas. Alat pelindung diri
mencakup sarung tangan, masker, alat pelindung mata, topi, gaun, apron,
pelindung kaki, dan alat pelindung lainnya (Kemenkes RI, 2011).
3. Penatalaksanaan peralatan pasien
Konsep ini meliputi cara memproses instrumen yang kotor, sarung tangan,
dan alat yang akan dipakai kembali, mengamankan alat-alat kotor yang akan
tersentuh serta memilih proses penanganan yang akan digunakan secara
tepat. Penatalaksanaan ini dapat dilakukan dengan precleaning, pencucian
dan pembersihan, Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT), serta sterilisasi
(Kemenkes RI, 2011).
4. Pengelolaan limbah
Pengelolaan limbah merupakan salah satu upaya kegiatan PPI berupa
pengelolaan limbah rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya, baik
limbah yang terkontaminasi maupun yang tidak terkontaminasi (Kemenkes
RI, 2011).
5. Pengendalian lingkungan rumah sakit
Tujuan pengendalian lingkungan rumah sakit atau fasilitas kesehatan
lainnya adalah untuk menciptakan lingkungan yang bersih, aman, dan
nyaman. Pengendalian lingkungan secara baik dapat meminimalkan atau
mencegah transmisi mikroorganisme dari lingkungan kepada pasien,
petugas, pengunjung dan masyarakat di sekitar rumah sakit atau fasilitas
kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
79
6. Kesehatan karyawan/perlindungan pada petugas kesehatan
Petugas kesehatan beresiko terinfeksi bila terpapar kuman saat bekerja.
Upaya rumah sakit atau fasilitas kesehatan untuk mencegah transmisi ini
adalah membuat program pencegahan dan pengendalian infeksi pada
petugasnya, misalnya dengan pemberian imunisasi (Kemenkes RI, 2011).
7. Penempatan/isolasi pasien
Penerapan program ini diberikan pada pasien yang telah atau sedang
dicurigai menderita penyakit menular. Pasien akan ditempatkan dalam suatu
ruangan tersendiri untuk meminimalkan proses penularan pada orang lain
(Kemenkes RI, 2011).
8. Hygiene respirasi/etika batuk
Semua pasien, pengunjung, dan petugas kesehatan perlu memperhatikan
kebersihan pernapasan dengan cara selalu menggunakan masker jika berada
di fasilitas pelayanan kesehatan. Saat batuk, sebaiknya menutup mulut dan
hidung menggunakan tangan atau tissue (Kemenkes RI, 2011).
9. Praktik menyuntik yang aman
Jarum yang digunakan untuk menyuntik sebaiknya jarum yang steril dan
sekali pakai pada setiap kali suntikan (Kemenkes RI, 2011).
10. Praktik lumbal pungsi
Saat melakukan prosedur lumbal pungsi sebaiknya menggunakan masker
untuk mencegah transmisi droplet flora orofaring (Kemenkes RI, 2011).
80
BAB VIII
MANAJEMEN KEUANGAN DAN PEMBIAYAAN RUMAH SAKIT
A. Pengertian tentang Manajemen Keuangan dan Pembiayaan Rumah
Sakit
Manajemen Keuangan Rumah Sakit merupakan segala aktivitas yang
berhubungan dengan cara memperoleh dana dan mengelola aset sesuai tujuan
rumah sakit secara menyeluruh. Manajemen keuangan dan pembiayaan rumah
sakit tidak bisa terpisah dari manejeman kesehatan. Secara operasional
manajemen keuangan di rumah sakit harus dapat menghasilkan data, informasi
dan petunjuk untuk membantu pimpinan rumah sakit dalam merencanakan,
mengendalikan, dan mengawasi seluruh kegiatan agar mutu pelayanan dapat
dipertahankan atau ditingkatkan pada tingkat pembiayaan yang wajar (Depkes RI,
2009). Manajemen keuangan rumah sakit harus mampu menyeimbangkan antara
mutu pelayanan dengan pembiayaan rumah sakit yang artinya manajemen
keuangan yang baik akan menghasilkan mutu pelayanan yang baik namun tidak
menyebabkan kerugian dari pihak rumah sakit.
Sistem pembayaran yang ditetapkan di rumah sakit adalah sistem
pembayaran per jasa per layanan, dengan pembayaran yang dilakukan setelah
pelayanan diberikan bersifat retrospektif disebut fee for service. Upaya
pengendalian biaya pelayanan kesehatan (cost contaiment) perlu dilakukan salah
satu bentuknya adalah mengubah sistim fee for service menjadi bentuk
Prospective Payment System (PPS). PPS merupakan sistem pembayaran dengan
jumlah yang sudah ditetapkan sebelum pemberian pelayanan, tanpa
81
mempertimbangkan tindakan medik atau lama perawatan di rumah sakit (Rivany,
2009). Contoh pembayaran dengan PPSantara lain sistem kapitasi dan sistem
case-mix.
Rumah Sakit Umum Daerah Wates telah mererapkan sistem pembayaran
prospektif. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
tahun 2016 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan, tarif kapitasi adalah besaran pembayaran perbulan
yang dibayar di muka oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis
dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan sedangkan Tarif Non Kapitasi
adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama berdasarkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan
yang diberikan. Tarif Indonesian-Case Based Groups yang selanjutnya disebut
Tarif INA-CBG adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan
kepada pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur sedangkan Tarif Non
INA-CBG merupakan tarif diluar tarif paket INA-CBG untuk beberapa item
pelayanan tertentu meliputi alat bantu kesehatan, obat kemoterapi, obat penyakit
kronis, CAPD dan PET Scan, dengan proses pengajuan klaim dilakukan secara
terpisah dari tarif INA-CBG. Tarif INA-CBG merupakan tarif paket pelayanan
rawat inap dan rawat jalanyang meliputi jasa pelayanan medis dan non medis,
tindakan, obat/bahan habis pakai, pemeriksaan penunjang serta ruang perawatan
yang diberikan kepada seorang pasien selama satu episode rawatan.
82
Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 3 tahun 2010 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Akuntansi Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Watesb menyebutkan bahwa pembiayaan RSUD Wates adalah
semua penerimaan yang perlu dibayar kembali dan/atau pengeluaran yang akan
diterima kembali pada tahun anggaran yang bersangkutan atau pada tahun-tahun
anggaran tahun berikutnya. Sisa lebih pembiayaan anggaran yang selanjutnya
disingkat SILPA adalah selisih lebih realisasi penerimaan dan pengeluaran selama
satu periode pelaporan. Piutang RSUD Wates adalah jumlah uang yang wajib
dibayar kepada RSUD dan/atau hak RSUD yang dapat dinilai dengan uang
sebagai akibat perjanjian atau akibat lainnya berdasarkan peraturan perundang-
undangan atau akibat lainnya yang sah. Dana cadangan adalah dana yang
disisihkan untuk menampung kebutuhan yang memerlukan dana relatif besar yang
tidak dapat dipenuhi dalam 1 (satu) tahun anggaran.
B. Gambaran Umum Sumber Dana Rumah Sakit dalam Ratio
Berdasarkan Peraturan Bupati No 546 tahun 2009, sejak tahun 2009 Rumah
Sakit Umum Daerah Wates menerapkan PPK BLUD (Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah) secara penuh. Berdasarkan Permendagri No No
61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah, BLUD beroperasi sebagai perangkat kerja pemerintah daerah
untuk tujuan pemberian layanan umum secara lebih efektif dan efisien sejalan
dengan praktek bisnis yang sehat, yang pengelolaannya dilakukan berdasarkan
kewenangan yang didelegasikan oleh kepala daerah. Dalam pelaksanaan kegiatan,
BLUD harus mengutamakan efektivitas dan efisiensi serta kualitas pelayanan
83
umum kepada masyarakat tanpa mengutamakan pencarian keuntungan. PPK-
BLUD bertujuan meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat untuk
mewujudkan penyelenggaraan tugas-tugas pemerintah dan/atau pemerintah daerah
dalam memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.
Dalam hal ini rumah sakit diberikan fleksibilitas dalam hal keleluasaan
pengelolaan keuangan/barang untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat.
Secara umum sumber dana RSUD Wates meliputi:
1. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Provinsi, dialokasikan
untuk Jamkesos
2. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten, alokasi
secara rutin untuk operasional RSUD dan alokasi gakin dialokasikan untuk
Jamkesda
3. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN), dialokasikan untuk
pembiayaan Jamkesmas, pengembangan sarana dan prasarana, gaji PNS.
4. Pendapatan Pelayanan RSUD dialokasikan untuk biaya kegiatan dan
operasional rumah sakit dan untuk jasa pelayanan
Adapun realisasi belanja berupa belanja pegawai, belanja modal serta
belanja barang dan jasa dari tahun ke tahun sebagai berikut :
Tabel 20. Data realisasi belanja RSUD Wates tahun 2013 - 2016
Sumber dana 2013 2014 2015 2016
Pemerintah 34% 30% 18% 32%

