RUANGAN
No. :
Dokumen
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS
GRABAG
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah Petugas menggunakan APD
dengan benar : Masker dan Sarung
Tangan, Sepatu Bot, helm.?
2 Apakah Petugas menyiapkan peralatan :
sapu langit langit, kemoceng, sapu, alat
pel, ember?
3 Apakah Petugas membawa peralatan
4 Apakah Petugas pergi ke tiap tiap
ruangan?
5 Apakah Petugas membersihkan atap
ruangan /
5 Apakah Petugas membersihkan jendela
Apakah Petugas membersihkan meja
kursi?
6 Apakah Petugas menyapu lantai?
7 Apakah Petugas mengepel lantai?
8 Apakah Petugas menyimpan peralatan?
9 Apakah Petugas melepaskan APD?
10 Apakah Petugas melaksanakan CTPS ?
Pelaksana / Auditor
( ......................................... )