LEMBAR OBSERVASI INSTALASI RAWAT INTENSIVE

NAMA : Dr.PENGIRIM : Dx.MASUK : BB : Kg

UMUR : TGL MASUK : NO.REGISTER/CM : IWL : CC/24 J

TANGGAL : HARI DIRAWAT : BED :

GCS HEMODINAMIK INTAKE OUT PUT HASIL MODE CATATAN PERAWAT

JAM KESADARAN T N MAP R S SPO2 ORAL SONDE DARAH INFUS INJEKSI URIN DRAIN MUNTAH FECES NGT LABORAT VENTILATOR PAGI SORE MALAM

CATATAN DR ICU CATATAN DR SPESIALIS....... PROGRAM TERAPI

JAM EVALUASI AKHIR INSTRUKSI JAM EVALUASI AKHIR INSTRUKSI NO TERAPI DOSIS WAKTU KETERANGAN
PA SI SO M
 BUKU REGISTER ICU
BULAN : .................................... TAHUN :................................................

NO TGL/JAM NO CM ASAL PS NAMA UMUR ALAMAT DIAGNOSA DOKTER KASUS PASIEN MATI PASIEN KELUAR TINDAKAN KET
MASUK L P A B D S O UMUM BPJS < 48J > 48J P A S D M K T M P R E I S V P T P P R D R P P
N E A A B PBI N-PBI A N O A A E E E E U C N Y E A R A A J C A A A
A D L R S V Y K H W N R N R J G F R N S A S S P W S S
K A A A G I E A L A A A U I U U Y T A N A A S A A A
H M F Y L L I R N T R N K S N I N F N N Y T N N
N I I A G A A G L G U G G O G G
U R A I T P E A S K L O2
N A U T I I D N U E
L MP O N C G K T
P U R F D T A
M U A
P S R
A
H