BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA
PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN
RUMAH DESA SEHAT ( RDS )

PADA HARI INI JUM’AT TANGGAL 09 BULAN AGUSTUS TAHUN DUA RIBU
SEMBILAN BELAS DALAM RANGKA KEGIATAN PRA MUSYAWARAH PEKON/
REMBUG STUNTING PEKON , PEKON KARANGREJO KECAMATAN SEMAKA
KABUPATEN TANGGAMUS ADALAH :
HARI/TANGGAL : 09 AGUSTUS 2019
WAKTU : 08.00 WIB S/D SELSESAI
TEMPAT : KARANGREJO
MATERI YANG DIBAHAS DALAM MUSYAWARAH DESA PEMBENTUKAN DAN
PENETAPAN RUMAH DESA SEHAT SERTA YANG BERTINDAK SELAKU UNSUR
PIMPINAN MUSYAWARAH DAN NARASUMBER ADALAH :

A. MATERI / TOPIK
1) ANGGOTA RDS BERASAL DARI UNSUR PEGIAT PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DAN PELAKU PEMBANGUNAN DESA
2) PENGURUS HARIAN RDS
3) PEMBENTUKAN RDS DITETAPKAN DENGAN SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA

B. UNSUR PIMPINAN MUSWARAH DAN NARASUMBER

PIMPINAN MUSDES : …………………. dari Pemerintahan Desa

Notulen : ………………….. dari Pemerintahan desa
Narasumber : 1. …………… dari LPMD
2. …………….. dari Masyarakat
3. …………………. dari BPD

C. KEPUTUSAN DAN KESEPAKATAN MUSAYAWARAH DESA

BERDASARKAN HASIL MUSYAWARAH DESA PEMBENTUKAN DAN
PENETAPAN RUMAH DESA SEHAT, MAKA BEBERAPA YANG MENJADI
KEPUTUSAN DAN KESEPAKATAN SELURUH PESERTA RAPAT PADA
MUSDES RDS YAITU :
1) NAMA RUMAH DESA SEHAT ;
2) NAMA ANGGOTA RDS :
……………………............
……………………............
……………………............
…………………….............
3) NAMA PENGURUS HARIAN RDS
……………………............
……………………............
……………………............
…………………….............
4) PEMBENTUKAN RDS DITETAPKAN DENGAN SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA
5) DAFTAR PENGURUS HARIAN RDS
DEMIKIAN BERITA ACARA INI DIBUAT DAN DISYAHKAN DENGAN PENUH
TANGGUNGJAWAB AGAR DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA
Desa Karangrejo, Tanggal, 09 Agustus 2019

PJ. KEPALA DESA KETUA BPD

SUSILO ………………………..
 DAFTAR HADIR
PRA MUSYAWARAH PEKON
REMBUG STUNTING PEKON

PEKON : KARANGREJO
KECAMATAN : SEMAKA
HARI/TANGGAL : JUM’AT, 09 AGUSTUS 2019

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
 DAFTAR HADIR
PRA MUSYAWARAH PEKON
REMBUG STUNTING PEKON

PEKON : KARANGREJO
KECAMATAN : SEMAKA
HARI/TANGGAL : JUM’AT, 09 AGUSTUS 2019

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN