CLINICAL PATHWAY

PADA HAMIL ATERM >37-42MG DENGAN INDIKASI SECTIO CESARIA TANPA TANDA-TANDA
INFEKSI

Nama Umur :……… Berat badan:….. Tinggi badan:… No. CM:………

Pasien:…………………….
Hamil Aterm Kode ICD-10 :……………… Rencana Rawat :3 Hr
>37-42 mg dengan
Indikasi SC
R. Rwt MRS Tgl/Jam LOS ….Hr Kelas…
Aktivitas Pelayanan ….. Tgl/Jam:……. keluar ……..
HrRwt 0 HrRwt 1 HrRwt 2 HrRwt 3 Hr Rwt 4
Hrsakit ………… Hrsakit Hrsakit ………….. HrSakit ………. Hr Sakit
………….
Diagnosis
 Penyakit Utama Hamil aterm 37-42
Mg dengan indikasi
Sectio Cesaria
tanpa resiko
infeksi.
 Penyakit
Penyerta
 Komplikasi
Assesment Klinis
 Pemeriksaan Pemeriksaan ………
dokter dalam
 Konsultasi Anastesi, ………
penyakit dalam
( jikaumuribu>
40th )
Pemeriksaan Penunjang DL, BT,CT, DL, UL ……..
normal normal
GolDarah
Tindakan ……..

- Pasang IVFD - Monitoring -Evaluasi luka operasi / Rawat luka:

LSCS,.
cairandan ILO(-) perdarahan(-) Evaluasi
- Persiapan Darah 2
kolf WBC perdarahan.. - Monitoring vital sign tiap luka operasi
8 jam /ILO(-)
- Pasang cateter - Monitoring perdarahan(-)
- Monitoring Vital vital sign - Trias Nifas:
Sign, dan tiap 8 jam. Laktasi : Vital sign :
pendarahan 0,5- Involusi,: Normal
2jam post op Lochea : Trias Nifas:
- Trias Nifas:
selama di RR Laktasi :
Laktasi,
selanjutnya setiap Involusi :
Involusi,
2 Jam di ruang Lochea :
Lochea
perawatan
- Up Infus
dan
Cateter
Obat-obatan Pre Operatif : As.Mefenamat As.Mefena ……..
mat
Antibiotika As.Mefenam tab 3x500mg, 3x1,
profilaksis at SF tab1x1, VitA 200000 tab 3x500mg,
Cepazolin inj 1 gr, tab unit 3x1,
30 menit sebelum 3x500mg,
Incisi. SF tab1x1, SF tab1x1
Operatif: Vit A
Anestesi Regional 200.000 Unit
Post op:
- Oksitosin 20 IU
dalam
500cc D5% atau
RL drip 28
tts selama 12jam
- Ketorolac inj 1 amp
IV/8jam selama 24
jam

Nutrisi Puasa 6 jam, Bubur Nasi Nasi ……..

Minum sedikit- Biasa
sedikit
Mobilisasi Mobilisasi dini Mobilis Mobilisasi Mobilisasi ……..
setelah 6 jam asi lanjutan Lanjutan
post op lanjuta
n
Hasil (Outcome)

Keperawatan:
 Pengkajian
 Diagnosis
 Perencanaan
 Tindakan
 Evaluasi
Pendidikan/rencana  Perawatan luka  Perawatan Control poliklinik 1
pulang: post operasi luka post minggu
 Perawatan operasi
payudara  Perawatan
 Pemberian ASI payudara
 Pemberian
ASI
Varian
Nama Perawat Diagnose Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD
9 CM
Utama :
Hiperbilirubinemia
Nama Dokter : Penyerta :  visit /konsul ........
Anamnesis
 Visit/konsul Px ........
Fisik
Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi :
:
 CLINICAL PATHWAY
HYPERBILIRUBINEMIA NEONATAL

