A B C D
1 Keluarga mengikuti program KB *) Y
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif N
5 Pertumbuhan Balita dipantau N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) T
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN T
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga T T
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N)
Indeks Keluarga Sehat (IKS)
NGKAT KELUARGA
Nilai Keluarga
GABRIEL
SERI ARTIKA WAGE AGUS
ALVARO SAJITO SASTRA
E F G
Y N Y
N N N
N N N
N N N
N T T
N N N
N N N
N
Y Y T
T T T
Y N Y
T N T
2 / (12 - 6)
0.333
INDEKS KELUARGA SEHA
Ibu
NO Bayi
KELUARGA Keluarga mengikuti melakukan
Bangunan mendapat
program Keluarga persalinan di imunisasi
Berencana (KB) fasilitas dasar lengkap
kesehatan
1
GATUT
2 Y N N
ABDUL RAHMAN
3 N N N
NYARTIN
4 Y N N
SUDARSONO
5 Y N N
YAIMAN
6 N N N
SUROTO
7 Y N N
JAENAL
8 SUTASRI N N N
9 GUNARTO Y N N
10 TUMINO N N N
11 Y N N
WARTONO
12 Y N N
REBAN
13 N N N
WELAS
INDIKATOR
N T N N N T
N Y N N N Y
N Y N N N Y
N Y N N N T
N N N N N T
N N N N N T
N N N N N Y
N Y N N N Y
N N N N N Y
N N N N N T
N N N N N T
N N N N N T
0 0 4 0 0 0
0 0 5 0 0 0
TIDAK SEHAT
0 0 4 0 0 0
0 0 5 0 0 0
Keluarga Keluarga
sudah mempuny
Keluarga
menjadi mempunyai ai akses
anggota atau IKS % KATEGORI
akses
Jaminan sarana mengguna
Kesehatan bersihair kan
Nasional jamban
(JKN) sehat
5 1 5 1 0
12 12 12 12 13
5 1 5 1 0
12 12 12 12 13
INTERVENSI
NO
1 1 SAHIDIN Y N N
2 N N N
2 LASONO
3 T N N
3 PURWOTO
4 4 LAIMIN Y N N
5 N N N
5 RUSMINI
5 Y N N
6 DODY SITO SUDARMAN
6 Y N N
7 ASWADI
7 N N N
8 ZAKIYAH
8 Y N N
9 KASPUL ANWAR
9 N N N
10 HARTATIK
10 Y N N
11 EFENDI
11 N N N
12 KABUL
13 12 SALPIN Y N N
12 N Y N
14 TUGINO
15 13 WASIS SUMARSONO N N N
14 N N N
16 WIYANI
14 N N N
17 AGUS SUPRIONO
15 Y N N
18 PURWANTO
15 N N N
19 PUJI CAHYO
20 16 MISWADI N N N
17 Y N N
21 RASIMAN
18 Y N N
22 TARMAN
23 19 MARDI PRANOTO Y N N
20 T N N
24 NUR KHOLIS
25 21 SUKIRAN N N N
22 Y N N
26 WARTAM
27 23 HARIYANTO Y N N
24 N N N
28 EDY SUPAIRI
25 N N N
29 TUKIRAN
26 Y Y Y
30 SABARNO
27 N N N
31 DIDIK
28 Y N N
32 KADIMUN
29 Y N N
33 SUKAMTO
30 N N N
34 JARNO
35 30 BARNO ROHAYUT Y Y Y
36 31 SUKARDI Y N N
32 Y N N
37 SUPOMO
38 33 MISIYEM N N N
33 Y N Y
39 YAMANI
34 N N N
40 MULYONO
35 N N N
41 PAITAN
42 36 SUYANTO N N N
37 Y N Y
43 EKO SUSILO
38 N N N
44 LASIM
38 Y N N
45 IMAM SYAFI'I
39 T N N
46 GUNAWAN
47 40 SUGITO HARI UTOMO Y N N
INDIKATOR
Keluarga
Penderita Penderita Penderita sudah
Bayi Anggota
Balita tuberkulosis hipertensi gangguan jiwa menjadi
mendapat keluarga
air susu ibu mendapatkan paru melakukan mendapatkan tidak anggota
ada Jaminan
pematauan mendapatkan pengobatan pengobatan
(ASI) yang
pertumbuhan pengobatan secara dan tidak Kesehatan
eksklusif merokok
