RUJUKAN PASIEN KE KOMUNITAS LUAR DI

KOMUNITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT TK II SPO-XIII/11/II/2016 1 dari 1

KARTIKA HUSADA

Tanggal terbit Ditetapkan di Kubu Raya

STANDAR KarumkitTk.II Kartika Husada
PROSEDUR 2 Februari 2016
OPERASI
(SPO)
dr. Heru Pranata
Kolonel Ckm NRP 32988

Pengertian Mengirim pasien ke fasilitas kesehatan di komunitasnya yang

terdekat, sehingga pasien dapat melanjutkan tata laksana
yang telah diberikan di Rumah Sakit, kemudian dilanjutkan
kontrol berkala ke Rumah Sakit Pengirim.

Tujuan Agar pasien dapat melanjutkan tatalaksana yang telah

diberikan setelah pulang rawat jalan ataupun rawat inap,
sehingga tatalaksananya berkesinambungan.

Kebijakan Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II Kartika Husada

No. Kep/145/XI/2014 Tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi
Rekam Medis.

Pedoman Pelaksanaan 1. Rumah Sakit / departemen / instalasi terkait mendata /

mencari informasi fasilitas kesehatan terdekat di
komunitasnya, melalui pasien dan keluarga, media,
internet, dll.
2. Petugas kesehatan memberi penjelasan kepada
pasien dan keluarga saat pasien pulang rawat jalan
ataupun rawat inap.
3. Rumah Sakit / departemen / instalasi terkait, membuat
surat rujukan ke fasilitas perujuk.
4. Dalam surat rujukan disebutkan identitas, diagnosis,
tatalaksana yang telah diberikan dan yang akan
dilanjutkan serta jadwal harus kontrol kembali ke fasilitas
perujuk.
5. Pasien diberikan surat pengantar untuk kontrol
kembali ke perujuk dengan keterangan tambahan
perkembangan penyakit dan tatalaksana yang telah
diberikan selama kontrol di fasilitas kesehatan komunitas.

Unit terkait 1. Seluruh Unit Pelayanan di Rumah Sakit

2. Seluruh Petugas Kesehatan di Rumah Sakit