Ambar W.

Roestam
Divisi Kedokteran Kerja
IKK-FKUI 2015
 Program K3 di pelayanan kesehatan belum
banyak diterapkan, baik di RS maupun di
Puskesmas

 Tujuan program K3 di Puskesmas , terutama:

 Melindungi pekerja dari kejadian kecelakaan dan
penyakit akibat kerja
 Terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang
aman, nyaman dan sehat.
Departemen Kesehatan:
 Kepmenkes no 1758/2003 : Standard pelayanan
Kesehatan Dasar
 Kepmenkes 038/menkes?SK/I/2007 tentang pedoman
pelayanan Kesehatan Kerja pada Puskesmas Kawasan
Industri/Sentra Industri

Departemen Tenaga Kerja:

 UU no 1/1970
 Permen naker trans 1980, 1982 & 1996
 Kep.68/Men/IV/2004 mengenai AIDS ditempat kerja
 Dalam UU No.23 tahun 1992 pasal 23 tentang kesehatan
disebutkan bahwa setiap tempat kerja wajib
menyelenggarakan kesehatan kerja, khususnya tempat kerja
yang tmempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah
terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit
10 orang.
 Undang - Undang no. 1 tahun 1970 tentang keselamatan
kerja
 Permenaker no.05/Men/1996 tentang Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan kerja
 Kepmenaker 02/1980: Pemeriksaan Kesehatan;
 Kepmenaker 03/1982: Pelayanan Kesehatan Kerja;
 SE 01/Men/1997: Nilai ambang batas bahan Kimia;
 Kepmenaker 051/1999: Nilai ambang batas faktor Fisik;
 Kepres no 22, 1993: Penyakit Akibat Kerja;
 Permenaker 04/1987: tentang P2K3
 UU no 3/92: Asuransi Kesehatan (Jamsostek)
 UU no 13/2003 tentang Ketenagakerjaan.
1. Komitmen dan Kebijakan K3 di Puskesmas
2. Pembentukan Tim K3 di Puskesmas
3. Audit K3 : Identifikasi bahaya potential dan
Penilaian Risko
4. Pencegahan dan pengendalian potensi bahaya
5. Penerapan Kewaspadaan standard
6. Surveilance lingkungan dan medis
7. Pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat
8. Pelatihan dan pendidikan K3
9. Sistem pencatatan , pelaporan dan penyimpanan
data
 Pernyataan tertulis mengenai kebijakan
pelaksanaan K3 di Puskesmas
 Ditetapkan tugas & wewenang Tim K3 Puskesmas
 Terlibat dalam Tim K3 Puskesmas
 Menyediakan dana, sarana yang memadai untuk
pelaksanaan K3 di Puskesmas
 Ditetapkan oleh Kepala Puskesmas :
 Keterlibatan Kepala Puskesmas dan unsur karyawan
 Keterlibatan Tenaga Ahli/Profesi K3 , bila perlu
 Fokus K3: Pencegahan Infeksi, Bahan Kimia, Bahan Fisik &
Kecelakaan, Ergonomi & Psikososial
 Unit Pelaksana (penanggung jawab) di masing-masing
Bagian
 Koordinasi dengan sumber daya luar bila perlu
 “Walk through survey” secara periodik
 Tersedia Instrumen/cheklist baku
 Mapping lingkungan kerja
 Membuat Pemetaan area yang perlu perhatian
khusus
 Analisis hasil
 Umpan Balik hasil
 Pengembangan pedoman, petunjuk tehnis, SOP:
 Cara kerja aman
 Kesiapan menghadapi “pajanan”
 Kesiapan menghadapi kecelakaan/bencana

 Meminimalisasi pajanan terhadap bahan berbahaya,

melalui:
 Pengendalian teknis
 Pengendalian administratif

 Penggunaan “Safety Devices”