BLUD 66% 70% 82% 68%
84
C. Dampak Kebijakan Bentuk Rumah Sakit terhadap Manajemen
Keuangan
Rumah Sakit Umum DaerahWates telah berstatus sebagai Badan
LayananUmum (BLU) Rumah Sakit sejak tahun 2009. Dalam Peraturan Bupati
Kulon Progo Nomor 3 tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Akuntansi
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Wates,
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Wates yang
selanjutnya disingkat BLUD RSUD Wates, adalah instansi di lingkungan
pemerintah daerah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada
masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa
mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya
didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
Perubahan status ini memberikan keleluasaan bagi RSUD dalam mengelola
keuangan, pengadaan sarana dan prasarana, serta tenaga kerja. Fleksibilitas adalah
ciri khas dari RSUD yang telah berstatus BLU. Fleksibilitas yang diterapkan
tentunya harus tetap berdasar pada prinsip efisiensi dan produktivitas, dan
penerapan praktik bisnis yang etis dan sehat, serta tidak semata-mata mencari
keuntungan.
Birokrasi yang diterapkan dalam suatu pengelolaan keuangan institusi
kesehatan yang diawasi langsung oleh dinas kesehatan daerah, yang dalam hal ini
belum berstatus BLU, tentunya akan mengalami rigiditas. Contoh sederhana dari
rigiditas misalnya pembaruan alat kesehatan yang dianggarkan pada bulan Juni,
maka alat kesehatan tersebut wajib hukumnya diadakan pada bulan Juni meskipun
85
pada bulan April, alat kesehatan yang lama telah rusak dan tidak dapat digunakan
lagi dalam pelayanan. Rigiditas ini tentunya akan menyulitkan dan berpotensi
mengganggu kelancaran pelayanan. Suatu RS dengan status BLU memiliki
fleksibilitas untuk memajukan pembaruan alat kesehatan sehingga nantinya tidak
menggangu kelancaran pelayanan, tentunya dengan tetap memperhitungkan
prinsip efisiensi dan produktivitas. Perencanaan logistik RSUD dengan status
BLUD seperti ini memiliki fleksibilitas dalam penggeseran atau perubahan
anggaran oleh karena perencanaan tersebut dapat berubah sesuai dengan
kebutuhan operasional rumah sakit.
Fleksibilitas yang dimiliki oleh RS dengan status BLU tidak hanya dalam
hal pengadaan logistik namun juga pada pengelolaan tenaga kerja. Adanya
moratorium Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang diberlakukan di berbagai kabupaten
di DI Yogyakarta termasuk Kabupaten Kulonprogo tentunya akan menyulitkan
pihak Rumah Sakit untuk mencukupi tenaga kerja yang dibutuhkan. Rumah Sakit
dengan status BLU dapat mempekerjakan pegawai non-PNS sehingga jumlah
tenaga kerja dapat disesuaikan dengan kebutuhan operasional rumah sakit. Tenaga
kerja di RSUD Wates sebanyak 49 % telah berstatus sebagai tenaga kerja BLU
dan direncanakan akan bertambah lagi di tahun depan mencapai 51%.
D. Gambaran Alokasi Jasa dan Sarana dalam Tarif
Penerapan PPK BLUD (Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah) Rumah Sakit Umum Daerah Wates memberikan fleksibilitas berupa
keleluasaan pengelolaan keuangan/barang untuk meningkatkan pelayanan kepada
masyarakat, serta untuk menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat guna
86
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat sebagaimana dimaksud dalam
Permendagri No 61 tahun 2007, kecuali dalam hal pembiayaan gaji pegawai PNS
di RSUD. Adapun sumber pendapatan RSUD Wates diperoleh dari:
1. Pendapatan APBN
2. Pendapatan APBD
3. Pendapatan BLUD
Sumber pendapatan pelayanan RSUD Wates dialokasikan untuk biaya
kegiatan dan operasional rumah sakit danjasa pelayanan. Pengelolaan hasil
penerimaan jasa pelayanan kesehatan 90% dialokasikan untuk operasional,
sedangkan 10% dialokasikan bagi pengembangan jasa dan sarana pelayanan
kesehatan. Pengelolaan hasil penerimaan jasa pelayanan kesehatan meliputi:
1. Jasa sarana
a. Operasional : 90% dari jasa sarana
b. Pengembangan : 10% dari jasa sarana
2. Jasa medik
a. Dokter pelaksana kegiatan : 50% dari total jasa medik
b. Dibagi seluruh karyawan : 27,5% dari total jasa medik
c. Direktur : 3,5% dari total jasa medik
d. Manajemen/staf non fungsional : 6,5% dari total jasa medik
e. Umum : 5% dari total jasa medik
f. Pengembangan sumber daya manusia : 2,5 dari total jasa medik
g. Penghargaan / bonus : 5% dari total jasa medik
3. Jasa pelaksana
87
a. Kelompok petugas pelaksana : 30% dari total jasa
pelaksana
b. Dibagi seluruh karyawan : 47,5% dari total jasa
pelaksana
c. Direktur : 5% dari total jasa pelaksana
d. Manajemen / staf non fungsional : 5% dari total jasa pelaksana
e. Umum : 5% dari total jasa pelaksana
f. Pengembangan SDM : 2,5 dari total jasa pelaksana
g. Penghargaan / bonus : 5% dari total jasa pelaksana
E. Model Pelayanan Asuransi
Posisi RSUD Wates sebagai rumah sakit pemerintah mengharuskan RSUD
Wates untuk bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sebagai penyedia pelayanan
kesehatan tingkat 2 yang menerima rujukan dari puskesmas maupun klinik
pratama di wilayah Kulonprogo. Jenis asuransi kesehatan yang bekerjasama
dengan RSUD Wates, antara lain:
1. ASKES
2. JAMKESMAS dari APBN
JAMKESMAS adalah program yang ruang lingkupnya lebih luas yang
diperuntukan untuk warga miskin di seluruh indonesia.Adanya Jamkesda
karena tidak semua warga miskin terutama yang tinggal di daerah terjaring
program JAMKESMAS oleh karena itu untuk mengatasi masalah tersebut
diluncurkan program JAMKEDA yang diselenggarakan pemerintah daerah
88
sehingga seluruh warga miskin indonesia bisa mendapatkan jaminan
kesehatan dari pemerintah.
3. JAMKESOS dari provinsi
4. JAMKESDA dari kabupaten, pada awalnya menggunakan sistem
reimbursement namun sekarang mengikuti sistem INA-CBG’s.
JAMKESDA adalah program jaminan bantuan pembayaran biaya pelayanan
kesehatan yang diberikan Pemerintah Daerah Kabupaten atau provinsi,
untuk menyasar warga fakir miskin yang belum memililiki jamkesmas.
5. BPJS Peserta Bantuan Iuran (PBI)
BPJS PBI ini adalah jenis kepesertaan yang digunakan untuk warga miskin
dan tidak mampu yang sebelumnya sudah menjadi peserta pemengang KIS,
Jamkesda Jamkesmas dan KJS, artinya warga pemegang KIS, KJS
Jamkesda dan Jamkesmas sebenarnya masih digolongkan sebagai peserta
BPJS Kesehatan untuk Kategori Peserta BPJS PBI (Peserta Bantuan Iuran).
6. BPJS Mandiri Serta asuransi swasta lain yang dibayar melalui sistem
reimbursement sesuai dengan tarif dasar rumah sakit yang berlaku.
F. Gambaran Pelaksanaan BPJS di Rumah Sakit dan Penjelasan Tentang
INA-CBGs
Berdasarkan UU No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial maka PT ASKES (Persero) berubah menjadi BPJS Kesehatan dan PT
Jamsostek (Persero) berubah menjadi BPJS Ketenagakejaan. BPJS Kesehatan
adalah badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program Jaminan
Kesehatan. Berdasarkan Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
89
Kesehatan No. 1 tahun 2014, Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh BPJS
Kesehatan terdiri atas pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat
pertama; pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat lanjutan; pelayanan
gawat darurat; pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medik habis pakai;
pelayanan ambulance; pelayanan skrining kesehatan; dan pelayanan kesehatan
lain yang ditetapkan oleh Menteri.
Rumah Sakit Umum Daerah Wates merupakan fasilitas kesehatan tingkat
lanjutan kelas B yang menerima rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat
pertama di daerah Kabupaten Kulon Progo, selain itu RSUD Wates juga bekerja
sama dengan daerah sekitar yang berbatasan dengan Kabupaten Kulon Progo,
sehingga fasilitas kesehatan tingkat pertama daerah sekitar perbatasan dapat
melalukan rujukan berjenjang ke RSUD Wates untuk mempermudah akses.
Fasilitas kesehatan tingkat pertama terdiri dari Puskesmas atau yang setara;
praktik dokter; praktik dokter gigi; klinik Pratama atau yang setara termasuk
fasilitas kesehatan tingkat pertama milik TNI/POLRI; dan Rumah sakit Kelas D
Pratama atau yang setara. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan RSUD
Wates meliputi pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat spesialistik atau sub
spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan
dan rawat inap diruang perawatan khusus.
Pelaksanaan BPJS di RSUD Wates, peserta dapat meningkatkan kelas ruang
perawatan lebih tinggi dari yang menjadi haknya dengan mengikuti asuransi
kesehatan tambahan, atau membayar sendiri selisih antara biaya yang dijamin
oleh BPJS Kesehatan berdasarkan tarif INA CBGs dengan biaya yang harus
90
dibayar akibat peningkatan kelas perawatan. RSUD Wates berpredikat sebagai
Rumah Sakit Tanpa Kelas yang artinya pelayanan kesehatan kelas III dapat naik
menjadi kelas II serta dapat naik ke kelas I tanpa biaya tambahan apabila kelas
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan iuran BPJS peserta sudah penuh.
Pelayanan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diberikan
kepada Peserta berpedoman pada daftar obat, dan bahan medis habis pakai, dan
alat kesehatan yang ditetapkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya pelayanan kesehatan
kepada peserta.
Berdasarkan Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan No.
1 tahun 2014, untuk fasilitas kesehatan tingkat lanjutan menggunakan sistem tarif
INA CBGs. Tarif Indonesian - Case Based Groups yang selanjutnya disebut Tarif
INA CBGs adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada
pengelompokan diagnosis penyakit. Indonesian - Case Base Groups adalah
sebuah model pembayaran yang digunakan BPJS Kesehatan untuk mengganti
klaim yang ditagihkan oleh rumah sakit. Indonesian - Case Base Groups
merupakan sistem pembayaran dengan sistem "paket", berdasarkan penyakit yang
diderita pasien. Rumah Sakit akan mendapatkan pembayaran berdasarkan tarif
INA CBGs yang merupakan rata-rata biaya yang dihabiskan oleh untuk suatu
kelompok diagnosis.
Tarif yang dimaksudkan berbentuk paket yang mencakup seluruh komponen
biaya Rumah Sakit. Berbasis pada data costing dan coding penyakit mengacu
91
International Classification of Diseases (ICD) yang disusun WHO, menggunakan
ICD 10 untuk mendiagnosis 14.500 kode dan ICD 9 Clinical Modifications yang
mencakup 7.500 kode. Sedangkan tarif INA-CBG’s terdiri dari 1.077 kode CBG
yang terdiri dari 789 rawat inap dan 288 rawat jalan dengan tiga tingkat
keparahan. Pelaksanaan program JKN BPJS Kesehatan, tarif INA-CBG’s
dikelompokan dalam 6 jenis Rumah Sakit, yaitu Rumah Sakit kelas D, C, B, dan
A. Serta RSU dan RSK rujukan nasional. Tarif INA-CBG’s juga disusun
berdasarkan perawatan kelas 1, 2, dan 3, serta terdiri dari 5 regional. Pada tarif
INA-CBG terdapat pembayaran tambahan (top up payment) untuk beberapa
