KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : SIMALUNGUN
PROVINSI : SUMATERA UTARA
SATUAN KERJA : PUSKESMAS SARIBU DOLOK
RUANGAN : RUANG TINDAKAN

Tahun Keadaan Barang

Jumlah
No. Nama Barang/ Jenis Barang Merk/ Model No. Seri No. Ukuran Bahan Pembuata No. Kode Harga Beli/ Rusak Keterangan
Barang/ Kurang
Urut Pabrik Register n/ Barang Perolehan Baik (B) Berat / Mutasi dll
Register Baik (KB)
Pembelian (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Meja Kayu 1 B
2 Kursi Panjang 1 B
3 Hospital Bed Besi/Busa 2008 1 B
4 Bed Patien Besi Busa 2008 1 B
5 Nebulezer MPM I CARE Kaleng/plastik 2016 1 B
6 Tangga Tempat Tidur Besi 1 KB

7 Lemari Krisbow File Kaleng 2016 1 B JKN SILVA

Cabinet

8 Sterilisator Elektra 1 B
9 Tabung Ox Troly, Regulator Besi/ Plastk 1 B
10 Portable Oxigen Generator Nuvo plstk/ stenles 2005 1 Unit B
11 Pulse Oximeter Spenser Q98040100 Plastik/Kaca 2008 1 Unit B
12 Examination Lamp gn/kd 2013 2012 1 B
Lot-
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13 Besmed 1101148 Silicon 1 Set B
Bayi, Neonate
8

14 Elektrik Section Apparatus GEA 1 Unit B

Littmen-
15 Stetoscop 2203 Stenles/Karet 2013 1 B
Brand
16 Neck Collar Dewasa Jerome 300 E-250 E Spenser 2008 1 Set B
17 Meja Instrumen stenles 1 B
18 Standart Infus stenles 1 B
19 Led Pen Light FB05CH Plastik/Kaca 1 B
20 Aligator forcep Stenles 1 B
Gunting Lengkung Ujung Tajam
21 Stenles 1 B
/Tumpul Medica 14 Cm
22 Gunting Lurus ujung Tumpul/Tumpul Stenles 1 B
14 Cm
23 Gunting Lurus Ujung Tumpul/ Tajam Stenles 3 B
14 Cm
24 Gunting Lurus Ujung Tajam/ Tajam 14 Cm Stenles 3 B

25 Gunting Lengkung Ujung Tajam/tajam Stenles 2 B

14 CM
Gunting Lengkung Ujung Tumpul
26 Stenles 1 B
/Tumpul 17 Cm
27 Gunting Pembalut 14 Cm Stenles 1 B
28 Klem Lengkung Dengan Gigi 12 Cm Stenles 1 B
29 Klem lengkung tanpa Gigi 12 Cm Stenles 1 B
30 Klem Lurus Dengan Gigi 12 Cm Stenles 1 B
31 Klem Lurus Tanpa Gigi 12 Cm Stenles 1 B
32 Klem Lurus Dengan Gigi 16 Cm Stenles 1 B
33 Klem Khocer 14 Cm Stenles 2 B
34 Klem Lurus Tanpa Gigi 16 Cm Stenles 1 B
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit 16 Cm Stenles 3 B
36 Reflex Hammer Stenles 1 B
37 Skalpel Tangkai Pisau Stenles 3 B
38 Sudip Lida 12 Cm Stenles 4 B
39 Sudip Lida 19 Cm Stenles 1 B
40 Nierbeken Besar Stenles 2 B
41 Nierbeken Kecil Stenles 2 B

42 Korentang Lengkung Penjepit Alat Stenles 1 B

Steril
43 Korentang Lurus 23 Cm Stenles 1 B
44 Pinset Anatomis 18 Cm Stenles 1 B
45 Pinset Anatomis 14,5 Cm Stenles 2 B
46 Pinset Chilurgis 18 Cm Stenles 1 B