 Pengawasan keselamatan/keamanan
sarana,prasarana dan peralatan kesehatan di
Puskesmas/layanan primer
 Pengawasan perlengkapan keselamatan
kerja di Puskesmas
 Warning sign
 Merupakan upaya pencegahan terhadap
penularan infeksi Hepatitis B Virus, HCV dan
HIV
 Tahapan kewaspadaan standard :
- cuci tangan dan mencegah infeksi silang
- cara kerja aman (pengelolaan benda tajam)
- penggunaan sarung tangan dan APD lain
- sterilisasi/penatalaksanaan peralatan
- pengelolaan limbah medis
A. Survailance lingkungan
Pengukuran Lingkungan secara berkala

B. Survailance Medis
 Pemeriksaan pra-kerja dan berkala yang sesuai dan
pemeriksaan kesehatan khusus
 Monitoring Biologis
PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA:
 Identifikasi/Diagnosis PAK dan PAHK
 Penanganan Penyakit Akibat Kerja
 Perlindungan spesifik dengan pemberian immunisasi pada
staff Puskesmas yang bekerja di tempat yang berisiko

PELAYANAN KESELAMATAN KERJA/TANGGAP DARURAT :

 Menyusun ERP
 Membuat rambu rambu/ tanda khusus jalan keluar
 Sosialisasi , dll
 Pengelolaan sampah Rumah tangga

 Pengelolaan Sampah medis

 Pengelolaan sampah berbahaya : kimia,

racun, radiasi
 Pengenalan potensi bahaya & masalah
kesehatan yang mungkin terjadi
 Cara Kerja yang Aman
 Menghadapi kecelakaan/bencana
 Pelaporan kejadian
 Pencatatan semua kegiatan K3 di Puskesmas
pada form yang sudah dikembangkan

 Pencatatan, pelaporan kejadian dan hasil

analisis Kecelakaan Kerja

 Pencatatan dan pelaporan penyakit akibat

kerja

 Penyimpanan data pemeriksaan berkala

 LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
INTERNAL PUSKESMAS
1 PERSIAPAN

2 IDENTIFIKASI HAZARD

3 SOSIALISASI

4 MEMBENTUK TIM K3

5 APD DI SETIAP RUANGAN

6 SOP DI BUAT & DI PATUHI

7 MANTENANCE

8 PENCATATAN & PELAPORAN

9 MONITORING DAN EVALUASI

11/04/23 20
 LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN
EXTERNAL PUSKESMAS

1 PERSIAPAN

2 MAPING KESJA FORMAL & INFORMAL

3 PEMBINAAN KESJA

4 PELAYANAN KEPADA PEKERJA

5 KEMITRAAN

6 PENCATATAN & PELAPORAN

7 MONITORING DAN EVALUASI

11/04/23 21
NAMA PUSKESMAS : UPTD PUSKESMAS PURWAKARTA
ALAMAT : JL. PS.Baru Kubang Welingi Purwakarta Cilegon
KEPALA PUSKESMAS : dr. H. FAISAL
JUMLAH TENAGA KERJA : 58 Orang
Laki-laki = 9 Orang Perempuan = 49 Orang
KETENAGAKERJAAN
- Dokter Umum : 3 Orang - Sanitarian : 2 Orang
- Dokter Gigi : 3 Orang - Nutrisionist : 2 Orang
- Bidan : 17 Orang - Pranata Laboratorium : 1 Orang
- Perawat : 15 Orang - Umum : 13 Orang
- Med Rec : 1 Orang - Farmasi : 1 orang
TENAGA DI LATIH K3 : 2 Orang
SHIFT KERJA
- Shift : tidak ada
- Non Shift: 7 Jam Kerja
JEJARING PELAYANAN K3 : ADA ( DINAS KESESEHATAN KOTA CILEGON)
JUMLAH PENDUDUK : 39.284 Jiwa
JUMLAH ANGKATAN KERJA : 26. 600 Orang
TEMPAT KERJA : SEKTOR FORMAL > SEKTOR
INFORMAL
JENIS TEMPAT KERJA
- Peng.Emping, pertanian,pasar,ternak Kel. Pabean . Kel Tegal
Bunder
- Perdagangan ,Bisnis dan kantor .p garam Kel. Ramanuju. Kel.Kota
Bumi
- Pertanian, .pembuat tempe Kel. Purwakarta
- Tukang ojek, Pembuat tempe Kel. Kbn.dalem
1. Ruang kepala puskesmas 9. Bp.umum
2. Ruang dokter 10. Bp anak
3. Ruang tata usaha 11. Kia
4. Ruang pendaftaran 12. Laboratorium
5. Apotik 13. Ruang tb. Paru
6. Gudang obat 14. Rumah dinas
7. Bp. Gigi 15. Toilet pasien
8. BP. TINDAKAN
N NAMA POTENSI JENIS SUMBER DAMPAK UPAYA K3
O RUANGAN BAHAYA BAHAYA BAHAYA TERHADAP
KESEHATAN
1 R.KEPALA FISIK DEBU KERTAS, LEMARI, ISPA PENINGKATAN SANITASI
PUSKESMAS MEJA

