KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Apotik

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 3 B
4 Kursi lipat 2 B
5 Kursi 1 B
7 Printer 1 B
8 Kipas angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Faisal, A.Md.Far Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880627 201503 1 009 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Poli Umum / Dokter

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kipas angin 1 B
2 Meja Kayu 2 B
3 Kursi lipat 5 B
4 Rak kayu 1 B
5 Kasur 1 B
6 Bantal 1 B
7 Tempat Tidur kayu
8 Tempat sampah 1 B
9 Spigmamometer 1 B
10 Tensi digital 1 B
11 Stetoskop 4 B
12 Termometer 1 B
13 Otoskop Opthalmoskop 1 B
14 Pengukur tinggi badan 1 B
15 Pen light 1 B
16 Timbangan dewasa 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Januari 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep dr.Johan Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19770712 201407 1 001 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Kepala Puskesmas

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kursi tamu 1 set B
2 Meja 1 B
3 TV 1 B
4 Digital 1 B
5 DVD 1 B
6 Kipas angin 1 B
7 Jam dinding 1 B
8 Rak kayu 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Imunisasi

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
2 Coldcain 1 B
3 Kursi Kayu 1 B
4 Kursi lipat 1 B
5 Rak kayu 1 B
6 Tempat sampah 2 B
7 Kipas angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Norhanisa, AMK Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19850910 200904 2 006 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : MTBS

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
2 Lemari kaca 1 B
3 Kursi kayu 2 B
4 Timbangan dewasa digital
5 Timbangan anak digital 1 B
6 Pengukur tinggi badan 1 B
7 Kipas Angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Mia Novita Dewi, A.Md.Keb Hefzi Rahman, AMK
NIP. 19700622 199002 1 001 NIP.19861101 200904 2 001 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Gizi

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
2 Lemari kaca 1 B
3 Kursi lipat 2 B
4 Timbangan digital 1 B
5 Kipas Angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Junaidi,S.Gizi Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NRPTT.08.7.2015.3.07 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Konsultasi Gizi

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
3 Kursi Kayu 2 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Siska Damayanti,AMG Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NRPTT.08.7.2017.3.5.03 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Kesling dan Promkes

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
2 Lemari kaca 1 B
3 Kursi lipat 2 B
4 Kipas Angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Raudatul Jannah,AMK Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19770307 200604 2 014 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Tata Usaha

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kayu 1 B
2 Meja Komputer 1 B
3 Kursi kayu 1 B
4 Kursi lipat 2 B
5 Troli 1 B
6 Lemari kayu 1 B
7 Rak dokumen 1 B
8 Rak kayu 1 B
9 Komputer 1 B
10 Printer canon ip2770 1 B
11 Printer canon mx390 1 B
12 Kipas angin 1 B
13 Mesin Laminating 1 B
14 Jam dinding 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Sapnah, SKM Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19770307 200604 2 014 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Apotik

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 2 B
2 Lemari kayu 1 B
3 Lemari kaca 3 B
4 Kursi 2 B
5 Kursi putar 1 B
6 Sealing obat 1 B
7 Blender obat 1 B
8 Kipas angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Faisal, A.Md.Far Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880627 201503 1 009 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Gudang

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kursi roda 1 B Dinas Kes Tab
2 Tabung oksigen 1 B Dinas Kes Tab
3 Meja Kayu 3 B Dinas Kes Tab
4 Meja keramik 1 B Dinas Kes Tab
5 Standar infus 2 B Dinas Kes Tab
6 Rak waskom 4 B Dinas Kes Tab
7 Rak dorong 2 B Dinas Kes Tab
8 Trolli 1 B Dinas Kes Tab
9 Mesin air 1 B Dinas Kes Tab
10 Storage vaccine 1 B Dinas Kes Tab
11 Inkubator 1 B Dinas Kes Tab
12 Kursi panjang 1 B Dinas Kes Tab
13 Kursi lipat 3 B Dinas Kes Tab
14 Kursi kayu 2 B Dinas Kes Tab
15 Dacing anak 3 B Dinas Kes Tab
16 Lampu tenaga surya 2 B Dinas Kes Tab
17 Dispenser 1 B APBD II
18 Galon 1 B APBD II
19 Lemari Kayu 1 KB Dinas Kes Tab
20 Lemari besi 1 KB Dinas Kes Tab
21 Layar film Acer 1 B APBD II
22 Printer canon ip 2770 2 2B 1 RB APBD II

