PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIBUDOLOK
Jln.Sudirman No.1 Saribudolok Silimakuta kode pos : 21167
Puskesmasaribudolok2017@il.com

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA PUSKESMAS & BUKTI PELAKSANAAN PEMELIHARAAN

Jadwal pemeliharaan prasarana puskesmas ( Prasarana yang dipersyaratkan tersebut meliputi: sumber
air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencegahan dan
penanggulangan kebakaran, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar, selasar, rumah dinas tenaga kesehatan, dan
prasarana lain sesuai dengan kebutuhan)

BULAN : TAHUN :

Ming FASYANKES Keterangan

gu
Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at Sabtu Mengecek sumber
air bersih, instalasi
sanitasi, instalasi
I R. Poli umum R. UGD listrik, sistem tata
R. Poli gigi R. Gudang Obat udara, sistem
R. Poli KIA Kamar mandi pencahayaan,
R. Laboratorium Ruang pencegahan dan
R. Loket ka.Puskesmas penanggulangan
R. Apotik Ruang gizi kebakaran,
R. IVA/IMS Ruang sanitasi kendaraan
Ruang TU Puskesmas Keliling,
Ruang PKPR/ pagar, selasar,
UKS rumah dinas tenaga
Ruang imunisasi kesehatan, dan
II Poskesdes ...... Pustu Poskesdes ...... Pustu .. Poskesdes prasarana lain
..... .... Suka .... sesuai dengan
kebutuhan
III Poskesdes ..... Pustu . Poskesdes .... Poskesdes .....
...

IV

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Saribudolok

....................................... ................................
NIP : NIP :