2 AULA BIOLOGI BAKTERI AC TERKENA BAKTERI MAINTENANCE AC

3 R. TATA USAHA FISIK SUHU RUANG KERJA DEHIDRASI PENGGUNAAN VENTILASI

TATA USAHA YANG CUKUP/ KIPAS ANGIN/
AC
DEBU PERANGKAT ISPA PENINGKATAN SANITASI
KOMPUTER,
ASAP PABRIK
LISTRIK PENGATURAN TERSETRUM PENATAAN KABEL
KABEL

KIMIA BAU PEMBAKARAN ISPA RELOKASI TPS

SAMPAH PENGGUNAAN APD
ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK PERUBAHAN BENTUK PENYULUHAN SIKAP DUDUK
TUBUH TUBUH, SAKIT YANG BAIK
LEHER, CEPAT LELAH
PSIKOSOSIAL STRESS BEBAN KERJA STRESS KERJA RELAKSASI, REFRESHING,
BERLEBIH ROTASI KERJA
N NAMA POTENSI JENIS SUMBER BAHAYA DAMPAK TERHADAP UPAYA K3
O RUANGAN BAHAYA BAHAYA KESEHATAN

4 RUANG FISIK DEBU TUMPUKAN ISPA PENINGKATAN SANITASI

PENDAFTARAN STATUS

BIOLOGI BAKTERI INTERAKSI DG TERKENA BAKTERI / VIRUS -PENGGUNAAN MASKER

PASIEN - PERUBAHAN DESAIN RUANG
PENDAFTARAN

ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK, PERUBAHAN BENTUK TUBUH PENYULUHAN SIKAP KERJA YANG
TUBUH POSISI BAIK
PENGAMBILAN
STATUS

PSIKOSOSIAL KERJA ANTRIAN PASIEN STRESS KERJA MEMBUAT JALUR ANTRIAN PASIEN
MONOTON YANG BANYAK

5 APOTIK FISIK DEBU TUMPUKAN ISPA PENINGKATAN SANITASI,

OBAT, KARDUS PENGGUNAAN MASKER
OBAT

KIMIA DEBU ZAT OBAT - OBATAN ISPA PENINGKATAN SANITASI,

KIMIA PEMISAHAN OBAT BERDASARKAN
JENIS

PSIKOSOSIAL STRESS KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, REFRESHING, ROTASI

KERJA
N NAMA POTENSI JENIS SUMBER DAMPAK UPAYA K3
O RUANGAN BAHAYA BAHAYA BAHAYA TERHADAP
KESEHATAN
6 GUDANG OBAT FISIK DEBU TUMPUKAN ISPA PENINGKATAN SANITASI,
OBAT, KARDUS EXHAUST FAN
OBAT