47 Spekulum Telinga, Besar, Sedang, Kecil Stenles 1 Set B

48 Bak Instrumen Besar Stenles 1 B

49 Bak Instrumen Medium Stenles 2 B
50 Bak Instrumen Kecil Stenles 1 B
51 Com Betadin Bertutup Stenles 1 B
52 Mangkok untuk Larutan Stenles 3 B
53 Toples kapas/ Kasa Steril Stenles 1 B
54 Tromol Kasa kecil Stenles 1 B
55 Tromol Kasa Besar Stenles 1 B
56 Clinical Thermometer Kaca/Plastik 1 B
57 Torniqet Karet Plastik/Karet 1 B
58 Waskom Cuci Sedang Stenles 1 B
59 Timbangan Dewasa Camry Kaleng 1 B
60 Raspiratory rat Timer Plastik 1 B JKN SILVA
61 Tensimeter air Raksa Riester 124 Besi/Stenles 1 B
Whaiting
62 Kursi Kerja Besi 1 B JKN SILVA
Chair
63 Emergency Set Besi/Stenles 1 Rp 50,136,770 B DAK
64 Dresing drum small Kaleng 1 Rp 1,230,500 B DAK
65 Dresing drum Medium Kaleng 1 Rp 2,435,900 B DAK
66 Instrument tray medium Kaleng 3 Rp 1,155,150 B DAK

67 Kaleng B DAK
Instrument tray small 1 Rp 426,900
68 Vena section set Besi/Stenles 1 Rp 3,300,420 B DAK
69 Bandage instrument set Besi/Stenles 1 Rp 3,733,910 B DAK
70 Hecting set Besi/Stenles 1 Rp 3,523,530 B DAK
71 B DAK
Examination Table Ka 07-01BSS Besi/Busa 1 Rp 5,500,000
72 Infusion stand KA 03-01 BSS Besi 2 Rp 1,000,000 B DAK
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS Besi 2 Rp 3,100,000 B DAK
74 Instrument Cabinet Double door KA 25-02B Kaleng/Kaca 1 Rp 7,900,000 B DAK
75 Double bowl rack Type KA 17-02BSS Besi 2 Rp 2,100,000 B DAK
76 Examination lamp NT 50 HSS Campuran 2 Rp 2,900,000 B DAK

77 Emergency stretcher KA 15-11 BSS 1 B DAK

Besi/Busa Rp 8,600,000
78 Medication cart KA 31-ooBSS Plastik 1 Rp 12,700,000 B DAK
79 Adscope Adult stanlaess Scope Campuran 1 Rp 783,000 B DAK
80 ADC pocket complet diagnostic set Campuran 1 Rp 3,101,000 B DAK
81 B DAK
Adcope infant sthetoscope Campuran 1 Rp 783,000
82 ADC pediatric stanless scope Campuran 1 Rp 783,000 B DAK
83 Medgyn ultrsonic pocket B DAK
Dixion emergency suctionDoppler
pump vacus Campuran 1 Rp 9,910,000
84 7305 Campuran 1 Rp 15,837,000 B DAK
Diagnostix aneroid
85 sphygmomanometers 720-9 CBK Campuran 1 Rp 4,000,000 B DAK
Diagnostix aneroid
86 sphygmomanometers 720-11 ABK Campuran 1 Rp 4,000,000 B DAK
87 Surgical Headlight Campuran 1 Rp 17,133,000 B DAK
88 Silicone manual resuscitator adulf Campuran 1 Rp 521,670 B DAK
89 Silicone manual resuscitator Pediatric Campuran 1 Rp 492,685 B DAK
90 Aluminium wheelchair FS-950LBPQ Campuran 1 Rp 1,251,468 B DAK
 91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40 Campuran 1 Rp 1,615,403 B DAK
92 Forehead Thermometer Campuran 1 Rp 169,725 B DAK
93 Digital column scale seca 703 & B DAK
Digital weight
measuring rodscale
seca HN-286
220 ( Plus Campuran 1 Rp 120,650
94 Adaptor ) Campuran 1 Rp 12,214,673 B DAK
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS Kaleng/Kaca 1 Rp 11,767,014 B DAK
96 Silinder korentang steril Stenles 1 Rp 430,000 B DAK
97 Neck colar anak Campuran 1 Rp 396,000 B DAK
98 Neck colar dewasa Campuran 1 Rp 520,000 B DAK
99 Kait Serumen Stenles 2 Rp 156,000 B DAK
100 Hooked probes Stenles 1 Rp 58,000 B DAK
101 Torniquet karet Karet 1 Rp 1,840,006 B DAK
SARIBUDOLOK, APRIL 2021
MENGETAHUI
KEPALA UPT PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB R TINDAKAN

dr. IKBAL JAMBAK Hotmaruli Purba

NIP.198504292011011012 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jln. Sudirman No 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta Kode Pos: 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