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Januari 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Hefzi Rahman, AMK Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880325 201101 1 011 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Gigi

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Light curing 1 B
2 Agate spatel 2 B
3 Tang cabut rahang atas gigi tetap insisifus 1 B
4 Tang cabut rahang atas gigi tetap caninus 1 B
5 Tang cabut rahang atas gigi tetap premolar 1 B
6 Tang cabut rahang atas gigi tetap molar 1 B
7 Tang cabut rahang atas gigi tetap sisa akar 1 B
8 Tang cabut rahang bawah gigi tetap insisifus 1 B
9 Tang cabut rahang bawah gigi tetap caninus 1 B
10 Tang cabut rahang bawah gigi tetap premolar 1 B
11 Tang cabut rahang bawah gigi tetap molar 1 B
12 Tang cabut rahang bawah gigi tetap sisa akar 1 B
13 Tang cabut rahang atas gigi susu insisifus 1 B
14 Tang cabut rahang atas gigi susu caninus 1 B
15 Tang cabut rahang atas gigi susu molar 1 B
16 Tang cabut rahang atas gigi susu sisa akar 1 B
17 Tang cabut rahang bawah gigi susu insisifus 1 B
18 Tang cabut rahang bawah gigi susu caninus 1 B
19 Tang cabut rahang bawah gigi susu molar 1 B
20 Tang cabut rahang bawah gigi susu sisa akar 1 B
21 Sonde 5 B
22 Pinset 5 B
23 Kaca mulut 5 B
24 Burnisir 2 B
25 Krayer 2 B
26 Beian 2 B
27 cement stoper 2 B
28 cement spatel 3 B
29 Nearbeken 2 B
30 Deppen glas 5 B
31 Plastis filling 5 B
32 Ecxavator 1 B
33 Dental unit 1 B
34 Panthom gigi 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Selviana Intan Pertiwi, AMKG Hefzi Rahman, AMK
NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19890523 201101 2 013 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Laboratorium

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kayu 3 B Dinas Kes Tab
2 Lemari kaca 1 B Dinas Kes Tab
3 Kursi putar 1 B Dinas Kes Tab
4 Kursi kayu 2 B Dinas Kes Tab
5 Kursi lipat 1 B Dinas Kes Tab
6 Troli 2 B Dinas Kes Tab
7 Microskop Xsz-107bn 1 KB Dinas Kes Tab
8 Microskop CX 21 1 KB Dinas Kes Tab
9 Microskop CX21FS1 1 B Dinas Kes Tab
10 Centrifuge 2 1B 1 KB Dinas Kes Tab
11 Vaccine carrier 1 B Dinas Kes Tab
12 Kotak sampah 1 B Dinas Kes Tab
13 White board 1 B Dinas Kes Tab
14 Komputer 2 B APBD II
15 Printer 1 B APBD II

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Januari 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Noor Hadi Riza K,Amd.AK Hefzi Rahman, AMK
NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Gudang Obat

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Lemari Narkotik 1 B Dinas Kes Tab
2 Rak besi 5 B Dinas Kes Tab
3 Kursi Lipat 1 B Dinas Kes Tab
4 AC 2013 1 B APBD II

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Penanggung Jawab Ruangan Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Faisal, A.Md.Far Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880627 201503 1 009 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : KIA