sesuai standar teratur ditelantarkan Nasional
(JKN)
N N N N N Y T
N N N N T T T
N T N N N T T
N N N N N T Y
N N N N N T Y
N Y N N N T T
Y T N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N Y T
N Y N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T Y
N N N N N T T
N N N N N T Y
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N Y Y
N N N N N T T
N T N Y N T T
N N N N N Y Y
N N N Y N T T
N N N N N T Y
N N N N N T T
N N N N N T Y
N N N N N T T
N N N Y N T T
Y Y N N N T T
N Y N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
Y Y N N N T Y
N N N N N T Y
N T N N N T Y
N N N N N Y T
Y Y N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N N N N N Y T
Y Y N N N T T
N N N N N T T
N N N N N T T
N T N N N Y T
N N N N N T Y
5 7 0 3 0 7 12
5 12 0 3 1 47 47
TIDAK SEHAT
5 7 0 3 0 7 12
5 12 0 3 1 47 47
Keluarga
Keluarga mempunyai IKS % KATEGORI
mempunyai akses atau
akses sarana menggunakan
air bersih
jamban sehat
38 31 2
47 47 47
38 31 0
47 47 47
INTERVENSI
1 1 NY. MINI N N
2 2 TN. ABDUL SABAR PARTO.S Y N
3 N N
3 TN. SABARUDIN
4 4 NY. WAGIRAH N N
5 Y N
5 TN. NGADINO
6 N N
6 TN. DUIAH ROYAT
7 N N
7 TN.WASITO
8 8 NY. PAINI N N
9 Y N
9 TN. DEDY JAMJURI
10 10 TN. BARTO Y N
11 11 TN. SUWARTO N N
12 Y N
12 TN. MUJIYATNO
13 13 TN. WARSONO N N
14 14 TN. MARSO Y N
15 15 TN. RASIMAN Y N
16 Y N
16 TN. SUWANDI
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Σ Keluarga Bernilai "Y" 8 0
INDIKATOR
N N N N N N N
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N T
N N N N Y N Y
N N N N N N T
Y T Y N N N T
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N N N N N N T
1 0 1 0 1 0 7
1 1 1 0 1 0 15
TIDAK SEHAT
1 0 1 0 1 0 7
1 1 1 0 1 0 15
HUN 2019
Keluarga
sudah Keluarga
menjadi Keluarga mempunyai IKS % KATEGORI
anggota mempunyai akses atau
Jaminan akses sarana menggunakan
Kesehatan air bersih jamban sehat
Nasional
(JKN)
5 14 14 1
16 16 16 16
5 14 14 0
16 16 16 16
INTERVENSI
NO INDIKATOR
Penderita
Balita
Keluarga mendapa tuberkulosi Penderita
Ibu Bayi Bayi
mengikuti s paru hipertensi
NO. BANGUNAN KELUARGA melakukan mendapat mendapat tkan
program persalinan imunisasi air susu pemataua mendapatk melakukan
Keluarga an pengobatan
di fasilitas dasar ibu (ASI) n
Berencana eksklusif pertumbu pengobatan secara
kesehatan lengkap
(KB) sesuai teratur
han standar
Σ Keluarga Bernilai "Y" 0 0 0 0 0 0 0
% Cakupan RT. 000 / RW. 000 DESA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
DIKATOR
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
IN
NO Ibu melakukan
NO BANGUNA KELUARGA Keluarga mengikuti persalinan di
N program Keluarga fasilitas
Berencana (KB) kesehatan
Σ Keluarga Bernilai "Y" 0 0
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 0 0
% Cakupan RT. 000 / RW. 000 DESA #DIV/0! #DIV/0!
