SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Zeva Sulthan Ahmad Siddiq

Tempat/tgl lahir : Makassar,30 April 2004

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Kelas Awal : X-IPS 3

Alamat : JL. A.Yani,Gang tanji 3,no 68,Rt 28,Kel.Baru

Kecamatan Arut Selatan,Pangkalan Bun

No.Telp : 082253626791

Dengan ini menyatakan siap mengikuti pembelajaran dikelas X-IPA dengan masa
percobaan 2 bulan. Apabila selama 2 bulan saya tidak mampu menggikuti pelajaran
(dinyatakan dengan hasil nilai tidak mencapai KKM), maka saya bersedia dikembalikan ke
kelas awal(X-IPS).

Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Pangkalan Bun,23 juli 2019

Mengetahui orang tua Yang membuat peryataan

(Tengku Mastiah) (Zeva Sulthan Ahmad Siddiq)