Nomor : AD.02.

03/3/2471/2019 12 November 2019

Lampiran : satu berkas
Hal : Permohonan Fasilitasi Kegiatan

Yth. Direktur Utama

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta III

Sehubungan dengan akan dilaksanakan ujicoba Executive Brain Assessment (EBA)

yang merupakan salah satu instrumen untuk mengukur indikator-indikator yang menunjukan
fungsi-fungsi otak yang terkait aspek-aspek Kapabilitas dan Integritas yang telah
dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan dan akan dipergunakan dalam Seleksi
Kemampuan Bidang (SKB) CPNS, kami berencana akan melaksanakan uji coba norma dan
instrumen Computer Assisted Test EBA (CAT EBA) di tiga Auditorium Politeknik
Kesehatan pelaksana SKB CPNS Kementerian Kesehatan yaitu Poltekkes Jakarta III
(Bekasi), Poltekkes Semarang, dan Poltekkes Surabaya. Untuk memaksimalkan tujuan
dari kegiatan, kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk dapat memfasilitasi kegiatan tersebut
dengan menyediakan tempat tes atau Auditorium dan menugaskan peserta ujicoba yang
berasal dari mahasiswa Politeknik Kesehatan, Badan PPSDM Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI dengan kriteria sebagai berikut:
NO PESERTA KOTA JUMLAH Tgl kegiatan
1 Mahasiswa Tingkat Akhir Surabaya 200 orang 18-19 November 2019
2 Mahasiswa Tingkat Akhir Semarang 200 orang 27-28 November 2019
3 Mahasiswa Tingkat Akhir Bekasi 200 orang 2-3 Desember 2019

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir Term of Reference (TOR) dan Jadwal

Kegiatan. Adapun biaya penyelenggaraan kegiatan dibebankan pada DIPA Pusat Analisis
Determinan Kesehatan Tahun Anggaran 2019. Untuk informasi lebih lanjut mohon
menghubungi ke :
Pusat Analisis Determinan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Telp/ Faks : (021) 5292 1615 - 5292 1617
Yoseph Tulandi H, S.Ti (0856 9528 7818), Emi Choiru Nikmah, S.Psi (0852 3525 3326)
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan perkenan kerja
samanya, diucapkan terima kasih.

Kepala Pusat
Analisis Determinan Kesehatan

Pretty Multihartina, Ph.D

NIP 196309271989012001
Tembusan:
1. Sekretaris Jenderal, Kementerian Kesehatan RI
2. Sekretaris Badan PPSDM Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI
3. Kepala Biro Kepegawaian, Kementerian Kesehatan RI
 JADWAL
“Assessment Lapangan dalam rangka Uji Coba Norma dan Instrumen CAT EBA”
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta III 2- 3 November 2019

2 Desember 2019
Setting Sarana dan Prasarana

3 Desember 2019
09.00 - 09.30 PEMBUKAAN
1. Sambutan dan Arahan
Oleh : Direktur Utama Politeknik Kesehatan Surabaya, Kementerian
Kesehatan RI
2. Laporan Penyelenggaraan
Oleh : Kepala Pusat Analisis Determinan Kesehatan
09.30 - selesai 3. Arahan Pelaksanaan Tes
Oleh : Biro Kepegawaian, Kementerian Kesehatan RI
4. Pelaksanaan Tes Sesi 1
ISHOMA
13.00 - 13.30 PEMBUKAAN
1. Sambutan dan Arahan
Oleh : Direktur Utama Politeknik Kesehatan Surabaya, Kementerian
Kesehatan RI
2. Laporan Penyelenggaraan
Oleh : Kepala Pusat Analisis Determinan Kesehatan
13.30 - selesai 3. Arahan Pelaksanaan Tes
Oleh : Biro Kepegawaian, Kementerian Kesehatan RI
4. Pelaksanaan Tes Sesi 2