Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ulfa Mahmudah


Umur : 56 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl Raya Candi V / 378

Orangtua/Wali dari anak :

Nama : Tasya Adinda Agustina


Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Malang , 25 Agustus 1996
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Nikah : Belum Menikah
Alamat : Jl Raya Candi V / 378

Dengan ini kami menyatakan, bahwa kami tidak merasa keberatan apabila anak kami
sebagaimana yang tercantum di atas untuk mengikuti magang Bina Bni.
Demikianlah surat pernyataan ini telah kami buat dengan sebenar-benarnya untuk
dijadikan sebagaimana mestinya.

Malang 31 Desember 2019

Orang Tua, Anak yang bersangkutan,

Ulfa Mahmudah Tasya Adinda

Anda mungkin juga menyukai