KOP SEKOLAH

…………., 23 Desember 2019

Nomor : (Nomor Surat Sekolah)

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Laporan Penerimaan Bantuan sarana/prasarana berupa barang
penunjang pembelajaran berbasis TIK tahun 2019

Yang terhormat,
Kepala Pusat Teknologi Informasi dan Komunikasi
Pendidikan dan Kebudayaan
u.p Pejabat Pembuat Komitmen Bidang PTP berbasis
Multimedia dan Web
Jl. RE Martadinata Km. 5,5 Cipayung, Ciputat, Tangerang Selatan 15411

Dengan hormat,

Bersama ini Kami menyampaikan Laporan Penerimaan Bantuan sarana/prasarana

berupa barang penunjang pembelajaran berbasis TIK Tahun 2019 pada Sekolah
………… Prov/Kab/Kota …………………….. sebanyak satu rangkap (terlampir).

Laporan ini sekaligus menjadi bukti itikad baik kami dalam menjalankan amanah yang
telah diberikan oleh Kepala Pusat Teknologi Informasi dan Komunikasi Pendidikan
dan Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia.

Selanjutnya bantuan ini akan kami catat dan laporkan kepada Dinas Pendidikan
terkait. Dan pemeliharaan barang-barang tersebut menjadi tanggung jawab Penerima
barang setelah diserah terimakan.

Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah

Cap, ttd

(nama lengkap)
NIP ....................

Tembusan :
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota ……. (untuk jenjang SD-SMP) *)
Dinas Pendidikan Provinsi Kalimantan Barat (untuk jenjang SMA-SMK) *)
*) pilih salah satu, sesuaikan dengan jenjang sekolah Anda, hapus pilihan lain yang
tidak sesuai dengan jenjang sekolah Anda
Lampiran Pengantar Berita Acara Serah Terima
No : (Nomor Surat Sekolah)
Tanggal : 23 Desember 2019

Keterangan Hasil Penerimaan Barang

Telah diterima barang-barang seperti tersebut dibawah ini:
Kondisi Kesesuaian
Jumlah Barang (Diisi Spesifikasi
Nama Merk dan Diterima Jumlah Keterangan (Diisi
No
Barang Tipe Seharusnya Baik atau Keterangan
Tidak Baik) Sesuai atau
Tidak Sesuai)

Lenovo B41-
Laptop beserta
1 35 + Windows 3 unit 3 unit Baik Sesuai
sistem operasi
10 Pro

HP 240 G6 i3-
Laptop
6006U +
2 beserta sistem 1 unit 1 unit Baik Sesuai
Windows 10
operasi
Home SL
Hard disk
3 Seagate 1 unit 1 unit Baik Sesuai
eksternal
ViewSonic
4 Proyektor 1 unit 1 unit Baik Sesuai
PA500S

Kepala Sekolah

Cap, ttd

(nama lengkap)
NIP……………….