No Form :

TABEL IDENTIFIKASI BAHAYA RESIKO K3 (KESELAMATAN KESEHATAN KERJA)

Revisi : 0
Tanggal: 22-Jan-12
TABEL HIRA - 1 Halaman: 1

Departemen : Brewery Tanggal Review :

Unit Kerja : WORKING AT HEIGHT Tanggal Review berikutnya:

Prepared by :
IDENTIFIKASI BAHAYA K3
Tingkat Resiko Awal SITUASI SAAT INI FAKTOR REDUKSI RESIKO

Instruksi kerja / operasi

Kompetensi / autorisasi

Kontrol dan Program

Proteksi individual

Plan Maintenance
Probabilita (Peluang

Proteksi kolektif
Severity (Keparahan)
Kondisi R/NR/E
Sumber/Potensi/ NFR (Nilai TOTAL FAKTOR

Frekuensi

kejadian)
Potensial Resiko K3 (OSH Kode regulasi (Regular-Non NPR (Nilai Tingkat Level Resiko (Risk
No Area Aktivitas/Proses Gambar (picture) Tindakan/Keadaan Bahaya K3 (OSH Hazard) S/H Faktor Tindakan pengendalian yang sudah ada REDUKSI RESIKO
Risk potential) (local regulation) Regular- Prioritas Resiko) Level)
(current situation) Resiko) (current measurement) (Risk Reduction
Emergency)
Awal factor)

1 1 1 1 1
0.8 0.7 0.5 0.7 0.6

- -

Tidak ada pengaman atau

Terjatuh, terpeleset (fall Patah tulang, kematian Safety induksi , work permit dan Instruksi
1 Empty store Membuka terpal tidak menggunakan S R 4 3 15 180 1 1 1 1 1 1.00 180 VERY HIGH
down) (fatality) hati-hati
pengaman life line

Tidak ada pengaman atau

Loading produk kedalam truk Terjatuh, terpeleset (fall Patah tulang, kematian Safety induksi , work permit dan Instruksi
2 Full Store tidak menggunakan S R 4 3 15 180 1 1 1 1 1 1.00 180 VERY HIGH
terbuka atau trailer down) (fatality) hati-hati
pengaman life line

Tidak ada pengaman atau

Membongkar dan Terjatuh, terpeleset (fall Safety induksi , work permit dan Instruksi
3 ROOF/WALL tidak menggunakan S Kematian (fatality) NR 4 3 20 240 1 1 1 1 1 1.00 240 UNACCEPTABLE
mengeluarkan tangki down) hati-hati
pengaman life line

Tidak ada pengaman atau

Membongkar dan Terjatuh, terpeleset (fall Safety induksi , work permit dan Instruksi
4 Top of FV vessel tidak menggunakan S Kematian (fatality) NR 2 3 20 120 1 1 1 1 1 1.00 120 VERY HIGH
mengeluarkan tangki down) hati-hati
pengaman

SEE TABLE-2
FOR RISK REDUCTION
PLAN

- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - No risk at all
- - -
FAKTOR EVALUASI FAKTOR REDUKSI RESIKO h2s 07-08-11
Prepraed by : Reviewed by : Approved by :

Severity: 0 - Tidak cidera Frekuensi 1- 1-2 x /tahun Probabilita 4 - Sangat sering terjadi 1 - NO REDUKSI
(keparahan) 5 - Minor : luka kecil, luka bakar minor,memar, ........ 2 - 1-2 x /bulan (peluang) 3 - Terjadi beberapa kali 0,8 - Proteksi kolektif
10 - Serius tetapi bukan cacat permanen seperti patah tulang, luka 3 - 1-2 x /minggu 2 - Pernah terjadi sekali 0,7 - Proteksi individual
parah,.... 4 - 1-2 x /hari 1 - Dapat terjadi 0,5 - Kompetensi/autorisasi
15 - Cacat permanen sperti amputasi tanga, terbakar, patah tulang 5 - setiap shift 0 - Tidak mungkin terjadi 0,7 - Instruksi kerja (operasi)
dibeberapa 0,6 - Kontrol dan Program Plan Maintenance
bagian tubuh, ....
20 - Kematian
 No Form :
TABEL PENURUNAN ATAU PENGENDALIAN BAHAYA RESIKO K3 (KESELAMATAN KESEHATAN KERJA)
Revisi : 0

