DARI ISTRI
Dengan ini memberikan Izin untuk mengikuti pendidikan kepada suami saya yang
bernama:
Nama : Jasaduddin, S.Ft, Physio
Nip : 19720606 199703 1 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Pendidikan : S1 Fisioterapi
Unit Kerja : UPTD RSU Sayang Rakyat Propinsi Sulawesi Selatan
YANG MENYATAKAN
MENGETAHUI,
Kepala UPTD RSU. Sayang Rakyat YANG MENYATAKAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jasaduddin, S.Ft, Physio
Nip : 19720606 199703 1 005
Tempat tgl lahir : Polewali, 06 Juni 1972
Pangkat/golongan : Penata Muda, III/a
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1 Fisioterapi
Instansi : UPTD. RSU Sayang Rakyat Propinsi Sulawesi Selatan
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diberi
kesempatan untuk mengikuti pendidikan ke jenjang Strata II (S2) Kesehatan di
Universitas Hasanuddin ( UNHAS ).
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dam bantuan bapak saya
ucapkan terima kasih.
Agama : Islam
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan ibu di ucapkan
terima kasih.
BIODATA PESERTA
PEMUTAKHIRAN DATAN KEPEGAWAIAN
TGL 30 -31 OKTOBER 2012
Jabatan : Staf
Peserta
Dengan ini memberikan Izin untuk mengikuti pendidikan kepada suami saya :
Nama : Jasaduddin, S.Ft, Physio
Nip : 19720606 199703 1 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Fisioterapi Pertama
Unit Kerja : RSUD Sayang Rakyat Propinsi Sulawesi Selatan
Untuk mengikuti tugas belajar Tahun 2015 di Fakultas Kedokteran peminatan Bio
Medik/ Fisiologi Universitas Hasanuddin.
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenanya dan bersedia
mempertanggungjawabkan dikemudian hari apabila pernyataan saya ini tidak benar.
YANG MENYATAKAN
1. Nama : Zulfiana, SE
2. Nip : 19771012 200604 2 002
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
4. Jabatan : Staf RSUD Sayang Rakyat
MENGETAHUI,
Direktur RSUD Sayang Rakyat YANG MENYATAKAN
1. Nama : Muhara
2. Nip : 19750409 20012 2 009
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda, III/a
4. Jabatan : Staf RSUD Sayang Rakyat
MENGETAHUI,
Direktur RSUD Sayang Rakyat YANG MENYATAKAN
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muhara, SKM
Nip : 19750409 20012 2 009
Tempat tgl lahir : Bontolebang, 09 April 1975
Pangkat/golongan : Penata Muda, III/a
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1 Kesehatan Masyarakat
Instansi : RSUD Sayang Rakyat Propinsi Sulawesi Selatan
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diberi
kesempatan untuk mengikuti pendidikan ke jenjang Strata II (S2) Kesehatan di
Universitas Hasanuddin ( UNHAS ).
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dam bantuan bapak saya
ucapkan terima kasih.
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Zulfiana, SE
Nip : 19771012 200604 2 002
Tempat tgl lahir : Ujung Pandang, 12 Oktober 1977
Pangkat/golongan : Penata Muda, III/a
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1 Ekonomi Manajemen
Instansi : RSUD Sayang Rakyat Propinsi Sulawesi Selatan
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat diberi
kesempatan untuk mengikuti pendidikan ke jenjang Strata II (S2) Kesehatan di
Universitas Hasanuddin ( UNHAS ).
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dam bantuan bapak saya
ucapkan terima kasih.
SURAT PERNYATAAN
RENCANA PENUGASAN KEMBALI
SURAT PERNYATAAN
RENCANA PENUGASAN KEMBALI
Agama : Islam
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu kiranya dapat diberi izin untuk
melanjutkan pendidikan ke jenjang Strata II (S2) Kesehatan di Universitas
Hasanuddin ( UNHAS ) tahun 2014/2015.
Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan ibu di ucapkan
terima kasih.
BIODATA PESERTA
PEMUTAKHIRAN DATAN KEPEGAWAIAN
TGL 30 -31 OKTOBER 2012
Jabatan : Staf
Peserta
SURAT PERNYATAAN
Nama : H. Awaluddin, SH
Tempat/Tanggal Lahir : Bone, 22 Desember 1966
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. dr. Laimena Perumahan Dataran Indah Blok D/110
Makassar
Dengan ini memberikan Izin untuk mengikuti pendidikan kepada istri saya :
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenanya dan bersedia mempertanggungjawabkan
dikemudian hari apabila pernyataan saya ini tidak benar.
YANG MENYATAKAN
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini memberikan Izin untuk mengikuti pendidikan kepada istri saya :
Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenanya dan bersedia mempertanggungjawabkan
dikemudian hari apabila pernyataan saya ini tidak benar.
YANG MENYATAKAN
(Mahdianto)