pelayanan tertentu yang disebut Special Casemix Main Groups (CMG). RSUD
Wates termasuk dalam Rumah Sakit kelas B regional 1.
Tujuan penggunaan tarif paket INA CBGs dalam JKN adalah untuk
mendorong efisiensi tanpa mengurangi mutu pelayanan. Tetapi, ada juga yang
merasa merugi karena salah mencantumkan kode-kode dalam sistem yang
dilaksanakan mayoritas rumah sakit, sehingga sistem koding sangat penting dalam
klaim BPJS. Proses klaim bergantung pada kualitas koding, RSUD Wates
memiliki 5 orang petugas rekam medis untuk sistem koding. Permasalahan yang
terkadang muncul misalnya penetapan tarif INA-CBGs yang bisa jadi tidak sesuai
dengan biaya perawatan yang sebenarnya dilakukan di rumah sakit, tarif
INACBGs yang lebih tinggi tentunya tidak menjadi masalah. Permasalahan akan
timbul bila tarif INACBGs justru lebih kecil daripada biaya perawatan yang
sebenarnya dilakukan di rumah sakit sehingga rumah sakit harus menanggung
kerugian. Peran IT dengan bridging INA CBGs BPJS Kesehatan sangat
92
menentukan keberhasilan klaim, RSUD Wates sudah menerapkan sistem bridging
sistem informasi dengan BPJS dengan tujuan memangkas waktu tunggu
pendaftaran serta memangkas entri data. RSUD Wates mengajukan klaim setiap
bulan ke BPJS, apabila terdapat penundaan pembayaran klaim oleh BPJS maka
dilakukan diskusi dengan verifikator BPJS di RSUD Wates. Verifikator internal
TSUD Wates bertugas untuk verfikasi pasien pulang, memastikan kelengkapan
berkas serta memastikan kesesuaian rujukan.
Permasalahan lain yang kadang timbul seperti rujukan yang tidak perlu
sehingga diagnosis yang ditangani tidak dapat di klaim, serta kriteria diagnosis
yang kurang masuk akal, untuk menghindari kerugian tersebut maka di RSUD
Wates sebelum pasien menerima pelayanan kesehatan, pasien terlebih daluhu
diperiksa kelengkapan administrasinya apakah sudah sesuai dengan sistem
rujukan berjenjang atau belum. Alasan klaim rawat jalan RSUD Wates tidak bisa
disetujui diantaranya karena readmisi, kontrol bayi sehat/ imunisasi, rencana
operasi, pasien datang untuk pemeriksaan penunjang serta pasien periksa rawat
jalan langusng rawat inap (masuk klaim rawat inap). Alasan klaim rawat inap
RSUD Wates tidak disetujui diantaranya karena readmisi, bayi sehat, pasien rawat
inap untuk keperluan CT Scan, LOS pendek, pasien batal operasi serta berkas
tunda karena tanda tangan bukan DPJP.
Adapun evaluasi rawat inap RSUD Wates yaitu :
1. Kecenderungan jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap yang tidak bisa
disetujui semakin menurun
93
2. Kecenderungan selisih antara pengajuan tarif Rumah Sakit terhadap
persetujuan tarif INA CBGs menurun
3. Kecenderungan pengajuan klaim tarif Rumah Sakit meningkat
94
BAB IX
SISTEM DAN PROSES OPERASIONAL
A. Pengertian tentang Sistem dan Proses Operasional RSUD Wates
Standar Prosedur Operasional (SPO) adalah tahapan yang dibakukan dalam
menyelesaikan suatu proses kerja tertentu. Rumah sakit harus menjalankan SPO
dalam memberi pelayanan medis maupun non medis. Prosedur SPO diperlukan
dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RSUD Wates.Prosedur SPO di
RSUD Wates disusun berdasarkan Undang-Undang Kesehatan, Undang-Undang
praktek kedokteran, pengelolaan, kelembagaan, struktur organisasi, dan tata kerja
Rumah Sakit Daerah. Penyusunan SPOdi RSUD Wates terbagi menjadi 2 bagian
yaitu medis dan non medis. Standar prosedur operasional medis meliputi
pelayanan:
1. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
2. ICU/ICCU
3. Neonatus
4. Penyakit anak
5. Kamar operasi
6. Penyakit dalam
7. Penyakit syaraf
8. Kebijakan pelayanan medis
9. Telinga Hidung Tenggorokan (THT)
Standar prosedur operasional non medis meliputi pelayanan:
1. Instalasi gizi
95
2. Instalasi farmasi
3. Instalasi radiologi
4. Kesehatan lingkungan
5. Pelayanan rekam medis
6. CSSD
7. Unit laundry
8. Kamar jenazah
B. Pencatatan dan pelaporan RS
Setiap kegiatan penyelenggaraan Rumah Sakit wajib dilakukan pencatatan
dan pelaporan dalam bentuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
1. Sistem pencatatan di RSUD Wates
Pendaftaran
Pasien lama Pasien Baru
Tracer Pembuatan rekam
RM ke poliklinik
Petugas poli mencatat diagnosis dan tindakan perawatan pasien (ICD X)
Input pada sistem informasi Rumah Sakit
RM kembali ke Instalasi Rekam
Petugas memeriksa kelengkapan data dan berkas pada RM
Assembling dan coding diagnosis (ICD)
Rekapitulasi data
Gambar 14. Sistem pencatatan di RSUD Wates
96
2. Sistem Pelaporan di RSUD Wates
Sistem pelaporan di RSUD Wates terdiri dari laporan internal dan laporan
eksternal. Laporan internal rumah sakit merupakan laporan yang dibuat sebagai
data di rumah sakit dan berisi kegiatan pelayanan rawat jalan dan IGD, pelayanan
penunjang, farmasi, serta 10 besar penyakit terbanyak (rawat jalan, rawat darurat,
dan rawat inap).
Laporan eksternal RSUD Wates merupakan laporan yang diserahkan kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progountuk menindaklanjuti penanganan
terhadap penyakit yang ada. Laporan ini dilakukan setiap satu bulan, triwulan
(tiga bulan), semester(enam bulan), dan setiap tahun. Laporan yang telah
diserahkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten lalu kembali dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Provinsi DIY, dan diteruskan ke pusat. Laporan Eksternal di RSUD
Wates dibuat sesuai dengan kebutuhan Dinas Kesehatan RI meliputi:
1. RL.1 yaitu formulir rekapitulasi yang mencakup berbagai kegiatan rumah
sakit seperti rawat inap, rawat jalan, pelayanan IGD, kegiatan bedah dan
non bedah, pelayanan kesehatan gigi, kegiatan radiologi, pengujian
kesehatan, rehabilitasi medik, latihan kerja, pelayanan kesehatan jiwa,
kegiatan transfusi darah, kegiatan pengujian kesehatan, kegiatan farmasi
rumah sakit, kegiatan pemeriksaan laboratorium klinik, kegiatan rujukan,
dan kegiatan keluarga berencana. Setiap triwulan formulir ini dibuat oleh
masing-masing rumah sakit berdasarkan pencatatan harian yang
dikumpulkan setiap bulan. Data yang dilaporkan mencakup seluruhkegiatan
97
dari tanggal 1 bulan pertama sampai tanggal 30 atau 31 bulan ketiga
(triwulan).
2. RL 2A yaitu laporan data morbiditas mengenai pasien rawat inap per kasus,
yang akan dilaporkan setiap bulan.
3. RL 2B yaitu laporan data morbiditas mengenai pasien rawat jalan,
dilaporkan setiap bulan.
4. RL 3 yaitu laporan data dasar rumah sakit yang dilaporkan setiap tahun,
memuat data identitas rumah sakit, surat ijin penyelenggaraan, direktur
rumah sakit, fasilitas tempat tidur, fasilitas unit rawat jalan.
5. RL 4 yaitu laporan mengenai data ketenaga kerjaan yang dilaporkan setiap
tahun, berisi informasi rekapitulasi jumlah tenaga yang bekerja di rumah
sakit berdasarkan kualifikasi pendidikan & status kepegawaian, dan RL 4a
yang merupakan data individual ketenagaan rumah sakit berisi data pribadi,
pekerjaan, pendidikan lanjut, pengalaman kerja, latihan jabatan, dan status
kepegawaian.
6. RL 5 yaitu laporan mengenai penambahan maupun pengurangan peralatan
di RSUD Wates yang dilaporkan setiap tahun, berisi informasi rekapitulasi
data jumlah peralatan medik yang ada di rumah sakit menurut sumber
pengadaan & keadaannya, dan RL5a yang merupakan data individual
peralatan medik di rumah sakit, berisi nama atau jenis alat, tipe atau model,
dan kapasitas alat.
7. RL 6 yaitu laporan mengenai infeksi nosokomial yang terjadi.
98
C. Proses Pelayanan Pasien
Pelayanan pasien di RSUD Wates dimulai dari pendaftaran. Proses
pendaftaran masih dilakukan secara manual. Pendaftaran pasien dibedakan
menjadi pendaftaran pasien umum dan pasien IGD. Pendaftaran pada pasien
umum akan dibedakan menjadi dua jalur yaitu pasien dengan jaminan dan non
jaminan. Sedangkan alur pasien IGD dibedakan menjadi pasien yang benar-benar
gawat darurat maupun pasien IGD yang tidak darurat. Alur pelayanan pasien
adalah sebagai berikut.
Gambar 15. Loket pendaftaran RSUD Wates
99
1. Alur pelayanan pasien umum dengan jaminan
Verifikasi Data
Nomor antrian SEP
Jaminan
Pemeriksaan
penunjang Poliklinik Pendaftaran
Farmasi Rawat Inap
Kassa
Pasien pulang
Gambar 16. Alur pelayanan pasien umum dengan jaminan
2. Alur pelayanan pasien umum non-jaminan
Nomor antrian
Pendaftaran
Pemeriksaan
penunjang Poliklinik
Farmasi Rawat Inap
Kassa
Pasien pulang
Gambar 17. Alur pelayanan pasien umum non-jamina
100
3. Alur pelayanan pasien IGD
Verifikasi Data
SEP
Jaminan
Pemeriksaan
Pendaftaran IGD penunjang
Farmasi Rawat Inap
Kassa
Pasien pulang
Gambar 18. Alur pelayanan pasien IGD
Pada pasien dengan jaminan kesehatan, baik pasien umum maupun gawat
darurat, tidak dikenakan biaya apapun. Pelayanan yang diberikan di poli wajib
terdaftar dan dapat terverifikasi oleh verifikator BPJS Kesehatan di bagian
pendaftaran. Apabila perawatan yang tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan, maka
pihak pemberi jasa pelayanan akan mengenakan ongkos tarif sesuai dengan
regulasi RSUD Wates.
D. Rekam Medis
Instalasi Rekam Medis (IRM) RSUD Wates berlokasi di lantai 2 gedung
depan rumah sakit, tepat diatas bagian pendaftaran. Rekam medis didistribusikan
dari ruang IRM lantai dua melalui timba (Gambar 15A) ke ruang pendaftaran
kemudian baru didistribusikan ke masing-masing poliklinik. Penyimpanan dan
101
penyelenggaraan berkas rekam medis menggunakan sistem sentralisasi. Sistem ini
digunakan mulai pada tahun 2015. Sistem sentralisasi adalah sistem penyimpanan
rekam medis pada satu tempat, dengan satu pasien satu rekam medis, tidak
dipisahkan antara rawat inap dan rawat jalan.
Sistem penomoran rekam medis yang digunakan adalah terminal digit filing
yaitu suatu sistem dimana semua folder rekam medis disejajarkan berdasarkan
urutan nomor rekam medis pada 2 angka terakhir . Unit Rekam Medis
menambahkan penempelan stiker warna sesuai dengan kode 2 digit no terakhir.
Hal ini dimaksudkan untuk mengantisipasi missed file.Satu deret rekam medis
pada rak yang sama memiliki warna stiker yang sama sehingga apabila terdapat
rekam medis yang terletak tidak pada tempatnya akan langsung kelihatan.
Rekam medis dan semua berkas di dalamnya hanya boleh dikeluarkan dan
disimpan oleh petugas ruangan untuk menjaga keamanannnya Rekam medis harus
dikembalikan ke IRM maksimal 1 x 24 jam untuk pasien rawat jalan dan
maksimal 2 x 24 jam untuk pasien rawat inap. Rekam medis yang telah kembali
ke Unit Rekam Medis dilakukan proses indexing, assembling, dan codingoleh
tenaga IRM.Indexing adalah pencatatan di dalam buku laporan, assembling adalah
penyusun kembali lembaran rekam medik sesuai dengan pedoman SOP,
sedangkan codingadalah pencatatan kode ICD-X ke dalam sistem informasi
manajemenrumah sakit.
Rekam medis didistribusikan berdasarkan nomor antrian pasien datang.
Setelah mendaftar pasien akan mendapat nomor antrian 3 rangkap yang berisi