KIMIA DEBU . ZAT ANTIBIOTIK, ISPA PENINGKATAN SANITASI,

KIMIA ANTISEPTIK, PEMISAHAN OBAT
ABATE BERDASARKAN JENIS

7 BP.GIGI FISIK BISING KOMPRESOR GANGGUAN MANTENANCE, ELIMINASI

PENDENGARAN ATAU SUBTITUSI ALAT

BIOLOGI BAKTERI PASIEN TERKENA BAKTERI / PENGGUNAAN APD (MASKER,

VIRUS HAND STOONE)

ERGONOMI POSISI BERDIRI KELUHAN RELAKSASI, REFRESHING

TUBUH TERLALU MUSKULOSKLETAL,
LAMA, SAKIT LEHER, SAKIT
MEMBUNGKUkS PUNGGUNG
AAT
MEMERIKSA
PASIEN

PSIKOSOSIAL STRESS KERJA STRESS RELAKSASI, REFERSHSING

MONOTON
N NAMA POTENSI JENIS SUMBER DAMPAK UPAYA K3
O RUANGAN BAHAYA BAHAYA BAHAYA TERHADAP
KESEHATAN

8 BP. TINDAKAN FISIK TERTUSUK TINDAKAN PADA TERTULAR HIV PENGGUNAAN APD (HAND
JARUM PASIEN STOONE)
SUNTIK

BIOLOGI BAKTERI INTERAKSI DG TERKENA -PENGGUNAAN MASKER

PASIEN, AC BAKTERI / VIRUS - MAINTENANCE KIPAS
ANGIN

9 BP. UMUM PSIKOSOSIAL KONDISI KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, PENGATURAN

PASIEN JADWAL JAGA

BIOLOGI BAKTERI INTERAKSI DG TERKENA -PENGGUNAAN MASKER

PASIEN, AC BAKTERI / VIRUS - MAINTENANCE AC

FISIK DEBU LEMARI ISPA PENINGKATAN SANITASI

ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK PERUBAHAN PENYULUHAN SIKAP DUDUK

TUBUH BENTUK TUBUH, YANG BAIK
SAKIT LEHER,
CEPAT LELAH
 NAMA POTENSI JENIS SUMBER DAMPAK UPAYA K3
RUANGAN BAHAYA BAHAYA BAHAYA TERHADAP
KESEHATAN
BP. ANAK PSIKOSOSIAL KONDISI KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, PENGATURAN
PASIEN JADWAL JAGA

BIOLOGI BAKTERI INTERAKSI DG TERKENA BAKTERI / -PENGGUNAAN MASKER

PASIEN, KIPAS VIRUS - MAINTENANCE KIPAS ANGIN
ANGIN

FISIK DEBU LEMARI, ISPA PENINGKATAN SANITASI

TUMPUKAN BUKU

ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK PERUBAHAN PENYULUHAN SIKAP DUDUK

TUBUH BENTUK TUBUH, YANG BAIK
SAKIT LEHER,
CEPAT LELAH
KIA BIOLOGI BAKTERI/ PEMERIKSAAN TERKENA BAKTERI / PENGGUNAAN APD (MASKER,
VIRUS URINE,DARAH, DLL VIRUS HAND STOONE)

ERGONOMI POSISI BERDIRI TERLALU KELUHAN RELAKSASI, REFRESHING

TUBUH LAMA, MUSKULOSKLETAL,
MEMBUNGKUkSAA SAKIT LEHER, SAKIT
T MEMERIKSA PUNGGUNG
PASIEN

PSIKOSOSIAL STRESS KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, REFRSHING

FISIK DEBU LEMARI, ISPA PENINGKATAN SANITASI

TUMPUKAN BUKU
 NAMA POTENSI JENIS SUMBER DAMPAK UPAYA K3
RUANGAN BAHAYA BAHAYA BAHAYA TERHADAP
KESEHATAN
LABORATORIUM BIOLOGI BAKTERI/ PEMERIKSAAN TERKENA BAKTERI / PENGGUNAAN APD (MASKER,
VIRUS SAMPEL DAHAK VIRUS HAND STOONE)

FISIK DEBU LEMARI, ISPA PENINGKATAN SANITASI

TUMPUKAN BUKU

ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK PERUBAHAN PENYULUHAN SIKAP DUDUK