Tanggal:
TABEL HIRA - 2 22-Jan-12
Halaman: 2

Departemen : Brewery Tanggal Review :

Unit Kerja : WORKING AT HEIGHT Tanggal Review berikutnya:

Prepared by :
1 1 1 1 1
RENCANA PERBAIKAN EVALUASI RESIKO SITUASI PERBAIKAN FAKTOR REDUKSI RESIKO

(NPR) AKTUAL (setelah adanya

Mulai dari NPR tertinggi hingga

RESIKO NPR (setelah tindakan

terendah dan harus >= 35 (lihat

TARGET NILAI PRIORITAS

NILAI PRIORITAS RESIKO

NPR (Nilai Prioritas Resiko)

Instruksi kerja / operasi

Kompetensi / autorisasi

Kontrol dan Program

Probabilita (Kemungkinan)

Proteksi individual

Plan Maintenance

tindakan perbaikan)
Proteksi kolektif
Severity (Keparahan)
tabel HIRA-1)

perbaikan)
TOTAL Tindakan Perbaikan Lebih

Frekuensi
Tanggal NFR (Nilai Tingkat Level
Tindakan Perbaikan PIC Target tanggal APLIKASI TINDAKAN PERBAIKAN FAKTOR Lanjut (bila ada) - Current
Penyelesaian Faktor Resiko Akhir
penyelesaian BARU (SAFETY) REDUKSI Status of improvement plan
(aktual) Resiko)
RESIKO

1 1 1 1 1
0.8 0.7 0.5 0.7 0.6
Memasang sistem fall arester (ariana system) pada Empty Belum diaplikasikan (NOT YET
180 store
Haris Nov 2012 NOT YET 30 4 3 15 180 Memasang Fall arester Ariana system (life line) 0.8 0.7 0.5 0.7 0.6 0.118 21 ACCEPTABLE
IMPLEMENTED)
Memasang sistem fall arester (ariana system) pada Loading Menambah 1 set ariana aplikator (karena
180 area (FS)
Haris Aug 2012 15 Okt 2012 30 4 3 15 180 Memasang Fall arester Ariana system (life line) 0.8 0.7 0.5 0.7 0.6 0.118 21 ACCEPTABLE
ada 2 loader dalam 1 truk)
Memasang sistem fall arester (ariana system) pada ROOF Belum diaplikasikan (NOT YET
240 dan WALL
Haris Nov 2012 NOT YET 30 4 3 20 240 Memasang Fall arester Ariana system (life line) 0.8 0.7 0.5 0.7 0.6 0.118 28 ACCEPTABLE
IMPLEMENTED)
Memasang sistem fall arester (ariana system) pada puncak Belum diaplikasikan (NOT YET
120 tangki FV
Haris Nov 2012 NOT YET 30 2 3 20 120 Memasang Fall arester Ariana system (life line) 0.8 0.7 0.5 0.7 0.6 0.118 14 ACCEPTABLE
IMPLEMENTED)

180 Memasang sistem sky walk pada utility roof Haris 1-Jul-12 31-Aug-12 30 3 3 20 180 Memasang sistem sky walk 0.8 0.7 0.5 0.7 0.6 0.118 21 ACCEPTABLE Sudah terimplementasi

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - -

FAKTOR EVALUASI
FAKTOR REDUKSI RESIKO Prepraed by : Reviewed by : Approved by :

Severity: 0 - Tidak cidera Frekuensi 1- 1-2 x /tahun Probabilita 4 - Sangat sering terjadi 1 - NO REDUKSI
(keparahan) 5 - Minor : luka kecil, luka bakar minor,memar, ........ 2 - 1-2 x /bulan (peluang) 3 - Terjadi beberapa kali 0,8 - Proteksi kolektif
10 - Serius tetapi bukan cacat permanen seperti patah tulang, 3 - 1-2 x /minggu 2 - Pernah terjadi sekali 0,7 - Proteksi individual
luka parah,.... 4 - 1-2 x /hari 1 - Dapat terjadi 0,5 - Kompetensi/autorisasi
15 - Cacat permanen sperti amputasi tanga, terbakar, patah 5 - setiap shift 0 - Tidak mungkin terjadi 0,7 - Instruksi kerja (operasi)
tulang dibeberapa 0,6 - Kontrol dan Program Plan Maintenance
bagian tubuh, ....
20 - Kematian