Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DITEMPATKAN PADA JABATAN APAPUN ATAU STAF


=======================================================

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya siap


ditempatkan pada jabatan apapun atau staf.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

……, ……………… 20...


Yang Membuat Pernyataan
Bakal Calon Perangkat Desa ……..
Kecamatan ……

Materai 6000

……………………

Anda mungkin juga menyukai