Dibuat, Diketahui,

FORM QHIRA (QUALITY HAZARD IDENTIFICATION & RISK MANAGEMENT)

QSR/DM-MDV/010-02
PT Daya Adicipta Medika
Jl. Tomang Tol Raya A1 No. 16-18
Kedoya - Jakarta Barat Nitta Widya Yulianti Tsurayya Nabilah

Keterangan Umum
PIC AREA Nitta Widya Yulianti R = Risk (Risiko)
AREA TPS B3 O = Opportunity (Peluang)
Section SHE N = Normal
A = Abnormal
Date 25-Feb-19
E = Emergency
Current Risk Residual Risk
Resiko saat ini Resiko residual

Consequence / Keparahan
Accepted / Diterima ?

Accepted / Diterima ?
Probability / Probabilitas

Probability / Probabilitas
Hazard / Bahaya Potential Incident /

Severity / Keparahan
(sumber bahaya) Kejadian yang tidak diinginkan Additional

Risk / Resiko

Risk / Resiko
atau atau Operational controls
Potential Failure Mode

Rank

Rank
Activity / Product / Services Condition/ Existing controls / (recommended) / Remarks /
No Kemungkinan Kesalahan Environmental Aspect / Environmental Impact / Regulasi
Aktivitas / Produk / Jasa Kondisi Kendali yang ada saat ini Pengendalian Keterangan
Proses Aspek Lingkungan Dampak pada lingkungan/ Operasi tambahan
atau atau (diusulkan)
Opportunity/ Sumber Peluang Opportunity/ Peluang

A Kegiatan Rutin 4M, 1E, 1C SHE Q STOP 6 R/O N/A/E

Man, Methode
Menjalankan kegiatan Permenaker
Pengangkutan sampah medis Tertular penyakit/ bakteri
1 Tertusuk jarum suntik Bakteri pada jarum suntik S, H R N sesuai SOP dan No. 5 tahun 2 2 4 Y L
oleh petugas PT ARAH berbahaya
menggunakan APD 2018
Man, Methode

Melakukan pengangkutan
Permenaker
Tertimpa tempat sampah beroda menggunakan troli
Berat tempat sampah S, H R Kaki terluka dan memar N No. 5 tahun 2 2 4 Y L
(alat angkut sampah) beroda dan oleh 2 orang
2018
petugas
Material

Persebaran bakteri/ virus Petugas terpapar bakteri/ Menjalankan sesuai Kep No.
Sampah medis tidak diambil tepat
dari sampah yang H Q R virus saat proses N jadwal yang berlaku pada 02/BAPEDAL/0 2 2 4 Y L
waktu ke TPS
membusuk pengangkutan kontrak 9/1995

Petugas terserang bakteri/ Menggunakan masker, Permenaker

Kelalaian dalam menggunakan
Man

Persebaran bakteri/ virus H R virus saat proses N baju lengan panjang dan No. 5 tahun 2 1 2 Y L
APD
pengangkutan sarung tangan latex 2018

B Kegiatan Non - Rutin 4M, 1E, 1C SHE Q STOP 6 R/O

1. Tidak Ada