BERITA ACARA

PEMUSNAHAN ARSIP HASIL BACAAN (Ekspertisi)

INSTALASI RADIOLOGI RSUD S.K. LERIK

Tanggal :
No. Dokumen :
Hal :
Pada hari ini :
Pukul :

Telah dilakukan Pemusnahan Arsip Hasil Bacaan (Ekspertisi) periode :

Bulan :……………………………………..
Yang terdiri dari :
1. Arsip hasil Bacaan Foto Roentgen
2. Arsip hasil Bacaan USG

Dengan cara dipotong – potong

Pelaksana, Mengetahui,
Koordinator Radiologi

( ) ( Pieter Belmin, S.ST )