nama, nomor rekam medik, dan poliklinik tujuan. Lembar pertama dibawa oleh
102
pasien, sedangkan 2 lembar yang lain diserahkan pada petugas untuk digunakan
sebagai tracer rekam medik. Rekam medik pasien yang telah terdaftar dikirimkan
dari bagian rekam medik ke bagian pendaftaran menggunakan timba untuk
kemudian di distribusikan ke poliklinik oleh petugas distribusi di bagian
pendaftaran.
A
C
Gambar 19. (A) Timba untuk distribusi RM. (B) Rekam medis RSUD Wates. (C) Tracer
rekam medis. (D) Rak penyimpanan rekam medis.
Rekam medis yang inaktif lebih dari 5 tahun akan diretensi, yaitu rekam
medis dimasukkan dalam lemari penyimpanan rekam medik inaktif di ruang
tersendiri. Rekam medis yang telah 5 tahun di lemari penyimpanan inaktif,
dengan kata lain sudah 10 tahun inaktif akan dimusnahkan kecuali rekam medis
yang berisi laporan operasi, kasus berat (asma, kanker, kelainan jiwa, dan lain-
103
lain), penderita dengan tindakan kriminal berat, dan pejabat, resume medik.
Rekam medis dimusnahkan dengan cara dipotong-potong menjadi potongan-
potongan kecil menggunakan mesin pencacah kertas sehingga tidak
membahayakan identitas pasien. Rekam medis yang akan dimusnahkan harus
didata secara manual maupun dalam sistem komputer. Pemusnahan rekam medis
akan dilakukan setelah ada surat keputusan dari direktur rumah sakit dengan
anggota dari tata usaha, bagian rekam medis, unit pelayanan, dan komite medis.
Pasien yang diperbolehkan untuk membawa informasi yang tertera pada
rekam medis dengan ketentuan Kemenkes RI (2008) seperti dalam Pasal 10
PERMENKES No. 269 tahun 2008 yaitu:
1. untuk kepentingan kesehatan pasien;
2. memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakkan
hukum atas perintah pengadilan;
3. permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri;
4. permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan;
dan
5. untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien.
Pasien terlebih dahulu diminta menulis surat izin permintaan pada pimpinan
sarana pelayanan kesehatan rumah sakit. Informasi yang diberikan pada pasien
bukan berupa rekam medis seutuhnya sebagaimana disimpan oleh rumah sakit
tetapi berupa ringkasan diagnosis, tindakan, dan prognosis. Ringkasan ini ditulis
oleh dokter yang bersangkutan sebagaimana dikehendaki pasien.
104
E. Sistem rujukan rumah sakit
Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah pelimpahan tugas dan tanggung
jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
Dasar merujuk adalah kompetensi yang dipunyai tenaga medis atau fasilitas yang
ada yang bertujuan untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas.
1. Rujukan internal
Merupakan rujukan dalam gedung pelayanan kesehatan yang sama, seperti
rujukan antar poliklinik dalam RSUD Wates. Termasuk di dalamnya adalah
rujukan parsial. Contoh pasien yang mengalami keluhan penyakit mata
dirujuk terlebih dahulu oleh dokter mata di BP mata ke BP gigi untuk
dirawat terlebih dahulu oleh dokter gigi di dalam kompleks rumah sakit
yang sama.
2. Rujukan eksternal
Merupakan rujukan luar gedung pelayanan kesehatan yang lebih memadai,
seperti rujukan antar rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan.
Rujukan eksternal terdiri dari rujukan horizontal dan vertikal.
3. Sistem rujukan horizontal
Merupakan rujukan yang dilakukan ke luar rumah sakit lain yang setipe.
Misal rumah sakit tipe B merujuk pasien ke rumah sakit tipe B lain atas
dasar ketiadaan sarana prasarana maupun dokter yang berkompetensi
merawat pada saat itu.
4. Sistem rujukan vertikal
105
Merupakan rujukan yang dilakukan lintas sektoral/ rumah sakit. Rujukan
vertikal terbagi menjadi rujukan vertikal ke atas (ke rumah sakit yang
memiliki tingkat lebih tinggi) atau rujukan vertikal ke bawah (pelayan
kesehatan dengan tingkat lebih rendah misalnya puskesmas).
5. Rujukan parsial
Merupakan rujukan yang dilakukan di dalam internal rumah sakit untuk
dilakukan perawatan penunjang.
106
BAB X
PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT
A. Jenis Pelayanan Medis di Rumah Sakit
Pelayanan medis adalah tugas pokok rumah sakit dengan melibatkan tenaga
medis, organisasi rumah sakit, kebijakan, sarana, dan dana. Pelayanan medis
diberikan dengan harapan terciptanya kesembuhan dan pemulihan kesehatan yang
didukung dengan pelayanan penunjang medis. Pelayanan medis harus
dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan (promotif) dan
pencegahan (preventif) yang dilaksanakan oleh Staf Medis Fungsional. Suatu
pelayanan medis diharapkan menghasilkan pelayanan yang bermutu, terjangkau
dan mempunyai peranan penting dalam proses penyembuhan penderita.
Menurut Peraturan Bupati Kulon Progo No. 11 tahun 2005, bidang
pelayanan bertugas menyelenggarakan pelayanan medis di bawah tanggung jawab
Pelaksana Sub Bidang Pelayanan Medis. Sub bidang pelayanan medis bertugas
menyusun dan melayani kebutuhan medis dan alat medis, melaksanakan
pengendalian layanan medis serta penggunaan alat medis. Pelayanan medis
memberikan kontribusi yang cukup besar bagi pelayanan di rumah sakit.
Salah satu ciri dari rumah sakit yang membedakan antara rumah sakit
dengan fasilitas pelayanan lainnya terletak pada pelayanan medis spesialistik.
Penyelenggaraan layanan medis dilaksanakan oleh unit-unit pelayanan fungsional
yang disebut instalasi. Bidang Pelayanan (struktural) dan Instalasi (fungsional)
berkoordinasi dalam pelayanan dan memfasilitasi setiap kebutuhan instalasi.
107
Setiap instalasi dipimpin oleh seorang Kepala yang merupakan staf medis
fungsional yang ditetapkan oleh komite medis fungsional dan bertanggung jawab
secara langsung kepada Direktur.
RSUD Wates menyediakan pelayanan medis yang terdiri dari pelayanan
rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan penunjang, dan pelayanan gawat
darurat.
a. Pelayanan Rawat Jalan (ambulatory)
Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis,
pengobatan, rehabilitasi medis dan pelayanan kesehatan lainya tanpa menginap di
rumah sakit. Pelayanan Rawat Jalan adalah salah satu fasilitas yang disediakan
oleh hampir seluruh Rumah Sakit di Indonesia. Masyarakat Indonesia sangat
membutuhkan pelayanan Rawat Jalan pada Rumah Sakit untuk menunjang usaha
dalam mencapai kesehatannya.Secara umum jenis pelayanan rawat jalan di
Rumah Sakit dapat dibedakan atas 4 macam, yaitu
- Pelayanan gawat darurat, yaitu untuk menangani pasien yang membutuhkan
pertolongan segera dan mendadak.
- Pelayanan rawat jalan paripurna, yaitu memberikan pelayanan paripurna
sesuai dengan kebutuhan pasien.
- Pelayanan rujukan, yaitu hanya melayani pasien rujukan oleh sarana
kesehatan lain, biasanya untuk diagnosis atau terapi, sedangkan perawatan
selanjutnya tetap ditangani oleh sarana kesehatan yang merujuk.
- Pelayanan bedah jalan, yaitu memberikan pelayanan bedah yang
dipulangkan pada hari yang sama.
108
RSUD Wates memiliki empat spesialis dasar pelayanan kesehatan yaitu
pelayanan kesehatan anak, bedah, penyakit dalam, kebidanan dan kandungan.
Pelayanan spesialis lain diantaranya spesialis THT, Mata, Kulit dan kelamin,
Fisioterapi, Lansia, Gigi, Syaraf dan pelayanan diagnostik lain yaitu radiologi.
RSUD Wates memiliki 15 poliklinik rawat jalan, yaitu:
1. Poliklinik fisioterapi/rehabilitasi medis
2. Poliklinik kebidanan
3. Poliklinik gizi
4. Poliklinik penyakit anak
5. Poliklinik penyakit bedah
6. Poliklinik penyakit dalam
7. Poliklinik penyakit jiwa/psikiatri
8. Poliklinik penyakit gigi dan mulut
9. Poliklinik penyakit kulit dan kelamin
10. Poliklinik penyakit THT
11. Poliklinik penyakit mata
12. Poliklinik jantung
13. Poliklinik orthopedi
14. Poliklinik saraf/neurologi
15. Instalasi gawat darurat 24 jam
109
Gambar 20. Poliklinik kebidanan di RSUD Wates
Gambar 21. Poliklinik anak di RSUD Wates
110
Gambar 22. Poliklinik bedah di RSUD Wates
Gambar 23. Poliklinik gigi di RSUD Wates
111
Gambar 24. Poliklinik bedah mulut di RSUD Wates
Gambar 25. Poliklinik kulit dan kelamin di RSUD Wates
Gambar 26. Poliklinik mata di RSUD Wates
112
Gambar 27. Poliklinik jantung di RSUD Wates
Gambar 28. Poliklinik orthopedi di RSUD Wates
113
Gambar 29. Poliklinik penyakit saraf di RSUD Wates
Gambar 30. Instalasi Gawat Darurat di RSUD Wates
a. Pelayanan Rawat Inap (opname)
Pelayanan rawat inap merupakan pelayanan terhadap pasien rumah sakit
yang menempati tempat tidur perawatan karena keperluan observasi, diagnosis,
terapi, rehabilitasi medik dan atau pelayanan medik lainnya. Secara umum
pelayanan rawat inap rumah sakit dibagi menjadi beberapa kelas perawatan yaitu:
VIP, Kelas I, Kelas II dan III, serta dibedakan atas beberapa ruang atau bangsal
perawatan.Pelayanan rawat inap merupakan pelayanan medis yang utama di
rumah sakit dan merupakan tempat untuk interaksi antara pasien dan rumah sakit
berlangsung dalam waktu yang lama. Pelayanan rawat inap melibatkan pasien,
114
dokter dan perawat dalam hubungan yang sensitif yang menyangkut kepuasan
pasien, mutu pelayanan dan citra rumah sakit. Semua itu sangat membutuhkan
perhatian pihak manajemen rumah sakit.
Menurut Depkes (2003), rawat inap adalah pelayanan kesehatan perorangan
yang meliputi observasi, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi medis dengan
menginap di ruang rawat inap pada sarana kesehatan rumah sakit pemerintah dan
swasta, serta puskesmas dan rumah bersalin yang oleh karena penyakitnya
penderita harus menginap. Secara khusus pelayanan rawat inap ditujukan untuk
penderita atau pasien yang memerlukan asuhan keperawatan secara terus menerus
atau intensif karena suatu penyakitnya. Instalasi rawat inap memberikan
pelayanan rawat inap bagi pasien yang sedang menderita sakit dan diharuskan
untuk menjalani rawat inap di RSUD Wates.
Tujuan dari rawat inap yaitu:
- Memudahkan pasien mendapatkan pelayanan kesehatan yang komprehensif
- Memudahkan menegakkan diagnosis pasien dan perencanaan terapi yang
tepat
- Memudahkan pengobatan dan terapi yang akan dan harus didapatkan pasien
- Mempercepat tindakan kesehatan
- Memenuhi kebutuhan pasien sehari-hari yang berhubungan dengan
penyembuhan penyakit, termasuk pemenuhan gizi, dll.
Pelayanan rawat inap disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Beberapa kasus
pasien diharuskan menjalani perawatan rawat inap di ruang isolasi untuk
mencegah terjadinya penularan ke pasien lain atau untuk melindungi pasien itu
115
sendiri. RSUD Wates mempunyai 9 bangsal yang dibedakan menurut jenis
pelayanan dan penyakit, yaitu .
a. Bangsal Anggrek adalah khusus perawatan bagi pasien bedah
b. Bangsal Wijaya Kusuma adalah bangsal rawat inap khusus bagi penderita
penyakit saraf
c. Bangsal Bougenvile adalah khusus perawatan kategori Penyakit Dalam
d. bangsal Cempaka adalah khusus perawatan untuk anak-anak
e. Bangsal Melati adalah bangsal khusus kelas Utama
