PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

RANTING KALIWUNGU
CABANG KUDUS – PUSAT MADIUN
Alamat : Jalan Pemuda Desa Mijen RT 02/RW 02 Kecamatan
Kaliwungu Kabupaten Kudus

No : 08.003/PSHT-KLW/X/2021
Lamp : 1
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah MTs NU Ma’arifatul Ulum
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami selaku Pengurus Persaudaraan Setia Hati Ranting Kaliwungu
– Cabang Kudus, mohon kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah memberikan ijin kepada
siswa:
Nama : 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidak bisa mengikuti kegiatan belajar pada hari Ahad, 31 Oktober 2021
karena mengikuti kegiatan Latihan Bersama Siswa Persaudaraan Setia Hati
Terate se Cabang Kudus Pusat Madiun.
Demikian surat permohonan kami. Atas perhatian dan ijin Bapak/Ibu Kepala
Sekolah, kami ucapkan terimakasih.
Mengetahui,
Ketua PSHT Ranting
Kaliwungu

Ardy Wibowo
NIW. 201811347718
 PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RANTING KALIWUNGU
CABANG KUDUS – PUSAT MADIUN
Alamat : Jalan Pemuda Desa Mijen RT 02/RW 02 Kecamatan
Kaliwungu Kabupaten Kudus
No : 08.003/PSHT-KLW/X/2021
Lamp : -
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah SMK NU Ma’arif Kudus
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami selaku Pengurus Persaudaraan Setia Hati Ranting Kaliwungu
– Cabang Kudus, mohon kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah memberikan ijin kepada
siswa:
Nama : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidak bisa mengikuti kegiatan belajar pada hari Ahad, 31 Oktober 2021
karena mengikuti kegiatan Latihan Bersama Siswa Persaudaraan Setia Hati
Terate se Cabang Kudus Pusat Madiun.
Demikian surat permohonan kami. Atas perhatian dan ijin Bapak/Ibu Kepala
Sekolah, kami ucapkan terimakasih

Mengetahui,
Ketua PSHT Ranting
Kaliwungu

Ardy Wibowo
NIW. 201811347718
 PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RANTING KALIWUNGU
CABANG KUDUS – PUSAT MADIUN
Alamat : Jalan Pemuda Desa Mijen RT 02/RW 02 Kecamatan
Kaliwungu Kabupaten Kudus
No : 08.003/PSHT-KLW/X/2021
Lamp : -
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Sekolah MA NU Ma’arif Kudus
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan ini kami selaku Pengurus Persaudaraan Setia Hati Ranting Kaliwungu
– Cabang Kudus, mohon kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah memberikan ijin kepada
siswa:
Nama : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidak bisa mengikuti kegiatan belajar pada hari Ahad, 31 Oktober 2021
karena mengikuti kegiatan Latihan Bersama Siswa Persaudaraan Setia Hati
Terate se Cabang Kudus Pusat Madiun.
Demikian surat permohonan kami. Atas perhatian dan ijin Bapak/Ibu Kepala
Sekolah, kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Ketua PSHT Ranting
Kaliwungu

Ardy Wibowo
NIW. 201811347718