NO AKTIVITAS RUTIN/NON SUMBER KEJADIAN YANG TIDAK KONDISI PEMENUHAN RISIKO/DAMPAK SAAT INI PELUANG/KENDALI SAAT INI RISIKO/DAMPAK

T INI PELUANG/KENDALI SAAT INI RISIKO/DAMPAK RESIDUAL PELUANG/ PERLU KETERANGAN

RUTIN BAHAYA/ASPEK DIINGINKAN/ OPERASI UU (R0) (R1) PENGEND OBJECTIVE
(R/NR) LINGKUNGAN DAMPAK PADA (Y/N) ALIAN (Y/N)
LINGKUNGAN TAMBAHA
N

Diterima?

Diterima?
Keparaha

Keparaha
Kejadian

dampak

dampak
Peluang

Peluang
Risiko/

Risiko/
Dapat

Dapat
(Y/N)

(Y/N)
n

n
1. Berjalan di R 1.1 Anak 1.1.1 Terpeleset Abnormal Y/ 2 3 6/M Y 2 2 4/L Y - N
koridor tangga/lantai (slip), luka PerMenKes
tangga / licin. ringan, terkilir No. 48 Tahun
area work (FAC). 2016
station 1.2 Perbedaan
ketinggian 1.1.2 Tersandung
anak tangga (trip), luka
(fall). ringan, jari/kaki
memar (FAC).
1.3 Barang
berserakan di 1.1.3 Terjatuh di
tangga/lantai. ketinggian
sama (fall), luka
ringan, memar
(FAC).

1.1.4 Terjatuh di
ketinggian
berbeda (fall),
luka berat,
dislokasi sendi,
patah tulang
(LTI).

1.1.5 Tersandung
(trip), luka
ringan, jari/kaki
memar (FAC).