f. Bangsal Kenanga untuk kategori ruang perawatan khusus Kebidanan
g. Bangsal Dahlia adalah ruang perawatan kelas Utama
h. Bangsal Flamboyan
i. Bangsal Edelweis adalah bangsal khusus Klas III
Terdapat dua bangsal yang digunakan untuk perawatan intensif yaitu
intensive care unit (ICU)/intensive coronary care unit (ICCU) dan neonatal
intensive care unit (NICU).
Gambar 31. Instalasi Rawat Inap di RSUD Wates
116
Gambar 32. Bangsal Anggrek di RSUD Wates
Gambar 33. Bangsal Anggrek di RSUD Wates
117
Gambar 33. Bangsal Bougenvile di RSUD Wates
Gambar 34. Bangsal Cempaka di RSUD Wates
118
Gambar 35. Bangsal Melati di RSUD Wates
Gambar 36. Bangsal Edelweis di RSUD Wates
119
JUMLAH TEMPAT TIDUR RSUD WATES
(Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wates No. 10 Tahun 2015)
Non Kelas
No. Ruang VIP I II III Jumlah
Isolasi Non Isolasi
1. Anggrek 2 20 22
2. Bougenville 12 2 14
HCU Bougenville 4 4
3. Cempaka 2 6 8 1 17
HCU Cempaka 1 1
4. Dahlia 11 11
5. Edelweis 24 1 25
6. Flamboyan 11 11
7. Gardenia 24 2 26
8. HCU IGD 6 6
9. ICU 6 6
10. Kenanga 2 16 18
11. Kamar Bersalin 10 10
12. Melati 4 4 8
13. NICU 8 8
Perinatologi 2 18 20
Perinatologi Rawat Gabung 12
14. Wijaya Kusuma 2 4 4 10
MUS Wijaya Kusuma 3 3
JUMLAH 21 23 108 8 56 232
Tabel 21. Jumlah Tempat Tidur RSUD Wates
c. Pelayanan penunjang
Pelayanan penunjang di RSUD Wates adalah pelayanan yang dilaksanakan
oleh tenaga medis dan paramedik untuk mendukung penegakkan diagnosis dan
terapi. Pelayanan penunjang RSUD Wates, diantaranya adalah :
1. Instalasi farmasi
2. Instalasi laboratorium klinik
3. Instalasi radiologi (USG, foto thorax, rontgent periapikal gigi)
4. Instalasi gizi
5. Instalasi bedah sentral (5 kamar operasi)
120
6. Instalasi pemeliharaan sarana rumah sakit dan pemulasaraan jenazah
7. Unit transfusi darah
8. Unit EKG
9. Unit haemodialisa
10. Ambulance dan mobil jenazah
Gambar 37. Instalasi laboratorium klinik di RSUD Wates
Gambar 38. Instalasi radiologi di RSUD Wates
121
Gambar 39. Instalasi bedah sentral di RSUD Wates
Gambar 40. Pemulasaraan jenazah di RSUD Wates
122
Gambar 41. Unit haemodialisa di RSUD Wates
Gambar 42. Ambulance di RSUD Wates
B. Pelayanan Kegawatdaruratan Rumah Sakit
Pelayanan kegawatdaruratan RSUD Wates dijalankan oleh unit fungsional
yaitu Instalasi Gawat Darurat. Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan sarana
pelayanan utama bagi pasien dengan kondisi darurat yang membutuhkan
pertolongan secara cepat karena mengancam jiwa. RSUD Wates memiliki satu
unit IGD yang melayani 24 jam non-stop setiap hari untuk pasien-pasien gawat
darurat. Para dokter yang menjaga IGD tersebut dibagi menjadi 3 shift, yaitu shift
pagi (pukul 08.00-14.00 WIB) terdiri dari 1 orang dokter jaga, shift sore(pukul
14.00-20.00 WIB) terdiri atas 2 orang dokter jaga, dan shift malam (pukul 20.00-
123
08.00 WIB) yang terdiri dari 1 orang dokter jaga. Instalasi Gawat Darurat RSUD
Wates dilengkapi dengan ruang tunggu, instalasi farmasi, pendaftaran IGD, kassa,
layanan informasi, dan Wi-Fi.
Prioritas IGD adalah memberikan pelayanan pada pasien gawat darurat
terutama untuk life saving. Pasien yang sering dilayani di bagian IGD antara lain
pasien dengan keluhan saluran pencernaan seperti diare akut, kecelakaan misalnya
cidera kepala dan fraktur tulang, penyakit dalam misalnya gagal jantung dan
asma. Setiap perawat di bagian IGD wajib mengikuti PDGD (Pelatihan Dasar
Gawat Darurat).
Gambar 42. Instalasi Gawat Darurat di RSUD Wates
124
BAB XI
PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK
A. Pengertian Pelayanan Penunjang
Pelayanan penunjang di rumah sakit merupakan pelayanan yang
dilaksanakan oleh tenaga medik dan paramedik untuk mendukung penegakan
diagnosis, teraupetik dan kegiatan di masyarakat umum. Pelayanan penunjang
menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/menkes/per/iii/2010 pasal 6 ayat 11 dan 12 terdiri atas pelayanan penunjang
medik dan non medik.
Pelayanan penunjang medik adalah pelayanan yang menunjang pelayanan
medis agar pengobatan dan perawatan yang diberikan dapat lebih tepat, akurat,
efektif, dan efisien yang dapat membantu kesembuhan pasien. Pelayanan non-
medis adalah pelayanan yang tidak langsung berhubungan dengan pelayanan
medik, yang juga membantu kesembuhan pasien. Pelayanan penunjang medik
antara lain rekam medis, pelayanan intensif, pelayanan farmasi, pelayanan darah,
gizi dan sterilisasi instrument. Pelayanan penunjang non medik antara lain
pelayanan pemeliharaan dan perbaikan sarana, pengelolaan limbah, pelayanan
pemulasaran jenazah, laundry atau linen, jasa boga atau binatu, gudang,
ambulance, penampungan air bersih, komunikasi dan pengelolaan gas.
B. Gambaran Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik
RSUD Wates merupakan rumah sakit umum kelas B. Pelayanan penunjang
RSUD Wates dibagi menjadi 2 seksi yaitu seksi penunjang diagnostik dan
125
logistik dan seksi rekam medis dan informasi. Pelayanan penunjang yang dimiliki
di RSUD wates sebagai RS kelas B terdiri atas:
1. Pelayanan penunjang medik
a. Pelayanan ambulance dan mobil jenazah
b. Pelayanan instalasi bedah sentral
c. Pelayanan instalasi farmasi (24 jam)
d. Pelayanan instalasi gizi
e. Pelayanan instalasi laboratorium klinik (24 jam)
Instalasi laboratorium melayani pemeriksaan atas permintaan sendiri
(control rutin), rujukan dokter, dan rujukan UGD. Pemeriksaan yang
dapat dilakukan adalah pemeriksaan kimiawi, gula darah, hematologi,
serologi, bakteriologi, urin, tinja, dan analisa gas darah.
f. Pelayanan instalasi radiologi, seperti tomografi, radiostop,
ultrasonografi, dan CT scan.
g. Pelayanan pemulsaraan jenazah
h. Pelayanan fisioterapi
i. Pelayanan haemodialisa
j. Pelayanan treadmill
2. Pelayanan penunjang non medik
a. Pelayanan administrasi dan manajemen
b. Pelayanan informasi, wartel, dan koperasi
c. Pelayanan keuangan (kasa)
d. Pelayanan ketertiban dan keamanan
126
e. Kamar jenazah
f. Rekam medik
g. Ambulance
h. IPAL
i. Laundry atau linen
C. Sarana Pembuangan Limbah
Rumah sakit merupakan salah satu sektor penghasil limbah bahan beracun
berbahaya. Kegiatan rumah sakit sudah pasti menghasilkan berbagai macam
limbah yang berupa benda cair, padat maupun gas. Limbah rumah sakit adalah
limbah yang mencakup semua buangan yang berasal dari kegiatan rumah sakit
dalam bentuk padat, cair, pasta (gel) maupun gas yang dapat mengandung
mikroorganisme patogen bersifat infeksius, bahan kimia beracun, dan sebagian
bersifat radioaktif. Pedoman sanitasi rumah di RSUD Wates berdasarkan
keputusan menteri kesehatan No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang kesehatan
lingkungan rumah sakit yang terbagi menjadi 3 macam, yaitu :
1. Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari
kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme,
bahan kimia beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan
2. Limbah padat adalah semua limbah rumah sakit yang terdiri dari limbah
medis padat dan limbah padat non medis.
3. Limbah gas adalah semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari
kegiatan pembakaran di rumah sakit seperti insenerator, dapur,
perlengkapan generator dan anastesi
127
Limbah di rumah sakit ini terdiri dari 3 macam yaitu limbah cair, padat dan
gas. Sistem pengolahan ketiga jenis limbah di RSUD Wates yaitu:
1. Limbah Cair
Limbah cair rumah sakit adalah seluruh buangan cair yang berasal dari
hasilkegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme,
bahan kimia beracun dan radioaktif.Tujuan utama pengolahan air limbah
adalah untuk mengurangi BOD, partikel tercampur serta membunuh
organisme pathogen. Selain itu, diperlukan juga tambahan pengolahan untuk
menghilangkan bahan nutrisi, komponen beracun serta bahan yang tidak
dapat didegradasikan agar konsentrasi yang ada menjadi rendah. Untuk itu
diperlukan pengolahan secara bertahap agar bahan tersebut dapat
dikurangi.Limbah cair di RSUD Wates diolah melalui instalasi pengolahan
limbah cair berupa buffer tank yang dihubungkan dengan pipa dan pompa
untuk mengalirkan limbah dari satu kontainer ke kontainer yang lain. Sistem
pengolahan limbah cair yaitu:
a. Proses pengisian
Seluruh jenis limbah cair disalurkan pada bak limbah bawah tanah.
limbah cair tersebut sering bercampur dengan limbah padat lainnya
seperti bungkus shampo, pembalut, kapas dan lainnya.Limbah yang
tercampur tersebut kemudian dipisahkan apabila terdapat limbah padat
yang masuk dalam bak limbah bawah tanah. Limbah cair dari bak
limbah disedot oleh pipa penyedot ke container pengolahan limbah.
128
Gambar 43. (a) Bak limbah bawah tanah yang merupakan muara semua limbah cair yang
dihasilkan RSUD Wates; (b) dan (c) alat penyedot limbah padat yang tercampur kedalam
bak limbah bawah tanah.
b. Proses mixing/pengadukan
Limbah cair diaduk bersama lumpur aktif selama 30 menit di dalam
kontainer.Proses inibertujuan agar bakteri dalam lumpur mencari nutrisi
dari sari makanan dalam limbah dan tidak menimbulkan bau.
Gambar 44. Kontainer yang berisi limbah yang akan dicampur dengan lumpur aktif
c. Proses blower atau aerasi
Limbah diberikan oksigen selama 5 menit, 2 menit istirahat. Proses ini
berlangsung selama 1,5 jam dengan tujuan agar lumpur yang ada selalu
menjadi lumpur aktif. Proses aerasi sangat penting terutama pada
pengolahan limbah yang proses pengolahan biologinya memanfaatkan
bakteri aerob. Hal ini akan bermanfaat dalam penurunan konsentrasi zat
organik di dalam air limbah. Selain diperlukan untuk proses
129
metabolisme bakteri aerob, kehadiran oksigen juga bermanfaat untuk
proses oksidasi senyawa-senyawa kimia di dalam air limbah serta untuk
menghilangkan bau.
d. Proses sedimentasi
Limbah yang telah dilakukan aerasi kemudian diendapkan untuk
memisahkan lumpur aktif dengan limbah cair. Proses Sedimentasi
dilakukan dalam kontainer yang sama dimana lumpur diendapkan dan
berlangsung selama 1,5 jam, dimana akan didapatkan pemisahan air
diatas dan lumput mengendap didasar.
e. Pemindahan Limbah cair
Limbah cair dipindahkan ke kontainer lain melalui pipa yang tingginya
disesuaikan supaya lumpur tidak ikut mengalir. Setelah limbah cair
terpisah dari lumpur, dilakukan desinfeksi menggunakan kaporit.
Gambar 44. Pipa dari kontainer pengolahan ke kontainer desinfeksi
f. Desinfeksi
130
Desifeksi dilakukan di dalam container menggunakan tablet kaporit
selama 1x24 jam.
g. Limbah cair yang telah dilakukan desinfeksi kemudian disalurkan ke
kolam ikan. Ikanakan menjadi indikator keberhasilan pengolahan
limbah cair. Apabila ikan mati, maka dapat terjadi dua kemungkinan
yaitu kadar kaporit yang tinggi atau pengolahan limbah cair yang belum
sempurna. Apabila hal ini terjadi, maka limbah cair akan diproses
ulang.
Gambar 45. Kolam ikan sebagai indikator keberhasilan pengolahan

