ANALISA DATA

Hari/
Kode Nama/
Tanggal/ Data fokus Etiologi Masalah
NANDA paraf
Jam
Selasa, DS: keletihan otot ketidakefektifan 00032
14/1/2020 - pasien mengeluhkan sesak napas pernapasan pola napas
, DO: Rizki
21.30 - terlihat retraksi dinding dada
WIB - pola napas cepat dangkal
- SpO2 97%
- RR 33x/menit
- pH: 7,49 (alkalosis)
- PCO2: 20 mmHg (alkalosis)
Selasa, DS: perubahan irama penurunan curah 00029
14/1/2020 - Keluarga mengatakan pasien sudah 10 tahun bed jantung jantung
, rest dan stroke setelah kecelakaan kendaraan bermotor Rizki
21.35 DO:
WIB - Nadi 119x/menit
- suara jantung S3 gallop
- EKG: sinus takikardia
- CRT <3detik
Selasa, DS: gangguan hambatan mobilitas 00085
14/1/2020 - Keluarga mengatakan pasien tidak dapat neuromuskular fisik
, menggerakan tangan dan kaki kanannya Rizki
21.40 DO:
WIB - Refleks
 Bisep: (+) tangan kiri, (-) tangan kanan
 Trisep: (+) tangan kiri, (-) tangan kanan
 Achilles: : (+) kaki kiri, (-) kaki kanan
  Babinsky: (+) kaki kiri, (-) kaki kanan
 Chaddok: (+) kaki kiri, (-) kaki kanan
- Koordinasi gerak: tidak seimbang kanan kiri
- Parase dan plegia: hemiparase dextra/lateralisasi
kanan
Selasa, DS: infeksi saluran Hambatan eliminasi 00016
14/1/2020 - Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat kemih urine
, ISK, opname dan operasi 5 tahun lalu Rizki
21.45 DO:
WIB - Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat
ISK, opname dan operasi 5 tahun lalu
- Pasien terpasang kateter
- Warna urine keruh
- Bau urine busuk menyegat
Selasa, DS: gangguan hambatan mobilitas 00085
14/1/2020 - keluarga mengatakan pasien riwayat stroke 10 neuromuskular fisik
, tahun dan bed rest Rizki
21.50 DO:
WIB - ROM: pasif
- Turgor: elastis
- Koordinasi gerak: tidak seimbang kanan kiri
- Kekuatan otot
• ekstremitas superior dextra : 1/terlihat kontraksi
otot namun tidak ada pergerakan sendi
• ekstremitas superior sinistra : 4/mampu menahan
gravitasi dan sedikit mampu menahan kekuatan
pemeriksa
• ekstremitas inferior dextra : 1/terlihat kontraksi
otot namun tidak ada pergerakan sendi
 • ekstremitas inferior sinistra : 4/mampu menahan
gravitasi dan sedikit mampu menahan kekuatan
pemeriksa
Selasa, DS: tirah baring defisit perawatan 00108,
14/1/2020 - keluarga mengatakan pasien riwayat stroke 10 diri mandi, 00109,
, tahun dan bed rest berpakaian, makan 00102 Rizki
21.55 DO:
WIB - Makan/minum 2 (dibantu orang lain)
- Toileting 3 (dibantu orang lain dan alat)
- Berpakaian 2 (dibantu orang lain)
- Mobilisasi dari tempat tidur 2 (dibantu orang lain)
- Berpindah 3 (dibantu orang lain dan alat)
- Mandi 2 (dibantu orang lain)
- Pasien terpasang NGT 16 fr (14 Januari 2020)
- Pasien terpasang DC 16 fr (14 Januari 2020)

Prioritas Diagnosa
1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot pernapasan.
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama jantung.
3. Defisit perawatan diri mandi, berpakaian, makan berhubungan dengan kelemahan.
4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular.
5. Hambatan eliminasi urine berhubungan dengan infeksi saluran kemih.