No. : F/01 Date : 08.07.

19
Page : 1 of 1
Reference: : Manajemen Resiko Revision :4

HASIL IDENTIFIKASI BAHAYA/ASPEK LINGKUNGAN DAN PENILAIAN RISIKO/DAMPAK

Plant : Pabrik Kertas Area Kerja : Workshop Proses/Aktivitas :

Tanggal :
30.08.2021 Tahap I Tahap II

E & HS E & HS
Tindakan Kontrol Yang Ada untuk Risiko Matrix* Action Plan Matrix** Status
Tuliskan tindakan kontrol sesuai dengan Further
urutan langkah-langkah pengendalian Action
Bahaya K3 Risiko K3

Peluang

Peluang
risiko/dampak: 1. Eliminasi, 2. Substitusi,

Resiko
No

Resiko
Akibat

Akibat
Recommended further Due date
3. Teknik, 4. Organisasi, 5. APD) PIC
measures
Yes No

1. Eliminasi:
2. Substitusi:
3. Teknik:
4. Organisasi:
5. Alat Pelindung Diri (APD):
1 Radiasi Sinar Las Iritasi pada Mata 4. Bekerja sesuai IK C 2 M
5. Las Visor Face Shield
2 Percikan Api Luka Bakar 4. Bekerja seusia IK C 2 M
5. Pengunaan Warepack
3 Tabung Las dekat dengan operator Drop Pada Tabung dan Berpotensi Meledak 1. Memindahkan tabung agar tidak terlalu dekat D 3 M
dengan operator
4 Rambut kerja yang terurai Rambut terkena percikan api atau terbakar 4. Bekerja sesuai IK D 2 M
5. Pengunaan Helmet
5 Terkena asap Sesak napas 3. Menyalakan exhaust fan B 2 M
5. Penggunan respirator

Anggota Tim Penilaian Risiko/Dampak

No. Nama - Bagian Paraf No. Nama – Bagian Paraf No. Nama – Bagian Paraf No. Nama – Bagian Paraf No. Nama – Bagian Paraf
1. Royyan Alfa Imtiyaz 2 3 4 5