IDENTIFIKASI PASIEN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
No. Dokumen : SOP/ /BAB VII/PKM.UK/2017
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 01 Januari 2017
Halaman : 1/3

Puskesmas dr. Listikarini Hilen W

Ujung Karang Nip. 198104272010012008

1. Pengertian a. Identifikasi Pasien Kesehatan Gigi dan Mulut adalah suatu Sistem
Identifikasi kepada Pasien untuk membedakan antara Pasien satu
dengan yang lain, sehingga memperlancar atau mempermudah
dalam pemberian Pelayanan kepada Pasien.
b. Pasien kesehatan Gigi dan Mulut adalah Pasien dengan keluhan gigi
dan mulut tanpa dibatasi usia.
2. Tujuan Sebagai Acuan untuk penerapan langkah-langkah Petugas untuk
Identifikasi Pasien Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 17 /AK /PTK PKM / I / 2017
tentang Identifikasi Pasien Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Referensi 1. PMK Nomor.75 Th 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Puskesmas
2. PMK Nomor No.46 Th 2014 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama tempat Praktek Mandiri Dokter dan Praktek Mandiri Dokter
Gigi
5. Prosedur a. Petugas loket menulis dengan rapi dan jelas data Status Pasien yang
tertera di Kartu Riwayat Jalan/ sesuai KTP / sumber lain.
b. Petugas loket menulis Identitas Pasien di Kartu Rawat jalan
Kesehatan Gigi dan Mulut Pasien secara lengkap
1. Nomor Indeks Pasien
1.1. Petugas memberi Nomor Indeks Pasien pada bagian
kanan atas Kartu Rawat jalan kesehatan gigi dan mulut
(pasien baru).
2. Nama
2.1. Petugas menanyakan dan menulis nama Pasien sesuai
KTP atau sumber lain.
3. Kepala Keluarga
3.1. Petugas menanyakan dan menulis Kepala Keluarga Pasien
(Family Folder).
4. Jenis Kelamin
4.1. Petugas menanyakan dan menulis Jenis kelamin Pasien
5. Pekerjaan
5.1. Petugas menanyakan dan menulis pekerjaan Pasien
secara detail termasuk nama Perusahaan tempat bekerja
 6. Alamat
6.1. Petugas menanyakan dan menulis alamat Pasien sesuai
KTP atau sumber lain (Akte Kelahiran, atau Informasi dari
Orang Tua / Wali )

6. Diagram Alur Petugas loket metulis dengan Perugas loket metulis

rapi dan jelas data Status Identitas Pasien di Kartu
Pasien yang tertera di Kartu Rawat jalan Kesehatan gigi
Riwayat Jalan / sesuai KTP/ dan mulut Pasien secara
sumber lain lengkap

Petugas memberi Nomor

Petugas menanyakan dan Indeks Pasien pada bagian
menulis nama Pasien sesuai kanan atas Kartu Rawat
KTP atau sumber lain jalan Kesehatan gigi dan
mulut (Pasien baru)

Petugas menanyakan dan Petugas menanyakan dan

menulis Kepala Keluarga menulis Jenis kelamin
Pasien (Family Folder) Pasien

Petugas menanyakan dan Petugas menanyakan dan

menulis alamat pasien sesuai menulis pekerjaan Pasien
KTP atau sumber lain (Akte secara detail termasuk
Kelahiran/ Info dari Orang Tua nama Perusahaan tempat
/ Wali) bekerja

7. Unit Terkait a. Poli Umum

b. Poli KIA
c. Labor
d. Poli Gigi

8. Dokumen Terkait a. Formulir Rekam Medis

b. Buku Register Pendaftaran
c. Buku Log Pendaftaran
9. Rekaman Historis Perubahan
Tanggal : 01 Januari 2017

No Isi Perubahan Isi Perubahan Keterangan

1. Format SOP Letak dan Urutan SOP
2. Diagram Alur Penambahan Diagram Alur