A.

PENDAHULUAN
Hand hygiene atau cuci tangan merupakan suatu keharusan dalam setiap
tindakan yang dilakukan, khususnya di rumah sakit. Karena rumah sakit adalah
tempat yang sangat memungkinkan untuk penyebaran infeksi. Baik yang ditularkan
melalui droplet, pernafasan, maupun kontak yang lain.
Pada tahun 2009 WHO menetapkan hari cuci tangan karena begitu
pentingnya hand hygiene sebagai salah satu langkah kewaspadaan universal.

B. LATAR BELAKANG
Hand hygiene(cuci tangan) dengan air dan sabun, di RSIA Citra Ananda telah
berjalan sejak berdirinya rumah sakit. Dengan jumlah wastafel kurang lebih 10
Sedangkan pelaksanaan hand hygiene dengan bahan berbasis alkohol (hand rub)
sudah dilaksanakan pada tahun 2017 dengan jumlah hand rub yang tersedia di
seluruh rumah sakit kurang lebih 12
Dalam pelaksanaannya, selama ini belum ada program yang secara khusus
untuk hand hygiene dan pemantauan kepatuhan cuci tangan yang dilakukan oleh
rumah sakit. Sehingga efektifitas dari cuci tangan belum pernah terukur dan belum
ada data tentang keberhasilan hand hygiene di RSIA Citra Ananda. Hal ini cukup
memprihatinkan karena dapat meningkatkan penyebaran infeksi di rumah sakit.Oleh
karena itu dalam menjalankan peran dan fungsinya, TIM PPI RS. RSIA Citra Ananda
memiliki program berkelanjutan guna mencapai hasil sesuai arah dan strategi rumah
sakit.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum

Menerapkan cara cuci tangan yang baik dan benar di seluruh area RSIA Citra
Ananda
2. Tujuan Khusus

a. Menyediakan fasilitas cuci tangan di seluruh area RSIA Citra Ananda

b. Melaksanakan cuci tangan yang baik dan benar
D. SASARAN
1. Seluruh staf, pasien, keluarga pasien, dan pengunjung RSIA Citra Ananda bisa
mempraktekkan cara mencuci tangan 6 langkah

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. KEGIATAN POKOK

Penerapan dan pelaksanaan hand hygiene (cuci tangan) di RSIA Citra Ananda
dengan menggunakan hand rub dan air oleh seluruh staf rumah sakit, pasien,
keluarga pasien, dan pengunjung rumah sakit
2. RINCIAN KEGIATAN

a. Pengadaan hand rub tambahan

b. Pengadaan stiker cara cuci tangan
c. Pelatihan/sosialisasi hand hygiene
d. Monitoring kepatuhan pelaksanaan hand hygiene
F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Kegiatan dilakukan oleh tim PPI

2. Tim PPI akan melakukan audit fasilitas

3. Perencanaan perbaikan fasilitas dan pengadaan fasilitas hand hygiene

4. Pengajuan ke manajemen rumah sakit, dalam hal ini

Direktur (Melalui bagian pengadaan)
5. Pelaksanaan kegiatan akan disesuaikan dengan jadwal, metode, serta akan
disusun laporan
6. Laporan kegiatan program akan disusun setelah selesai melakukan kegiatan
disertai dengan analisa pemantauan data
7. Audit atau monitoring cuci tangan dilakukan sesuai jadwal IPCN pada semua staf
dan karyawan
8. Audit dilakukan selama 30-40 menit setiap kali pemantauan

9. Pengambilan sampel untuk:

 perawat dan bidan tiap satu minggu 8 sampel

 dokter umum tiap satu minggu 2 sampel
 dokter spesialis tiap satu minggu 2 sampel(audit dibantu IPCLN)
 laboratorium tiap satu minggu 1 sampel
  house keeping tiap 1 minggu 2 sampel
 gizi tiap 1 minggu 2 sampel
laporan kepatuhan 5 moment dan cuci tangan akan dilaporkan tiap bulan
dan tiap 3 bulan dialakukan analisis dan tindak lanjut

G. JADWAL PELAKSAAN KEGIATAN

PENANGGUNG
NO. KEGIATAN WAKTU
JAWAB
1. Pengadaan hand rub perbed Pengajuan Instalasi Farmasi
pengadaan hanrub di
farmasi

2. Pengadaan stiker cuci tangan 6 Pengajuan stiker Bagian umum

langkah cuci tangan 6
langkah

3. Pelatihan/sosialisasi hand hygiene Membuat undangan IPCN

pada perwakilan
perawat/ bidan di
setiap ruangan RSIA
Citra Ananda

4. Monitoring kepatuhan Monitoring kepatuhan IPCN

pelaksanaan hand hygiene dilakukan
sesuai jadwal IPCN

H. ANGGARAN DANA
A. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
 Progam cuci tangan dilakukan mulai pertengahan tahun 2018 sampai dengan
desember 2019
 Audit Kepatuhan cuci tangan dilakukukan sesuai jadwal IPCN dan hasilnya ada
dalam laporan kegiatan bulanan
 B. DOKUMENSI
(terlampir)

Tangerang, 7 November 2019

Dr. Sumi Afrianti

Ketua Tim PPI
 TERM OF REFERENCES (TOR)

PROGRAM CUCI TANGAN

DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Oleh : Tim PPI

RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Jl. Letda Sucipto no. 211 Tuban

2016