Nama Umur :……… Berat badan:….. Tinggi badan:… No. CM:………

Pasien:…………………….
Cara Rawat: Apgar Score : Lingkar Kepala : Rencana Rawat :3 Hr
R. Rwt MRS Tgl/Jam LOS ….Hr Kelas…
Aktivitas Pelayanan ….. Tgl/Jam:……. keluar
……..
Hr Rwt 1 Hr Rwt 2 Hr Rwt 3 Hr Rwt 4 Hr Rwt 5
Hr sakit ………… Hr sakit …………. Hr sakit ………….. Hr Sakit ………. Hr Sakit....
Diagnosis
 Penyakit Utama Hyperbilirubin
Neonatal
 Penyakit Penyerta
 Komplikasi
Assesment Klinis
 Pemeriksaan dokter Anamnesis Anamnesis Anamnesis ………
Pemeriksaan Pemeriksaa Pemeriksaan fisik
fisik n fisik
 Konsultasi ………

Pemeriksaan Penunjang Bilirubun total Bilirubin Bilirubin total ……..

(direk-indirek), total (direk- (Direk-Inderek)
Gol darah Ibu- indirek)
bayi (ABO&Rh)
G6PD Uji
Coombs
Tindakan ……..
- Terapi sinar - Terapi sinar -Terapi Sinar
- Perawatan tali - Perawatan - Perawatan Tali Pusat
pusat tali pusat
Obat-obatan ……..

Nutrisi Asi ad libitum Asi ad Asi ad Libitum ……..

libitum
Mobilisasi ……..
Hasil (Outcome)
 Kuning
 Febris
 Tanda dehidrasi
Keperawatan:
 Pengkajian
 Diagnosis
 Perencanaan
 Tindakan
 Evaluasi
Pendidikan/rencana  Perawatan bayi  Perawatan Control poliklinik 1
pulang: dan tali pusat bayi dan tali minggu
 Tentang ASI pusat
 Imunisasi  Tentang ASI
 imunisasi
Varian
Nama Perawat Diagnose Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD
9 CM
Utama :
Hiperbilirubinemia
Nama Dokter : Penyerta :  visit /konsul 89.0
Anamnesis
 Visit/konsul Px 89.7
Fisik
Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi :
:
 CLINICAL PATHWAY
APPENDIKSITIS

Nama Umur :……… Berat badan:….. Tinggi badan:… No. CM:………

Pasien:…………………….
Appendiksitis akut Kode ICD-10 :……………… Rencana Rawat :3 Hr
R. Rwt MRS Tgl/Jam LOS ….Hr Kelas…
Aktivitas Pelayanan ….. Tgl/Jam:……. keluar
……..
HrRwt 0 HrRwt 1 HrRwt 2 HrRwt 3 Hr Rwt 4
Hrsakit ………… Hrsakit Hrsakit ………….. HrSakit ………. Hr Sakit
………….
Diagnosis
 Penyakit Utama
 Penyakit Penyerta
 Komplikasi
Assesment Klinis
 Pemeriksaan dokter Nyeri tekan Post Op ………
perut kanan
bawah Mass(-
),Febris, Psoas
Sign (+)
Obturator
Sign(+)
Rovshinf
sign(+)
Rebound
Phenomena(+)
 Konsultasi Anastesi ………

Pemeriksaan Penunjang DL, UL, PT ……..

APTT,USG

Tindakan Appendiktomi …….

Obat-obatan ……..

Pasang IVFD Pasang IVFD

- Cefotaxim 3 x1 g - Cefotaxim 3
IV x1 g IV
- - Ketorolac 3 x 1 - Ketorolac 3 x
Amp Inj 1 Amp Inj
Nutrisi Bubur Nasi Nasi Nasi ……..
Mobilisasi Mobilisasi dini Mobilisasi ……..
setelah 6 jam lanjutan
post op miring
/duduk
Hasil (Outcome) Appendiktomi Post Op Baik

Keperawatan: KIE Rencana Pulang KIE Perawatan

 Pengkajian Lanjutan
 Diagnosis
 Perencanaan
 Tindakan
 Evaluasi
Pendidikan/rencana  Perawatan luka  Perawatan Control poliklinik 1
pulang: post operasi luka post minggu
 Perawatan operasi
payudara  Perawatan
 Pemberian ASI payudara
 Pemberian
ASI
Varian
Nama Perawat Diagnose Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD
9 CM
Utama :
Hiperbilirubinemia
Nama Dokter : Penyerta : ........