Nomor : / PUSK.Sdlk / XII /2020
Pada hari ini Rabu,tanggal Dua Puluh Tiga Desember Tahun dua ribu dua puluh,Kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1 Mariani Butar Butar : Pengurus Barang
NIP. 198004252005022002
Untuk selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2 Hotmaruli Purba : Penanggung jawab R Tindakan
NIP. 198404262011011015
Untuk selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA telah menerima
barang tersebut dalam keadaan BAIK, CUKUP dan LENGKAP yang terdiri dari :

NO NAMA BARANG SATUAN JMLH HARGA SATUAN JMLH HARGA KEADAAN

1 Emergency Set UNIT 1 Rp 50,136,770 Rp 50,136,770 BAIK

2 Dresing drum small Unit 1 Rp 1,230,500 Rp 1,230,500 BAIK

3 Dresing drum Medium UNIT 1 Rp 2,435,900 Rp 2,435,900 BAIK

4 Instrument tray medium Unit 3 Rp 385,050 Rp 1,155,150 BAIK

5 Instrument tray small Unit 1 Rp 426,900 Rp 426,900 BAIK

6 Vena section set SET 1 Rp 3,300,420 Rp 3,300,420 BAIK

7 Bandage instrument set SET 1 Rp 3,733,910 Rp 3,733,910 BAIK

8 Hecting set SET 1 Rp 3,523,530 Rp 3,523,530 BAIK

9 Examination Table Ka 07- UNIT 2 Rp 5,500,000 Rp 5,500,000 BAIK

01BSS
10 Infusion stand KA 03-01 BSS UNIT 2 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 BAIK

11 Instrument Trolley KA 16-01 UNIT 1 Rp 3,100,000 Rp 3,100,000 BAIK

BSS
12 Instrument Cabinet Double UNIT 1 Rp 7,900,000 Rp 7,900,000 BAIK
door KA 25-02B
13 Double bowl rack Type KA UNIT 2 Rp 2,100,000 Rp 2,100,000 BAIK
17-02BSS
14 Examination lamp NT 50 HSS UNIT 2 Rp 1,450,000 Rp 2,900,000 BAIK

15 Emergency stretcher KA 15- UNIT 1 Rp 8,600,000 Rp 8,600,000 BAIK

11 BSS
16 Medication cart KA 31-ooBSS UNIT 1 Rp 12,700,000 Rp 12,700,000 BAIK

17 Adscope Adult stanlaess UNIT 1 Rp 783,000 Rp 783,000 BAIK

Scope
18 ADC pocket complet SET 1 Rp 3,101,000 Rp 3,101,000 BAIK
diagnostic set
19 Adcope infant sthetoscope UNIT 1 Rp 783,000 Rp 783,000 BAIK

20 ADC pediatric stanless scope UNIT 1 Rp 783,000 Rp 783,000 BAIK

 21 Medgyn ultrsonic pocket UNIT 1 Rp 9,910,000 Rp 9,910,000 BAIK
Doppler
22 Dixion emergency suction UNIT 1 Rp 15,837,000 Rp 15,837,000 BAIK
pump vacus 7305
23 Diagnostix aneroid UNIT 1 Rp 4,000,000 Rp 4,000,000 BAIK
sphygmomanometers 720-9
CBK

24 Diagnostix aneroid UNIT 1 Rp 4,000,000 Rp 4,000,000 BAIK

sphygmomanometers 720-11
ABK

25 Surgical Headlight UNIT 1 Rp 17,133,000 Rp 17,133,000 BAIK

26 Silicone manual resuscitator UNIT 1 Rp 521,670 Rp 521,670 BAIK

adulf
27 Silicone manual resuscitator UNIT 1 Rp 492,685 Rp 492,685 BAIK
Pediatric
28 Aluminium wheelchair FS- UNIT 1 Rp 1,251,468 Rp 1,251,468 BAIK
950LBPQ
29 Beuer ultrasonic nebulaiser UNIT 1 Rp 1,615,403 Rp 1,615,403 BAIK
IH.40
30 UNIT 1 Rp 169,725 Rp 169,725 BAIK
Forehead Thermometer

31 Digital weight scale HN-286 UNIT 1 Rp 120,650 Rp 120,650 BAIK

32 Digital column scale seca 703 UNIT 1 Rp 12,214,673 Rp 12,214,673 BAIK

& measuring rod seca 220
( Plus Adaptor )

33 Lemari obat 2 pintu POLY UNIT 1 Rp 11,767,014 Rp 11,767,014 BAIK

046SS
34 Silinder korentang steril UNIT 1 Rp 430,000 Rp 430,000

35 Neck colar anak UNIT 1 Rp 396,000 Rp 396,000 BAIK

36 Neck colar dewasa UNIT 1 Rp 520,000 Rp 520,000 BAIK

37 Kait Serumen Unit 2 Rp 78,000 Rp 156,000 BAIK

38 Hooked probes Set 1 Rp 58,000 Rp 58,000 BAIK

39 Torniquet karet Unit 1 Rp 385,050 Rp 1,840,006 BAIK

Rp 197,626,374
TOTAL

Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini di perbuat dan dilaksanakan dengan sebenarnya untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Saribudolok, Dua puluh itga Desember Dua Ribu dua Puluh

Yang menyerahkan Barang: Yang menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Pengurus Barang Penanggung jawab R Tindakan

Mariani Butar Butar Hotmaruli Purba

NIP. 198004252005022002 NIP. 198404262011011015

Diketahui,
Kepala Puskesmas saribudolok,

dr Ikbal Jambak
NIP. 198504292011011012
 Pada hari ini Kamis tanggl tujuh februari tahun dua ribu sembilan belas, kami yang bertandatangan d

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor: /PPTK/IV/2016
Pada hari ini Kamis tanggl tujuh februari tahun dua ribu sembilan belas, kami yang bertandatangan di bawah ini :

dr.JON SAFRI SARAGIH

NIP.198002062009021003

Pejabat
Penyimpan
Barang dan
Pengurus
Barang atas
Kegiatan
Pengadaan
Barang Jasa
dan Belanja
Modal yang
2435900 2 dikelola
Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Simalungun
Tahun
1217950 Anggaran
2016

Medgyn ultrsonic pocket Doppler

 241300

120650

2900000 4

NIP : 197509122006041006

NIP. 198404262011011015
elas, kami yang bertandatangan di bawah ini :

N (PPTK)

MA BARANG
V/2016
ng bertandatangan di bawah ini :

UNIT 1 Rp
Rp 9,910,000 Rp 9,910,000 BAIK
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Maret 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, Maret 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : April 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, April 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : MEI 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, MEI 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Juni 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, Juni 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Juli 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, Juli 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Agustus 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, Agustus 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : September 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok, September 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Oktober 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok,Oktober 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : November 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok,November 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jl. Sudirman No. 1 Saribudolok Kecamatan Silimakuta kode Pos : 21167
Telp. 081269071430, Email : Puskesmassaribudolok2017@gmail.com