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kayu 2 B
2 Meja Komputer 1 B
3 Kursi kayu 2 B
4 Kursi 1 B
5 Kursi lipat 2 B
6 Lemari kaca 1 B
7 Rak besi 1 B
8 Tangga kecil 1 B
9 Meja obgyn 1 B
10 Spigmanometer 1 B
11 Kotak sampah 2 B
12 Lampu sorot kecil 1 B
13 AC 1/2 PK 1 B
14 Komputer 1 B
15 Printer 1 B
16 Troli 1 B
17 Sterilisator kering 1 B
18 Dopler 1 B
19 Oksigen 1 B
20 Timbangan Dewasa 1 B
21 Partus set 1 Set B
22 IUD kit 1 set B
23 Implant Kit 1 set B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang
Muhammad Rasyidi, S.Kep Hj.Halipah,S.Si.T Hefzi Rahman, AMK
NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19770310 200501 2 007 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : UGD

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja kayu 1 B Dinas Kes Tab
2 Meja komputer 1 B Dinas Kes Tab
3 Ranjang periksa 1 B Dinas Kes Tab
4 Kursi putar 2 B Dinas Kes Tab
5 Tangga kecil 1 B Dinas Kes Tab
6 Lemari besi 1 B Dinas Kes Tab
7 Lemari kaca 1 B Dinas Kes Tab
8 Lampu sorot kecil 1 B Dinas Kes Tab
9 Sterilisator 1 KB Dinas Kes Tab
10 Bantal 1 B Dinas Kes Tab
11 Surgery minor set 1 B Dinas Kes Tab
12 Tempat sampah 1 B Dinas Kes Tab

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Januari 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Fauzan Hakim,AMK Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19830809 201001 1 025 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Rekam medik dan kasir

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja 1 B
2 Rak kayu 3 B
3 Kursi Kayu 1 B
4 Kursi putar 2 B
5 Kipas angin 1 B

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Desita Nuzariah,AMKG Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880627 201503 1 009 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN ( KIR )

Propinsi : Kalimantan Selatan

Unit Kerja : Dinas Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Satuan Kerja : Puskesmas Bintang Ara
Ruangan : Tempat Pendaftaran / Aula

Nama Barang / Merk / No Seri Ukuran Tahun No Kode Jumlah Harga Keterangan Keterangan Mutasi
No Jenis Barang Model Pabrik Bahan Pembuatan / Barang Barang Barang Baik Kurang Baik Rusak Berat (dipindah ketempat
Pembelian (B) ( KB ) ( RB ) lain) dll
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja resepsionis 1 B
2 Meja kayu 1 B
3 Kursi lipat 2 B
4 Kursi putar 1 B
5 Kursi gandeng 10 B
11 Kotak sampah 3 B
16 White board 2 B
17 Dispenser 1 B
22 Kipas angin 2 B
24 komputer 2014 1 B

Mengetahui Bintang Ara, 02 Juli 2018

Kepala PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Muhammad Rasyidi, S.Kep Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19700622 199002 1 001 NIP. 19880325 201101 1 011
 KIB.B02. ALAT-ALAT ANGKUTAN (Kendaraan Tidak Bermotor)
Kode Nama Barang / Nomor Ukuran/ Tahun Nomor Asal-usul/ Harga/Biaya
NO Jenis Barang Regester / Merk / Tipe CC Bahan Pembelian cara Barang Honor+ Jumlah Keterangan
Lokasi Barang
Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Perolehan Adm
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 NIHIL

Jumlah

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
KIB.C03. BANGUNAN MENARA DAN MONUMEN
Kode Kondisi Kontruksi Bangunan Letak / Lokasi / Alamat Dokumen Gedung Luas Status Nomor Kode
No Jenis Barang / Nama Barang Bangunan Luas lantai Tanah Tanah Asal Usul Harga/Biaya
(m2) Tanah Satuan Honor+ Jumlah Keterangan
Lokasi Barang Rigester Bertingkat Beton / Tanggal Nomor (m2)
(B, KB,RB) / tidak tidak Adm
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 NIHIL
2
Jumlah