........
Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi :
:
 CLINICAL PATHWAY
BAYI BARU LAHIR
2017

Nama Tanggal Lahir :……… Berat badan:….. Tinggi badan:… No. CM:………
Pasien:…………………….

Cara Lahir : Nilai Apgar :

Diagnosis Awal : Bayi Baru Kode ICD-10 :……………… Rencana Rawat :3 Hr
Lahir
R. Rwt MRS Tgl/Jam:……. Tgl/Jam LOS ….Hr Kelas…
Aktivitas Pelayanan ….. keluar
……..
HrRwt 1 HrRwt 2 HrRwt 3 HrRwt 4 Hr Rwt 5

Diagnosis
 Penyakit Utama Bayi Baru Lahir
 Penyakit
Penyerta
 Komplikasi
Assesment Klinis
 Pemeriksaan Pemeriksaan ………
dokter Fisik
 Konsultasi (-) ………

Pemeriksaan Penunjang DL, Gula darah, Bilirubun TSH, G6PD ……..

Golongan Total,
Darah, Rhesus

Tindakan ……..
- Perawatan Tali - Perawatan Tali - Perawatan Tali Pusat - Perawatan Tali
Pusat Pusat - Pemberian ASI Pusat
- Pemberian ASI - Pemberian ASI Langsung dari Ibu - Pemberian ASI
Langsung dari Ibu Langsung dari Langsung dari
Ibu Ibu

Obat-obatan Injeksi Vit K1 1 ……..

mg IM, tetes
mata cendo
Fenicol Mata
Kanan- kiri

Nutrisi ASI Ad Libitum ASI Ad ASi Ad ASI ad ……..

Libitum libitum Libitu
m
Mobilisasi Mobilisasi dini Mobilisasi Mobilisasi Mobilisasi ……..
setelah 6 jam lanjutan lanjutan Lanjutan
post op
Hasil (Outcome)
 Kesadaran
 Febris
 Sesak
 Sianosis
 Ikterus
Pendidikan/rencana  Perawatan bayi  Perawatan bayi kontrol poliklinik
pulang: dan tali pusata dan tali pusat 1 minggu
 Perawatan  Perawatan
payudara payudara
 Pemberian ASI  Pemberian ASI
Varian
Nama Perawat Diagnose Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD
9 CM
Utama : Bayi Baru
Lahir
Nama Dokter : Penyerta :  visit /konsul 89.0
Anamnesis
 Visit/konsul Px 89.7
Fisik
 ASI 99.98
 Injeksi obat 99.2
Vitamin K1
Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi :
:
 CLINICAL PATHWAY
DEMAM BERDARAH DENGUE
2017

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:

kg cm
Diagnosa awal: Kode ICD 10: Rencana rawat : 5 hari

R.Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp):
masuk:
hari

Aktivitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ... Hari Sakit: ...
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Assessmen Klinis:
Pemeriksaan Dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang Hb, Ht, Trb, Hb, Ht, Trb, Hb, Ht, Trb, Hb, Ht, Trb, Leu Hb, Ht, Trb,
Leukosit Leu Leu Leu
Ig G/Ig M
DTL, U, F CXR RLD
Tindakan Pasang IVFD - - - Angkat IVFD
Obat-obatan:
 Parasetamol 3 x ...
mg
 IVFD ......... cc/hr
Nutrisi:
Mobilisasi:
Hasil (Outcome):
 Febris
 Perdarahan
 Syok
Edukasi/Rencana Banyak minum Banyak minum Banyak minum Sanitasi Kontrol
Pemulangan poliklinik
Tanda Tanda Tanda Imunisasi
Perdarahan Perdarahan Perdarahan
Varians:

Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir Kode ICD Jenis Tindakan Kode ICD 9–
10 CM
Utama: Demam Berdarah Dengue A 91 Visite/Konsul: Anamnesis 89.0
Nama Dokter: Penyerta: Visite/Konsul: P.Fisik 89.7
Nama Pelaksana Verifikasi: Komplikasi: Pemeriksaan mikroskop darah 90.5
Pemasangan IVFD 99.2
Foto toraks RLD 87.44