JADWAL PEMELIHARAAN BARANG INVENTARIS PUSKESMAS SARIBUDOLOK TAHUN 2021

RUANG : RUANG TINDAKAN

BULAN : Desember 2021
Tanggal
NO Nama Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Meja
2 Kursi Panjang
3 Hospital Bed
4 Bed Patien
5 Nebulezer
6 Tangga Tempat Tidur
7 Lemari
8 Sterilisator
9 Tabung Ox Troly, Regulator
10 Portable Oxigen Generator
11 Pulse Oximeter
12 Examination Lamp
Manual Resuscitators Dewasa,anak,
13
Bayi, Neonate
14 Elektrik Section Apparatus
15 Stetoscop
16 Neck Collar Dewasa
17 Meja Instrumen
18 Standart Infus
19 Led Pen Light
20 Aligator forcep
 Gunting Lengkung Ujung Tajam
21
/Tumpul
Gunting Lurus ujung
22
Tumpul/Tumpul
Gunting Lurus Ujung Tumpul/
23
Tajam
Gunting Lurus Ujung Tajam/
24
Tajam
Gunting Lengkung Ujung
25
Tajam/tajam
Gunting Lengkung Ujung
26
Tumpul /Tumpul
27 Gunting Pembalut
28 Klem Lengkung Dengan Gigi
29 Klem lengkung tanpa Gigi
30 Klem Lurus Dengan Gigi
31 Klem Lurus Tanpa Gigi
32 Klem Lurus Dengan Gigi
33 Klem Khocer
34 Klem Lurus Tanpa Gigi
35 Klem/ Pemegang Jarum Jahit
36 Reflex Hammer
37 Skalpel Tangkai Pisau
38 Sudip Lida
39 Sudip Lida
40 Nierbeken Besar
41 Nierbeken Kecil
Korentang Lengkung Penjepit Alat
42
Steril
43 Korentang Lurus
44 Pinset Anatomis
45 Pinset Anatomis
46 Pinset Chilurgis
Spekulum Telinga, Besar, Sedang,
47
Kecil
48 Bak Instrumen Besar
49 Bak Instrumen Medium
50 Bak Instrumen Kecil
51 Com Betadin Bertutup
52 Mangkok untuk Larutan
53 Toples kapas/ Kasa Steril
54 Tromol Kasa kecil
55 Tromol Kasa Besar
56 Clinical Thermometer
57 Torniqet Karet
58 Waskom Cuci Sedang
59 Timbangan Dewasa
60 Raspiratory rat Timer
61 Tensimeter air Raksa
62 Kursi Kerja
63 Emergency Set
64 Dresing drum small
65 Dresing drum Medium
66 Instrument tray medium
67 Instrument tray small
68 Vena section set
69 Bandage instrument set
70 Hecting set
71 Examination Table Ka 07-01BSS
72 Infusion stand KA 03-01 BSS
73 Instrument Trolley KA 16-01 BSS

Instrument Cabinet Double door

74
KA 25-02B
Double bowl rack Type KA 17-
75
02BSS
76 Examination lamp NT 50 HSS
Emergency stretcher KA 15-11
77
BSS
78 Medication cart KA 31-ooBSS
 79 Adscope Adult stanlaess Scope
80 ADC pocket complet diagnostic set
81 Adcope infant sthetoscope
82 ADC pediatric stanless scope
83 Medgyn ultrsonic pocket Doppler
Dixion emergency suction pump
84
vacus 7305
Diagnostix aneroid
85
sphygmomanometers 720-9 CBK

Diagnostix aneroid
86
sphygmomanometers 720-11 ABK

87 Surgical Headlight
88 Silicone manual resuscitator adulf
Silicone manual resuscitator
89
Pediatric
Aluminium wheelchair FS-
90
950LBPQ
91 Beuer ultrasonic nebulaiser IH.40
92 Forehead Thermometer
93 Digital weight scale HN-286
Digital column scale seca 703 &
94 measuring rod seca 220 ( Plus
Adaptor )
95 Lemari obat 2 pintu POLY 046SS
96 Silinder korentang steril
97 Neck colar anak
98 Neck colar dewasa
99 Kait Serumen
100 Hooked probes
101 Torniquet karet
Saribudolok,Desember 2021
Keterangan : Koordinator, Penanggung Jawab Ruangan
1. Mencuci Alat Setelah digunakan
2. Mensterilkan Alat Setelah dikeringkan
3. Membersihkan Mebulair
MARIANI BUTAR BUTAR Hotmaruli Purba
NIP.198004252005022002 NIP. 198404262011011015