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
KIB.D04. JARINGAN
Jenis Barang / Kode Panjang Lebar Luas Letak / Lokasi / Dokumen Gedung Status Nomor
No Nama Barang (KM) (M) (M2) Alamat Tanah Kode Asal Usul Harga/Biaya Kondisi
Lokasi Barang Rigester Kontruksi Tanggal Nomor Tanah Satuan Honor+Adm Jumlah (B, KB,RB) Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 NIHIL

Jumlah

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
KIB.E02 BARANG BERCORAK KEBUDAYAAN
Jenis Barang / Nomor Barang Bercorak Kesenian / Kebudayaan Jumlah Tahun Asal-usul
No Nama Barang Cetak/ Cara Harga/Biaya
Kode Registrasi Asal Daerah Penciptaan Bahan Pembelian Perolehan Satuan Honor+Adm Jumlah Ket
1 2 Barang
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 NIHIL
2
Jumlah

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
 KARTU INVENTARIS BARANG (KIB)
F.KONTRUKSI DALAM PEKERJAAN

Jenis Barang / Kontruksi Bangunan Letak / Dokumen Gedung Tgl, Bln & Status Nomor
No Nama Barang Bangunan Luas Lokasi / Thn mulai Tanah Kode Asal Usul Harga/Biaya Kondisi
(m2) Alamat pekerjaan Tanah Honor+ Jumlah (B, KB,RB) Ket
Barang
Bertingkat Beton / Tanggal Nomor
(P,SP,D) / tidak tidak Adm
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 NIHIL

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
 LAPORAN MUTASI BARANG
TAHUN ANGGARAN 2014
SKPD : UPT PUSKESMAS BINTANG ARA
KABUPATEN : TABALONG
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN
SPESIFIKASI BARANG Asal TERDAFTAR MUTASI/PERUBAHAN
No. Nama/ Merk/ No. Pabrik Usul Tahun Kondisi di Berkurang/dibawa Bertambah/membawa Sejak Ket. Nama
Urut Jenis Barang Type No. Chasis Beli/ No. Polisi (B,RR,RB) Ruangan di ke ke dari dari Tgl/Bln/ pemegang/
/Mesin perolehan /KIR SKPD Ruangan SKPD Ruangan SKPD Tahun pemakai/
/KIR /KIR pengguna
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 NIHIL

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
 DAFTAR PENGADAAN BARANG (BELANJA MODAL )
SEMESTER I (satu)
DARI BULAN Januari S/D 30 Juni 2014
Propinsi : Kalimantan Selatan
Kabupaten : Tabalong
Unit : UPT Puskesmas Bintang Ara

SPK/PERJANJIAN DPA/SPM/Kwitansi Jumlah Dipergunakan

Jenis barang Kontrak Banyaknya Honor Tim + Harga Barang Jumlah Harga pada Unit Ket
No yang dbeli Tanggal Nomor Tanggal Nomor Barang Penunjang (Rp) (Rp) (Ruangan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 NIHIL

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
KIB.B09. ALAT-ALAT KEAMANAN
Kode Nama Barang / Nomor Negara/ Tahun Kondisi Harga/Biaya Asal-usul/
NO Jenis Barang Regester / Merk / Tipe Bahan Produk Pembelian B/C/R/RB Satuan Honor+ Jumlah cara Keterangan
Lokasi Barang
Adm Perolehan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Alat pemadam kebakaran Viking B 785,000 785,000 Dinkes Kab. Tab ada

Jumlah 785,000

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2013

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman,AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011
 REKAPITULASI BARANG INVENTARIS
TAHUN 2014
PUSKESMAS BINTANG ARA
Kode Bidang Jumlah Honor Tim + biaya
No. Urut Golongan Nama Bidang Barang
Barang Barang Adm