TUBUH BENTUK TUBUH, YANG BAIK
SAKIT LEHER,
CEPAT LELAH
PSIKOSOSIAL STRESS KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, REFRSHING

R. TB. PARU BIOLOGI BAKTERI/ PASIEN TB TERKENA BAKTERI / PENGGUNAAN APD (MASKER,
VIRUS VIRUS HAND STOONE)

FISIK DEBU LEMARI, ISPA PENINGKATAN SANITASI

TUMPUKAN BUKU

ERGONOMI POSISI POSISI DUDUK PERUBAHAN PENYULUHAN SIKAP DUDUK

TUBUH BENTUK TUBUH, YANG BAIK
SAKIT LEHER,
CEPAT LELAH
PSIKOSOSIAL STRESS KERJA MONOTON STRESS RELAKSASI, REFRSHING
TERTUSUK JARUM TERSANDUNG

DEBU DEBU
PEMERIKSAAN LAB

INTERAKSI PASIEN
BAKTERI TB
POSISI DUDUK
POSISI TUBUH
BERDIRI LAMA
 KERJA MONOTON
BEBAN KERJA KERJA MONOTON
1. Sudah Ada Kebijakan K3 Puskesmas (Program
KESJA)
2. Tim Manajemen K3 Telah di Buat (Surat
Perintah Petugas Dalam Proses)
3. Jaminan Kesehatan (ASKES) bagi PNS
4. Sarana Sanitasi Tersedia
5. Kegiatan Refreshing Keluarga ( Rencana 1
Tahun Sekali)
6. Alat Pelindung Diri (APD) Tersedia
1. Pembuatan SOP Kegiatan
2. Pembuatan Jalur Evakuasi Puskesmas Sebagai
Antisipasi Terjadinya Bencana Alam
3. Penyedian APAR untuk Antisipasi Bahaya
Kebakaran
4. Sarana Sanitasi Perlu di Tingkatkan
5. Penegasan dalam Penggunaan APD
6. Kerja Sama Lintas Program, Lintas Sektoral,
Kemitraan Perusahaan Formal & Informal dalam
Kesehatan Kerja
 Adanya pemeriksaan kesehatan berkala
 Pemeriksaan Khusus
 Tenaga medis dan Para medis : Pemeriksaan Hbs Ag, Vaksinasi
Hepatitis B
 Pemeriksaan HIV/AIDS bagi karyawan
 Pemeriksaan GDP, GDS, Kolestrol, As Urat
 Data Base Kesehatan Seluruh Karyawan
 Pendataan Karyawan Yang Resti PTM dan Penyakit Menu
 Penyediaan Susu dan Telur bagi Petugas TB dan
laboratorium
 Senam sebulan 2 x setiap Jumat pagi
 Pengolahan Limbah Medis kerjasama dg Pihak Ke-3
 RIWAYAT
NO NAMA SEX UMUR TD BB TB IMT
PENYAKIT

1 L 35 120/70   60 158 24
2 P 49 130/90 Hipertensi 55 155 22
3 P 54 130/90 Hipertensi 68 160 27

As Urat,Kolstrl,
4 P 37 110/80 Hipertensi 57 155 24
5 P            
6 P 43 120/90   63 151 28
7 P 43 110/80 Hipertensi 75 155 31

8 L 30 110/70   76 170 26
9 P 29 110/70   53 163 19
10 P 41 115/70   60 155 25
11 P 52 110/90   53 148 24

12 P 39 110/70 Maag, Asma 58 158 23

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KARYAWAN UPTD PUSKESMAS PURWAKARTA