limbah cair yang berisi ikan nila
h. Hasil pengolahan limbah cair rumah sakit kemudian dibuang ke irigasi.
Cairan ini merupakan cairan yang aman bagi lingkungan yaitu cairan
yang tidak berbau, berasa, dan berwarna. Selain itu hasil pembuangan
limbah ini herus lulus uji laboratorium (tes bakteri, kimiawi) sebelum
nantinya akan dialirkan ke sungai.
131
Gambar 46. Pipa pembungan irigasi dan hasil uji laboratorium untuk limbah cair
2. Limbah Padat
Limbah padat dibedakan menjadi limbah padat mdis dan limbah padat non
medis.
a. Limbah Padat Medis
Limbah padat medis adalah limbah yang langsung dihasilkan dari
tindakan diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Limbah padat
medis terdiri dari limbah infeksius, limbah patologis, limbah benda
tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah
radioaktif, limbah kontainer bertekanan dan limbah dengan kandungan
logam berat yang tinggi (Depkes, 2004). Limbah padat medis
mencakup bekas jarum suntik dan spuitnya, bekas kantong infus,
kateter bekas, handscoon dan masker, ampul habis pakai, kapas atau
kassa habis pakai dan bahan/alat medis habis pakai lainnya. Sistem
pengolahan limbah padat medis RSUD Wates yaitu:
1) Limbah padat medis dikemas dalam tempat sampah berwarna
kuning kemudian dikumpulkan di tempat pembuangan sementara
132
khusus untuk limbah B3. Limbah medis yang biasa disebut limbah
B3 merupakan jenis limbah bahan berbahaya dan beracun.
Gambar 47. Tempat pembuangan sementara khusus untuk limbah B3
Limbah padat medis jerigen dan plabot infus merupakan limbah B3
akan dikelola menjadi limbah non B3 oleh RSUD Wates. Jerigen
dan plabot infus dikelola dengan cara dipotong. Untuk dirigen dan
plabot infus yang telah dipotong, direndam dalam kolam berisi
cairan desinfeksi klorin 1x24 jam kemudian dikumpulkan dan
dijual kepada pihak ketiga yang memiliki izin usaha. Sertajerigen
dimanfaatkan menjadi perlengkapan yang dibutuhkan rumah sakit
untuk menghemat biaya menjadi safety box dengan menambahkan
stiker logo safety box pada jerigen, serok sampah, penampung air
ac dan pagar pembatas. Hal ini terkait minimisasi limbah yaitu
mengurangi volume, konsentrasi, toksisitas dan tingkat bahaya
limbah yang berasal dari kegiatan pelayanan kesehatan dengan cara
reduksi pada sumbernya dan pemanfaatan limbah berupa reuse,
recyle, dan recovery.
133
Gambar 48. Plabot infus direndam dalam kolam berisi cairan desinfeksi klorin
Gambar 49. Pemanfaatan jerigen sebagai safety box dan pagar
2) Untuk pengolahan limbah B3 bekerjasama dengan pihak ketiga,
yaitu PT. Jasa Medivest yang memiliki izin resmi untuk
pengolahan limbah. PT. Jasa Medivest mengambil limbah B3 di
RSUD Wates setiap hari selasa, kamis dan sabtu.
3) Limbah padat medis ditimbang oleh PT. Jasa Medivest dan
menetapkan harga yaitu Rp. 10.000/kg limbah padat untuk limbah
B3 berupa bohlam lampu dihitung persatuan.
134
Gambar 50. Timbangan untuk menimbang limbah sebelum diserahkan pada pihak ketiga
4) Setiap 1 bulan sekali pihak RSUD Wates akan meminta bukti
berupa lembaran surat yang berisi mengenai keterangan bahwa
limbah-limbah tersebut telah dikelola dengan baik.
b. Limbah Padat Non Medis
Limbah padat non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari
kegiatan di luar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan
halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologi.
Limbah padat non medis mencakup kertas-kertas pembungkus atau
kantong dan plastik yang tidak berkontak dengan cairan badan, tissue,
kaleng, botol, kayu dan logam. Limbah padat non medis dikumpulkan
dan dikemas dengan plastik berwarna hitam diambil oleh mobil
pengangkut sampah dari Dinas PU (Pekerjaan Umum) untuk dibuang
ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir). Limbah padat non medis akan
diambil oleh mobil pengangkut sampah dari dinas kebersihan setiap
hari pukul 07.00-09.00 untuk dibuang ke TPA
135
Gambar 51. Mobil pengangkut sampah dan tempat pembuangan sampah
3. Limbah Gas
Limbah gas merupakan semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari
kegiatan pembakaran di rumah sakit seperti incinerator, dapur, perlengkapan
generator, anastesi, dan pembuatan obat sitotoksik. Limbah gas yang paling
banyak dihasilkan RSUD Wates yaitu berasal dari genset (yang
mengeluarkan karbon monoksida). Penanggulangan limbah gas dari genset
dilakukan dengan cerobong asap, penghijauan disekitar rumah sakit dan
menanggulangi polusi suara dengan menempatkan genset di ruangan kedap
suara.
RSUD Wates bekerja sama dengan Balai Besar Teknik Kesehatan
Lingkungan untuk pengujian lab secara rutin. Pengujian yang dilakukan yaitu
sebagai berikut:
a. Limbah cair, dilakukan setiap 1 bulan sekali
b. Air bersih, dilakukan setiap 1 bulan sekali
c. Uji emisi dari cerobong genzet, dilakukan setiap 6 bulan sekali
136
d. Sampel makanan, dilakukan setiap 6 bulan sekali
e. Kuman legionella pada filter AC, dilakukan setiap 6 bulan sekali
f. Angka kuman, setiap 1 bulan sekali. Uji angka kuman dilakukan pada kamar
operasi, ICU, NICU, IGD, Partus, dan Gizi. Uji angka kuman ini mencakup
pengujian udara ruangan, usap dinding dan usap lantai.
137
BAB XII
MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT
A. Gambaran Pengadaan di Instalasi Farmasi
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Instalasi
farmasi di rumah sakit dipimpin oleh seorang apoteker dan dibantu oleh beberapa
orang apoteker, tenaga ahli madya farmasi (D-3) dan tenaga menengah farmasi
(AA) yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
dan merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab
atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang terdiri atas pelayanan
paripurna, mencakup perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan perbekalan
kesehatan, dispensing obat, pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan
penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit serta pelayanan farmasi
klinik. Standar pelayanan kefarmasian menurut Permenkes No. 58 Tahun 2014 di
rumah sakit mencakup: pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai, serta pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai meliputi pemilihan, perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan
dan penarikan, pengendalian, serta administrasi (Depkes, 2014).
138
Gambar 52. Instalasi Farmasi RSUD Wates
Instalasi farmasi RSUD Wates melakukan perencanaan pengadaan obat-
obatan dan alat kesehatan yang dibutuhkan untuk bulan berikutnya setiap tanggal
25 pada tiap bulan. Obat-obatan didapatkan dari PBF (pedagang besar farmasi).
Berbagai jenis obat berdasarkan kriteria pemilihan obat terdapat pada Kepmenkes
No. HK.02.02/MENKES/523/2015 tentang formularium nasional, namun tidak
untuk semua jenis obat dalam daftar dibeli tetapi dilakukan pemilihan terlebih
dahulu. Pembelian obat-obatan juga harus sesuai dengan daftar obat yang terdapat
pada e-katalog dan pembayaran pembelian obat dilakukan secara e-purchase.
Obat-obatan yang telah diterima selanjutnya disimpan dalam gudang
farmasi dengan memperhatikan stabilitas sediaan, keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan. Petugas gudang farmasi harus selalu
melakukan pemeriksaan keadaan fisik, dosis, kemasan, dan waktu kadaluarsa
obat-obatan secara berkala sehingga apabila ada obat yang rusak, dosis yang tidak
sesuai, dan waktu kadarluarsanya dekat obat tersebut dapat dikembalikan.
139
B. Metode Distribusi Obat Rumah Sakit
Pendistribusian obat merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan
farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi (Depkes,
2014). Instalasi farmasi RSUD Wates membagi obat menjadi 4 unit, yaitu unit
rawat jalan, unit rawat inap, satelit IBS, dan satelit IGD. Tiap unit harus
menyerahkan kartu permintaan obat ke bagian gudang farmasi sebelum obat-
obatan didistribusikan ke tiap unit. Permintaan obat dilayani pada pukul 08.00-
14.00. Petugas gudang mendata daftar obat yang diminta tiap unit dan
mengkonfirmasi mengenai ketersedian obat yang diminta. Petugas gudang farmasi
bertugas mengisi kartu stok untuk obat-obatan yang keluar begitu juga obat-
obatan yang diterima. Tiap unit menyusun dengan rapi berdasarkan nama generik,
sedian dan abjad, setelah obat terdistribusi pada tiap unit. Permintaan bahan medis
habis pakai yang dibutuhkan poli dan rawat inap langsung ke gudang
penyimpanan.
Gambar 53. Ruang tunggu pengambilan obat
140
Distribusi obat di bagian rawat jalan masih secara manual belum ada sistem
yang mengatur. Setiap pasien yang mendapatkan resep dari dokter akan membawa
sendiri resep tersebut ke bagian farmasi, pasien akan mengambil nomer antrian
kemudian menumpukkan resep ditempat yang sudah disediakan kemudian
menunggu dipanggil oleh petugas untuk diberikan obatnya.Pasien membawa
resep yang diberikan dokter ke bagian farmasi kemudian mengambil nomor
antrian dan resep ditumpuk ditempatnya lalu pasien menunggu panggilan untuk
diberikan obat. Standar pelayanan dirumah sakit ini dari mulai diberikannya resep
hingga diserahkannya obat ke pasien dalam waktu 30 menit. Obat yang diberikan
pada pasien ditambahi etiket putih atau biru.
Gambar 54. Ruang penyimpanan obat
141
Gambar 55. Penyusunan obat
Gambar 56. Tempat meracik sediaan obat
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas
kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif apoteker, rujukan dokter, keinginan
pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap apoteker. Pemberian konseling
obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi
obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan costeffectiveness yang
142
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient
safety) (Depkes, 2014).
Secara khusus konseling obat ditujukan untuk:
1. meningkatkan hubungan kepercayaan antara apoteker danpasien;
2. menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
3. membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat;
4. membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan obat
dengan penyakitnya;
5. meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
6. mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat;
7. meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal
terapi;
8. mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
9. membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga dapat
mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien
(Depkes, 2014).
143
Gambar 57. Ruang konseling
Kegiatan dalam konseling obat meliputi:
1. membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien;
2. mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat
melalui Three Prime Questions;
3. menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien
untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat;
4. memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
pengunaan obat;
5. melakukan verifikasi akhir dalam rangka memeriksa pemahaman pasien;
dan
6. dokumentasi (Depkes, 2014).
C. Monitoring dan Evaluasi Obat di Rumah Sakit
Monitoring dan evaluasi obat-obatan dilakukan setiap hari dengan cara
memeriksa kartu barang. Kartu barang memiliki informasi mengenai jumlah,
tanggal pembelian, dan tanggal kadaluarsa obat. Obat-obatan didistribusikan
144
berdasarkan masa kadaluarsanya. Distribusi diprioritaskan untuk obat dengan
masa kadaluarsa terdekatterlebih dahulu.Obat yang telah mencapai masa
kadaluarsa harus ditarik dari unit pelayanan.
Perencanaan belanja stok untuk 3 bulan ke depan dilakukan agar tidak
terjadi overstock atau understock obat. Penghitungannya dengan perkiraan
kebutuhan per bulan dikali 3. Pemeriksaan obat-obatan yang kadaluarsa rutin
dilakukan oleh petugas gudang obat. Semua obat-obatan yang datang diperiksa
dan dicatat tanggal kadaluarsanya, termasuk di dalam bon. RSUD Wates
menerapkan metode FIFO (first in first out) dan FEFO (first expired first out)
dalam penyimpanan obat. Metode FIFO mengharuskan obat-obatan yang datang
lebih dahulu dikeluarkan terlebih dahulu, obat-obatan yang baru saja datang
diletakkan dibelakang obat yang sudah lama di gudang. Metode FEFO
mengharuskan obat yang ED (expired date) hampir berakhir dikeluarkan terlebih
dahulu. Metode FEFO diprioritaskan dahulu sebelum metode FIFO karena tidak
semua obat yang datang lebih awal itu memiliki masa kadaluarsa lebih akhir.
Instalasi farmasi RSUD Wates Obat mencatat dan melaporkan obat
kadaluarsa tiap semester kepada manajemen rumah sakit lalu dilaporkan kepada
bupati Wates dan dikembalikan PBF untuk dimusnahkan. Obat-obatan yang tidak
dapat dikembalikan sesuai perjanjian PBF akan dimusnahkan oleh pihak RSUD
Wates sesuai prosedur yang diatur dalam Permenkes No. 58 tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit yaitu, pembuatan berita acara
pemusnahan obat, menyediakan tempat pemusnahan, mengkoordinasikan jadwal,
145
metode, tempat pemusnahan kepada pihak terkait, dan melakukan pemusnahan
sesuai jenis dan bentuk sediaannya.
146
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates merupakan rumah sakit yang
telah terakreditasi penuh dengan status kepemilikan oleh Pemerintah
Kabupaten Daerah Kulon Progo dan termasuk dalam rumah sakit tipe B
Pendidikan.
2. RSUD Wates akan menjadi rumah sakit taraf internasional pada tahun 2019
seiring adanya pembangunan dan perluasan infrastruktur serta peningkatan
fasilitas.
3. RSUD Wates memiliki jumlah pegawai sebesar 729 yang terbagi atas 20
pegawai dengan (JS), 509 pegawai dengan JFT, dan 200 pegawai dengan
JFU.
4. Sistem informasi manajemen RSUD Wates menggunakan sistem
komputerisasiyang terintegrasi sejak tahun 2003 untuk mempermudah
pencatatan dan pelaporan data pasien dan antrian pasien.
5. RSUD Wates memiliki beberapa macam logistik berupa obat dan farmasi,
peralatan medis dan nonmedis, alat kesehatan,makanan, bahan-bahan kuasi,
bahan habis pakai, sarana dan prasarana, dan linen.
6. Pemasaran RSUD Wates dengan promosi kesehatan dalam bentuk brosur,
majalah, dan website dan kerjasama dengan universitas, stand dan temu
pelanggan.
7. Indikator mutu pelayanan RSUD Wates adalah indeks kepuasan pasien dan
rekapitulasi BOR, ALOS, TOI.
147
8. RSUD Wates menerapkan PPK BLUD (Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah) untuk pembiayaan operasional rumah sakit.
9. Penyusunan standar prosedur operasionaldi RSUD Wates terbagi menjadi 2
bagian yaitu medis dan non medis.
10. RSUD Wates bagian pelayanan medis berupa rawat jalan, rawat inap dan
pelayanan kegawatdaruratan.
11. Pelayanan penunjang RSUD Wates dibagi menjadi 2 seksi yaitu seksi
penunjang (diagnostik dan logistik) dan seksi (rekam medis dan informasi).
12. Sistem pengmbilan obat berupa nomor antrian dan standar pelayanan bagian
farmasi dirumah sakit ini dari mulai diberikannya resep hingga
diserahkannya obat ke pasien dalam waktu 30 menit.
SARAN
1. Menambah lahan parkir kendaraan.
2. Memperluas area ruang tunggu pendaftaran, ruang tunggu obat dan ruang
tunggu IGD.
3. Penambahan pendingin ruangan pada ruang aula.
4. Pelatihan bahasa asing pada seluruh pegawai untuk persiapan rumah sakit
bertaraf Internasional.
5. Penambahan sarana pembuangan limbah cair agar limbah cair medis dengan
limbah cair rumah tangga dapat terpisah pengolahanya.
6. Peningkatan pelayanan sehingga indikator mutu pelayanan dapat tercapai
secara maksimal.
148
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Y. T., 2002, Rumah Sakit dan Konsumen, PPFKM UI, Jakarta
Aditama, T.Y., 2007, ManajemenAdministrasiRumahSakit, Edisikedua,
PenerbitUniversitas Indonesia Press, Jakarta
Bawoesox, Donald J., 2002, Manjemen Logistik, Bumi Aksara, Bandung
Buckley, PT., 2009, The Complete Guide to Hospital Marketing, 2nd ed, New
York, HCPro Inc
Budiarto, W., Kristiana, L., 2015, Pemanfaatan Dana Kapitasi Oleh Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (Fktp) Dalam Penyelenggaraan Jkn (The Use
Capitation Funds in the First Level Health Facility (FKTP) the
Implementation JKN), Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 18(4): 437–445
David, F.R. 2001. Strategic Management: Concept& Cases, Second Edition.
Oxford Blackwell Business
Depkes RI. 1998. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan RI, Jakarta
Departemen Kesehatan RI, 2009, Sistem Kesehatan Nasional,Departemen
Kesehatan RI, Jakarta
Depkes, Permenkes RI, No.58/MenKes/Per/III/2014, Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Rumah Sakit, Jakarta : Depkes RI. 2014
Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan, Dirjen Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan RI, Standar Pelayanan Rumah Sakit, Jakarta. 1992
Ernie, Trisnawati dan Kurniawan, S., 2005, Pengantar Manajemen, Edisi Pertama,
Kecana, Jakarta
149
Goodler. Quality in Health Care. Makalah pada Konggres PERSI ke VII tanggal
25 –28 November 1996, Jakarta.1996
Griffin, R. W., 2004, Manajemen, Edisiketujuh, Erlangga, Jakarta
Hadiwidjojo, W., 2009, Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit, Jurnal
EKSIS, Vol(02): 02, hal: 32-38
Hamid, S., 2014, Manajemen Sumber Daya Manuia, Deepublish, Yogyakarta
Hanafiah, M dan Amir, A., 1999, Etika Kedokteran dan HukumKesehatan, edisi
3, EGC, Jakarta
Hariandja, M. T. E., 2005, Manajemen Sumber Daya Manusia, Gramedia
Widiasarana Indonesia, Jakarta
Hatta, G.R., 2008, Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana
Pelayanan Kesehatan, UI Press, Jakarta
Hunger, J.D &Wheelen, T.L. 2003. ManajemenStrategis. AndiOff Set.
Yogyakarta
Ismaniar, H., 2015, Administrasi Kesehatan Masyarakat : Bagi Perekam Medis
dan Informatika Kesehatan, Deepublish, Yogyakarta
Kadir, A., 2003,Pengenalan Sistem Informasi, Andy Offset, Yogyakarta. STMIK
MDP. (2004). Buku Pedoman Penulisan Skripsi. Palembang
Kemenkes RI, 2008. PERMENKES No. 269 tahun 2008. KementerianKesehatan
RI: Jakarta, Indonesia
Kemenkes RI, 2011, Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya. Kementrian Kesehatan RI : Jakarta
150
Lukas,D. & Rumsari, H., 2004, Manajemen Logistik: Pedoman Praktis bagi
Sekretaris dan Staf Administrasi, Grasindo, Jakarta
Machmud, R., 2008, Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan, Jurnal Kesehatan
Masyarakat, Vol. II(2) : 186-190
Mulyadi. 2007. Sistem Terpadu Pengelolaan Kinerja Personil Berbasis BSC.
Yogyakarta : UPP STIM TKPN
Muhyarsyah. 2007. Sistem Informasi Manajemen Dalam Rumah Sakit. Jurnal
Riset Akuntansi Dan Bisnis. Vol. 7, No. 1. Hal: 1-6
Peraturan Kementrian Dalam Negeri No. 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
Peraturan Daerah Kabupaten Kulon Progo No. 10 Tahun 2010 Tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Wates
Peraturan Bupati Kulon Progo Nomor 3 tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Akuntansi Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Wates
Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan No. 1 tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 tahun 2016 Tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan
151
Profil Rumah Sakit Umum Daerah Wates
http://rsud.kulonprogokab.go.id/index.php, diakses tanggal 6 Mei 2017
Rivany, R., 2009, Indonesia Diagnosis Related Groups, Jurnal Kesehatan
Masyarkat Nasional, 4(1):1-7
Roymond, R., 2009, Buku Ajar Pendidikan Dalam Keperawatan, EGC, Jakarta
Simamora, B., 2001, MemenangkanPasardenganPemasaranEfektifdanProfitabel,
Gramedia, Jakarta, Hal. 20
Sirait, J.T., 2006, Memahami Aspek-Aspek Pengelolaan Sumber Daya Manusia
dalam Organisasi, Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta
Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Wates
http://rsud.kulonprogokab.go.id/index.php, diakses tanggal 6 Mei 2017
Subagya, 1994, Manajemen Logistik, PT. Toko Gunung Agung, Jakarta
Surat Keputusan Menteri No.436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Berlakunya
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di
RumahSakit
Syafrudin, 2009, Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan, TIM, Jakarta
Trisnantoro,L., 2006, Memahami Penggunaan Ilmu Ekonomi Dalam Manajemen
Rumah Sakit, Gadjah Mada Universiti Press, Yogyakarta
Undang-UndangRepublik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentangRumahSaki.
Undang-UndangRepublik Indonesia No. 40 Tahun 2009 tentangRumahSakit
Undang-UndangRepublik Indonesia No. 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial
152
153