IKS RT 000 DESA
INDIKATOR
Penderita
Penderita Penderita gangguan
Balita tuberkulosis
Bayi mendapat Bayi mendapat air mendapatkan hipertensi jiwa
paru
imunisasi dasar susu ibu (ASI) melakukan mendapatkan
pematauan mendapatkan pengobatan pengobatan
lengkap eksklusif pertumbuhan pengobatan secara teratur dan tidak
sesuai standar ditelantarkan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
Keluarga Keluarga
sudah mempun
Anggota Keluarga
menjadi mempun yaiatauakses
keluarga IKS IKS (%) Keterangan IKS INTERVENSI
anggota
tidak ada yai akses menggun
Jaminan
yang sarana
Kesehatan akan
merokok air bersih jamban
Nasional
(JKN) sehat
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
INDEKS KELUARGA SEHA
NO. NO
BANGUNAN
INDIKATOR
Penderita Keluarga
gangguan
Penderita sudah
Bayi Penderita jiwa Anggota
Balita tuberkulosis menjadi
mendapat hipertensi mendapatk keluarga anggota
air susu ibu mendapatkan paru melakukan an tidak ada Jaminan
pematauan mendapatkan
(ASI) pengobatan pengobata yang
eksklusif pertumbuhan sesuai
pengobatan secara teratur n dan tidak merokok Kesehatan
standar Nasional
ditelantark (JKN)
an
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Keluarga
Keluarga mempunyai
mempunyai akses atau IKS % KATERGORI INTERVENSI
akses sarana menggunaka
air bersih n jamban
sehat
0 0 0
0 0 0
0 0 0
INDEKS KELUARGA
Keluarga Ibu
mengikuti
NO. NO.BANGUNAN KELUARGA melakukan
program persalinan
Keluarga di fasilitas
Berencana kesehatan
(KB)
Σ Keluarga Bernilai "Y" 0 0
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 0 0
% Cakupan RT. 000 / RW. 000 DESA #DIV/0! #DIV/0!
IKS RT 000 DESA
INDIKATOR
Penderita Penderita
Bayi Bayi Penderita Anggota
Balita tuberkulosis gangguan jiwa
mendapat mendapat mendapatkan hipertensi keluarga
paru mendapatkan
imunisasi air susu ibu pematauan mendapatkan melakukan tidak ada
pengobatan
dasar (ASI) pengobatan yang
eksklusif pertumbuhan sesuai
pengobatan secara teratur dan tidak
lengkap merokok
standar ditelantarkan
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Keluarga
sudah Keluarga
menjadi Keluarga mempunyai Keterangan
anggota mempunyai akses atau IKS IKS (%) INTERVENSI
IKS
Jaminan akses sarana menggunak
Kesehatan air bersih an jamban
Nasional sehat
(JKN)
0 0 0 0
0 0 0 0
Keluarga Ibu
NO mengikuti
NO KELUARGA melakukan
BANGUNAN program persalinan
Keluarga di fasilitas
Berencana
kesehatan
(KB)
Σ Keluarga Bernilai "Y" 0 0
Total Keluarga - Σ Keluarga Bernilai "N" 0 0
% Cakupan RT 000 / RW. 000 DESA #DIV/0! #DIV/0!
IKS RT 000 DESA
INDIKATOR
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
N 2019
Keluarga Keluarga
sudah mempuny
Keluarga ai akses
menjadi mempuny
anggota atau IKS % KATEGORI KELUARGA
ai akses mengguna
Jaminan sarana air
Kesehatan kan
bersih
Nasional jamban
(JKN) sehat
0 0 0 0
0 0 0 0
INTERVENSI
INDEKS KELUARG
INDIKATOR
Keluarga
Balita Penderita Penderita Penderita sudah
Bayi Anggota
mendapatka tuberkulosis hipertensi gangguan jiwa menjadi
mendapat keluarga
n paru melakukan mendapatkan anggota
air susu ibu pematauan tidak ada Jaminan
mendapatkan pengobatan pengobatan
(ASI) yang
eksklusif pertumbuha pengobatan secara dan tidak merokok Kesehatan
n sesuai standar teratur ditelantarkan Nasional
(JKN)
0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Keluarga
mempuny
Keluarga ai akses
mempuny IKS % KATEGORI INTERVENSI
atau
ai akses mengguna
sarana air kan
bersih jamban
sehat
0 0 0
0 0 0
REKAPITULASI IKS PER
7 0 3 0 7 12 38 31 0
12 0 3 1 47 47 47 47 47
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 3 0 7 12 38 31 0
12 0 3 1 47 47 47 47 47
Σ Keluarga
Bernilai "Y"
RW1 59 8 6 8 32 0
Total
Keluarga - Σ
Keluarga
Bernilai "N"
110 9 6 13 36 3
10 1 50 15 127 124 13
0 5 1 26 9 54 51 10
1 7 1 55 54 54 54 55
0 1 0 16 3 36 36 0
0 6 1 37 37 37 37 37
0 4 0 8 3 37 37 3
2 7 0 39 39 39 39 39
0 10 1 50 15 127 124 13