1 01 01 TANAH

2 02 PERALATAN DAN MESIN

02 a. Alat-alat Besar
03 b. Alat-alat Angkutan :
* Roda Empat
04 c. Alat-alat Bengkel dan Alat ukur
05 d. Alat-alat Pertanian/Peternakan
06 e. Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga
07 f. Alat-alat Studio dan Komunikasi
08 g. Alat-alat Kedokteran
09 h. Alat-alat Laboratorium
10 i. Alat-alat Keamanan

3 03 GEDUNG DAN BANGUNAN

11 a. Bangunan Gedung
12 b. Bangunan Monumen

4 04 JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

13 a. Jalan dan Jembatan
14 b. Bangunan Air/Irigasi
15 c. Instalasi
16 d. Jaringan
5 05 ASET TETAP LAINNYA
17 a. Buku Perpustakaan
18 b. Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan
19 c. Hewan Ternak dan Tumbuhan

6 06 KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

Jumlah Total
ENTARIS

Jumlah Harga dlm

Keterangan
Ribuan (Rp)

-
 KARTU PERSEDIAAN BARANG
(STOCK OPNAME)

SKPD : Dinas kesehatan

Kabupaten : Tabalong
Propinsi : Kalimantan Selatan

GUDANG :
Nama Barang : Kartu No :
Satuan : Spesifikasi :

NO/tgl Surat Dasar Barang-barang Jumlah Harga Barang yg Diterima/Yang

Tanggal penerimaan Uraian/ masuk keluar sisa Harga satuan Dikeluarkan/Sisa Ket
pengeluaran Jenis barang Bertambah Berkurang Sisa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Kertas HVS 70gr 10 8 2 Rp 45,000
Buku Register isi 100 lbr 20 11 9 Rp 11,000
Kertas NCR 3 3 Rp 60,000
Stopmap/map jepit kertas snelhecter 10 3 7 Rp 40,000
Ballpoint 12 12 Rp 3,000
Karbon Folio Daito 1 1 Rp 63,000
Tippe ex 10 4 6 Rp 3,500
Pita Tik 8 1 7 Rp 7,000
Buku tulis 38 lbr 5 2 3 Rp 24,000
Buku kwarto Rp 10,650
Amplop jinyo 5 4 1 Rp 14,500
Ampolp casing coklat 4 3 1 Rp 15,000
Ampolp casing coklat besar HVS 4 3 1 Rp 35,000
Tinta stempel yamura 5 2 3 Rp 9,000
Double clip no.107 10 10 Rp 3,000
Bantal stempel arline 3 1 2 Rp 25,000
Baterai alkaline 10 10 Rp 7,500
Map ordner 10 3 7 Rp 25,500
Lem besar 12 12 Rp 10,500
Pencil 2B 10 5 5 Rp 5,000
Stapler besar HD 50 2 1 1 Rp 50,000
Stapler kecil HD 10 5 3 2 Rp 15,000
Stafles besar/greet wall no.3 7 6 1 Rp 3,500
Stafles kecil/greet wall no.10 5 3 2 Rp 2,500
Map Jepit plastik 10 1 9 Rp 8,000
Map plastik 7 3 4 Rp 2,500
Tinta data print hitam Rp 35,000
Tinta data print warna Rp 35,000
Pita printer LX300 Rp 17,000
Mistar aluminium 30 cm Rp 10,000
Penggaris kayu panjang Rp 10,500
Spidol white board Rp 20,000
Kwitansi bisnis Rp 4,500
Nota Rp 4,500
Mistar aluminium 60 cm Rp 20,000
Plastik laminating ukuran F4 Rp 100,000
Plastik laminating ukuran KTP Rp 100,000
Tinta isi ulang printer botol Rp 35,000

Mengetahui Bintang Ara, 30 Juni 2014

Kepala UPT PKM Bintang Ara Pengelola Inventaris Barang

Maskur Hefzi Rahman, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19880325 201101 1 011