PEMBERIAN INFORMED CONSENT

Halaman
No Dokumen No Revisi
RUMAH SAKIT
1/2
SPO-VII/ 01 / IV / 2016 00
TK.II KARTIKA HUSDA

Ditetapkan :

Kepala Rumah Sakit Kartika Husada

Standar Prosedur Tanggal Terbit

Operasional

dr. Heru Pranata

Kolonel Ckm NRP 32988

Pemberian materi informasi yang berkaitan dengan tindakan yang

Pengertian akan dilakukan kepada pasien atau keluarga berkaitan dengan
kondisi kesehatan dunia

Pasien atau keluarga memahami tujuan tindakan, dan semua

Tujuan
aspek yang terkait dengan tindakan tersebut

Semua tindakan kedokteran harus mendapat persetujuan pasien

atau keluarga setelah mendapat penjelasan yang cukup tentang
Kebijakan hal-hal yang berkaitan dengan tindakan

1. Ucapkan Salam
2. Jelaskan tugas yang akan dilakukan
3. Pastikan Identitas pasien
4. Ciptakan suasana yang nyaman
5. Jelaskan materi yang berkaitan dengan informed
concent
Prosedur
6. Lakukan verivikasi kepada pasien atau keluarga
bahwa merekaa telah memahami materi.
7. Berikan format pemberian informasi untuk di tanda
tangani oleh pasien atau keluarga
8. Beri kesempatan pasien atau keluarga untuk
berunding sebelum memberi keputusan
9. Setelah ada keputusan, berikan format persetujuan
atau penolakan tindakan kedokteran
10. Ucapkan terima kasih
 PEMBERIAN INFORMED CONSENT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT SPO-VII/ 01 / IV / 2016 00 2/2
TK.II KARTIKA HUSDA

1. Instalasi Gawat Darurat

Unit Terkait 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap