A.RIWAYAT IDENTITAS
Nota BAKN
1 AG-27109000028
(lihat di SK CPNS, Jika ada)
Tanggal Nota BAKN
2 15 FEBRUARI 2019
(lihat di SK CPNS, Jika ada)
Pejabat Penetap
3 BUPATI
(Bupati,Gubernur,Menteri dst..)
4 No Sk CPNS 149 TAHUN 2019
1 Pejabat Penetap
2 Nomor SK Pengangkatan
3 Tanggal SK Pengangkatan
4 TMT PNS
*Ket: (Lembar ini diperbanyak sesuai Riwayat pangkat, Contoh: Jika PNS tersebut diangkat
pertama kali golongan I/a dan posisi sekarang sudah I/d maka lembaran ini di perbanyak 4 x
dan di isi Masing-Masing)
E. RIWAYAT JABATAN (Di Input sejak diangkat sebagai CPNS, PNS Dst..)
Satuan Kerja
1 DINAS PENDIDIKAN
(OPD)
2 Unit Kerja SMP NEGERI 2 BELANG
3 Sub Unit Kerja
Jenis Jabatan
4 FUNGSIONAL UMUM
(Struktural,Fungsional, dst..)
5 Eselon
*Ket : 1. (Diperbanyak sesuai berapa kali memegang jabatan dan di isi Masing-Masing)
F. RIWAYAT ORGANISASI (Jika Ada)
1 Jenis Organisasi
2 Nama Organisasi
3 Jabatan Organisasi
4 Tanggal Mulai
5 Tanggal Selesai
6 Nama Pimpinan
7 Tempat
*Ket: (Diperbanyak Sesuai Berapa Kali Mengikuti Organisasi dan di isi Masing-Masing
untuk setiap jenis organisasi)
G. HUKUMAN (JIKA ADA)
1 Jenis Hukuman
Uraian Hukuman
2 (Misalnya tidak masuk kantor
selama 43 hari kerja dst...)
3 TMT Pangkat
4 No SK
5 Tanggal SK
6 Pejabat Penetap
1 Jenis Cuti
2 No SK
3 Tanggal SK
4 Tanggal Mulai
5 Tanggal Selesai
6 Jumlah Hari
7 Pejabat Penetap
Jenis Penghargaan
(Pegawai teladan, Satya
1
Lencana karya satya 10 Tahun
dst…)
Asal Perolehan
2
(Presiden, Gubernur dst..)
3 No SK / Piagam
4 Tanggal SK
5 Tahun Perolehan
1 Negara Tujuan
2 Tujuan Penugasan
3 No SK
4 Tanggal SK
5 Tanggal Mulai
6 Tanggal Selesai
7 Pejabat Penetap
Tingkat Pendidikan
1 SD
(SD,SMP,SMA,dst…)
Fakultas / Jurusan
2 (Isi Jika pada tingkat pendidikan
tinggi)
3 Nama Sekolah SD GMIM TALAITAD
4 Tempat TALAITAD
Tingkat Pendidikan
1 SMP
(SD,SMP,SMA,dst…)
Fakultas / Jurusan
2 (Isi Jika pada tingkat pendidikan
tinggi)
3 Nama Sekolah SMP NEGERI 3 TARERAN
4 Tempat MANADO
Tingkat Pendidikan
1 STRATA SATU (S1)
(SD,SMP,SMA,dst…)
Fakultas / Jurusan FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU
2 (Isi Jika pada tingkat pendidikan PENGETAHUAN ALAM (FMIPA) /
tinggi) JURUSAN MATEMATIKA
UNIVERSITAS NEGERI MANADO
3 Nama Sekolah
(UNIMA)
4 Tempat TONDANO
6 Nama Kepsek / Rektor / Direktur Prof. Dr. JAMAL WIWOHO, SH, M.Hum
Diklat Struktural
1
(Prajabatan,PIM…)
2 Tempat
3 Panitia Penyelenggara
4 Angkatan
5 Jumlah Jam Pelajaran
6 Tanggal Mulai
7 Tanggal Selesai
8 Nomor STPPL
9 Tanggal STPPL
Diklat Fungsional
1
(Auditor, Kepala Sekolah dst…)
2 Tempat
3 Panitia Penyelenggara
4 Angkatan
5 Jumlah Jam Pelajaran
6 Tanggal Mulai
7 Tanggal Selesai
8 Nomor SERTIFIKAT
9 Tanggal SERTIFIKAT
Diklat Teknis
(Barang/Jasa,Diklat Keuangan,
1
Diklat Arsip, Diklat Penyusunan
Laporan Keuangan BMP, dst…)
2 Penyelenggara
3 Angkatan
5 Tanggal Mulai
6 Tanggal Selesai
7 Nomor SERTIFIKAT
8 Tanggal SERTIFIKAT
1 Nama Seminar
2 Tempat
3 Panitia
4 Tanggal Mulai
5 Tanggal Selesai
7 Nomor Piagam
8 Tanggal Piagam
1 Nama Penataran
2 Tempat
3 Panitia
4 Tanggal Mulai
5 Tanggal Selesai
7 Nomor Piagam
8 Tanggal Piagam
Kategori Kursus
1 (Suspimpemdagri / Bukan
Suspimpemdagri)
2 Nama Kursus
3 Tempat
4 Panitia Penyelenggara
5 Tanggal Mulai
6 Tanggal Selesai
7 Jumlah Jam
8 Nomor Piagam/Sertifikat
9 Tanggal Piagam
1 Nama
2 Tempat / Tanggal Lahir
3 Jenis Kelamin
Hubungan Keluarga
4 (Anak Kandung, Anak Tiri, Anak
Angkat)
Tunjangan
5
(Dapat / Tidak )
6 Tingkat Pendidikan
7 Pekerjaan