NO NAMA NIP GDP GD 2 JAM GDS KOLESTEROL ASAM URAT TB BB LINGKAR PERUT

1 dr.H.Faisal 19760426 200604 1 006     99 214 2.9 158  62  90 

2 19620328 198511 2 001 102 109   193 LO 150 58.4 88
3 19580924 198107 2 001 87 178   162 3.4 160 68 95
4 19751129 200212 2 002 102 159   286 8.1 154 59 78
5 19601217 1981 05 2 001 87 106   252 4.1 158 60.8 80
6 19691101 199203 2 006 89 111   197 4.7  150 65  94 
7 19691110 199103 2 009 108 177   228 3.9 155  75  97 
8 19710320 199203 2 004 102 144   185 4.6 155  60  82 
9 19591208 198403 2 005 84 126   189 LO 146 53 81
10 19820216 200902 1 004 93 67   167 4 170 77 94
11 19820629 200902 2 004 110 134   193 4.2      
12 19720826 201001 2 003     123 232 3.6 160 60  
13 19800616 201001 2 006 92 139   204 3.1 152 51 80
14 19670725 198902 2 005 93 87   175 2.9      
15 19710720 199203 2 004 90 88   178 LO 165 60 77
16 19801110 200212 2 006 78 122   189 LO      
17 19690511 199603 2 004 95 161 107 200 3.2  153 78  101 
18 19800904 200312 2 007 98 117   196 3.6 151 56 81
19 19710429 199203 2 002   114   223 4.2 152 50 75
20 19710121 199103 2 005           154 64 91
21 1976 0404 199903 2 003 82 101   188 3.9 150 50 71
22 19811015 200501 2 016 103     215 3.1 153 51 79
23 19810531 200801 2 010                
24 19750330 200312 2 005 95 130   182 3.9      
25 19800901 200902 2 001       211 3.3 150 63.8 85
26 19741227 200902 2 001 100 111   193 4.3 156 66 83 
27 19800820 200902 2 001     103 192 2.8  150 53  80 
28 19771004 200902 2 001 86 145   182 3.3 165 84.1 95
29 19770203 200902 2 001     119 188 2.2 152 60 88 
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KARYAWAN UPTD PUSKESMAS PURWAKARTA

NO NAMA NIP GDP GD 2 JAM GDS KOLESTEROL ASAM URAT TB BB LINGKAR PERUT

30 Tika Nadia Santi, Amd.Keb 19790811 200902 2 002 91 151   183 2.1 161 79.5 93

31 19821107 200902 2 003 99 122   182 4 154 58.6 80

32 19811024 200902 2 003 94 107   179 4.5 154 49.5 67

33 19831122 201001 2 008 98 136   164 4.2 159 62  

34 19831216 201001 2 014 92 100   223 4 152 52.6 80

35 19850917 201001 2 008 106     193 2.5 158  74  96 

36 19880404 201001 2 006           154 49.6 71

37 19790925 200701 2 006 99 86   178 3.7 149 44 65

38 19810825 201101 2 001 94 136   202 3.1 158   59 77 

39 19830325 201101 2 001 97     169 3  162 52  73 

40 19840302 201101 2 001 85 124   192 2.4 154  62  84 

41 19841228 201101 2 001 88 113   197 2.6 158 50  71

42 19730501 200501 2 009 98 178   188 2.9  154 58  81 

43 19760530 200604 2 004     87 204 3.9 150 52.4 76

44 19680314 200701 2 011 133 155 152 219 4.1 168 81.7 91

45 19800810 200701 1 010     136 202 4.1      

46 TKK 94 137 118 176 LO 151 54  

47 TKK 85 105   226 LO  158  53 81 

48 THL 93 113   170 2.8 152 60 80

49 THL 93 108   166 3.7 161 57 73

50 THL 92     148 LO  170 54  73 

51 THL           165  48  69 

52 THL 102 81   175 LO      

53 THL 92     181 3.4 163 52 79 

54 THL 98 131   259 4.9 150  44  70 

55 THL 80     173 2.4  154 44  67 

56 THL 92 136   154 2.8      

57 TKS 90 121   214 2.9      

58 TKS 107 109   166 2  148 65  92 

DATA KB PEGAWAI PUSKESMAS PURWAKARTA
 Yang
sabar y
bu……
Vaksinasi Hepatitis – B bagi pegawai
????