Wates

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Wates

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ................................................................................................. 1

DAFTAR TABEL ........................................................................................... 4

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ 5

DAFTAR PUSTAKA. .................................................................................. 149

Tabel 2. Kinerja Pelayanan di RSUD Wates ...................................................... 58

Tabel 15. Standar Pelayanan Minimal Gizi .......................................................... 73

Tabel 16. Standar Pelayanan Radiologi ............................................................73

Tabel 17. Standar Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik ................................ 74

Tabel 18. Standar Pelayanan Farmasi ................................................................ 74

Tabel 19. Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis .......................................... 75

Tabel 21. Jumlah Tempat Tidur RSUD Wates ................................................... 118

Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Wates. .................................................. 14

Gambar 26. Poliklinik Mata di RSUD Wates..................................................112

Gambar 29. Poliklinik Penyakit Syaraf di RSUD Wates. ................................. 114

Gambar 35. Bangsal Melati di RSUD Wates. ................................................... 119

Gambar 38. Instalasi Radiologi di RSUD Wates..............................................121

Gambar 44. Pipa dari kontainer pengolahan ke kontainer desinfeksi................ 129

Gambar 50. Timbangan untuk menimbang limbah sebelum diserahkan pada

Gambar 52. Instalasi Farmasi RSUD Wates...................................................... 139

Gambar 53. Ruang tunggu pengambilan obat ................................................... 140

Gambar 54. Ruang penyimpanan obat .............................................................. 141

Gambar 55. Penyusunan obat ............................................................................ 142

Gambar 56. Tempat meracik sediaan obat ........................................................ 142

Gambar 57. Ruang konseling ............................................................................ 144

A. Pengertian Rumah Sakit

Cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana tercantum dalam Pembukaan

Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 adalah

untuk memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa, dan

ikut melaksanakan ketertiban dunia yang berdasarkan kemerdekaan, perdamaian

umum harus diwujudkan melalui berbagai upaya kesehatan dalam rangkaian

pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu yang didukung oleh

suatu sistem kesehatan nasional.

Sejalan dengan amanat Pasal 28 H ayat (1) Undang-Undang Dasar Negara

memperoleh pelayanan kesehatan, kemudian dalam Pasal 34 ayat (3) dinyatakan

negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan

diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.

Rumah sakit menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 adalah Institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan

karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan

kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang

oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomo56 Tahun 2014, Rumah

Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggrakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,

rawat jalan, dan gawat darurat.

Menurut perumusan World Health Organization (WHO), rumah sakit adalah

suatu badan usaha yang menyediakan pemondokan yang memberikan jasa

observasi, diagnostik, terapetik, dan persalinan. Bisa juga di samping itu

yang bisa langsung pulang (Hanafiah dan Amir, 1999).

B. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Wates

Rumah Sakit Umum Daerah Wates menurut sejarahnya adalah kelanjutan

dari peninggalan pemerintahan penjajahan Belanda, terletak di sebelah alun alun

Wates. Setelah kemerdekaan keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun

1963 ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6 Tahun

Kesehatan Rakyat (DKR).

Sesuai dengan tuntutan masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah Wates

Beji Kecamatan Wates, tepatnya di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No. 5 Wates

Kulon Progo. Pembangunan dan kepindahannya diresmikan oleh Menteri

kabupaten Kulon Progo.

Dasar hukum keberadaan rumah sakit sebelum terbentuk masih menjadi

Kulon Progo No 22 Tahun 1994 tentang pembentukan Rumah Sakit Umum

maka kedudukan RSUD Wates semakin mantap.