Anda di halaman 1dari 1

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE (PSHT)

RANTING KECAMATAN BENGALON KAB. KUTAI TIMUR


Sekretariat : Jl. Ulin Desa Sepaso Barat Dusun Sumber Makmur Rt. XI Kec. Bengalon

LEMBAR PENILAIAN
TES KENAIKAN TINGKAT

Nama : ..................................................... Dari Tingkat / Sabuk : ..………………………


Ranting : Bengalon Ke Tingkat / Sabuk : ………………………
Rayon : 1. ……………….
2. ………………
3. ……………….

Gerakan Tanda
No Materi Tes Jml Nama Juri Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Senam Dasar :
1.
Nilai :
Jurus Ke- :
2.
Nilai :
Senam Toya :
3.
Nilai :
Jurus Toya :
4.
Nilai :
Belati :
5.
Nilai :
Kripen :
6.
Nilai :

Mengetahui Bengalon, 09 Februari 2019


Ketua Ranting Panitia,

Bambang Gebe ………………………………………….

Anda mungkin juga menyukai