KARTU INVENTARIS RUANGAN

NO. KODE LOKASI :

Tahun Harga Beli/ Keadaan Barang

No Nomor Kode
Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model No. Seri Pabrik Ukuran / CC Bahan Pembuatan / Nomor Register Jumlah Barang Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Keterangan
Urut Barang
Pembelian (Rp.) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Bed Pasien Unit Besi 2013 4 3 1 Dibawa IPSRS
2 Bedside Monitor Heyer Viztor 12 Unit Plastik 2016 231.2.1 3 3 OK Emergency, OK II, RR
3 Bedside Monitor Infinium Omni Unit Plastik 2014 2 1 1 OK I, RR
4 Brancart Unit Besi 2015 4 4
5 DC Shock Schiller Defigard 5000 Unit Plastik Besi 2013 1 1 OK
6 Film Viewer Tesena Unit Besi Plastik 2015 4 4 OK I, OK II, OK Emergency, Gudang
7 Film Viewer Unit Besi Plastik 2013 1 1 OK II
8 Hepafilter Puradigm Unit Besi Plastik 2017 8 8 1 di gudang
9 Infant Warmer Amenic ARDO Unit Besi 2015 1 1 OK
10 Infuse Pump Terumo Unit Plastik 2015 2 2 OK
11 Kursi Roda Unit Besi 2013 1 1 OK
12 Lampu Operasi Philips Burton Unit Besi Plastik 2013 2 2 OK I, OK II
13 Lampu Operasi Acem Star LED Unit Besi Plastik 2016 244.6.1 1 1 OK Emergency
14 Lampu Operasi Sky Lux Unit Besi Plastik 2016 1 1 OK Mata
15 Lampu Operasi Unit Besi Plastik 2016 1 1 OK Paru
16 Lampu Operasi Mobile Unit Besi Plastik 2013 1 1 Dibawa IPSRS
17 Lampu UV Karixa Unit Besi 2015 4 4 Dibawa ke IPSRS
18 Laparoscopy B-Braun Set Besi Plastik 2013 1 1
19 Laringoskop Heine Set Besi 2016 109.2.1 1 1
20 Laringoskop Renz Set Besi 2013 1 1
21 Laringoskop Mercedez AMB Set Besi 2013 1 1
22 Magill forcep Renz Unit Besi 2013 1 1
23 Manometer O2 Unit Besi 2013 5 4 1
24 Meja Operasi Elektrik St. Francis / OT 2000 Unit Besi 1 1 Dibawa ke IPSRS
25 Meja Operasi Elektrik Takeuchi / TS 103 Unit Besi 2016 99.21.1 1 1 OK Emergency
26 Meja Operasi Elektrik Sumiplex Unit Besi 2015 93.21.1 2 1 OK I, OK II
27 Meja Operasi Manual Manual Unit Besi 1 1 Dibawa ke IPSRS
28 Mesin Anestesi Siare Unit Besi 2013 1 1 Dibawa ke IPSRS
29 Mesin Anestesi Infinium Unit Besi 2013 1 1 OK I
30 Mesin Anestesi Heyer Pasithec Unit Besi 2016 245.7.1 2 2 OK II, OK Emergency
31 Microskop Mata Carl Zeiss Set Besi Plastik 2013 1 1
32 Sealing Pouches Sealing One Unit Plastik 2017 1 1 OK
 Tahun Harga Beli/ Keadaan Barang
No Nomor Kode
Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model No. Seri Pabrik Ukuran / CC Bahan Pembuatan / Nomor Register Jumlah Barang Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Keterangan
Urut Barang
Pembelian (Rp.) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
33 Sketsel Unit Besi 2016 4 4
34 Standart Infus Unit Besi 2013 10 10
35 Sterilisator Dry Heat Riverberi 28L Unit Besi 2013 1 1 Timer Rusak
36 Sterilisator Steam Unit Besi 2013 1 1 Dibawa ke IPSRS
37 Sterilisator Steam Skytron Unit Besi Plastik 2017 1 1 OK
38 Sterisator Dry Heat Azamo Unit Besi 2013 1 1 Panas Tidak Rata
39 Suction Bayi Blue Cross Unit Plastik 1 1 OK
40 Syringe Pump Terumo Unit Plastik 2015 2 2 OK
41 Tangga Pasien Lokal Unit Besi 2013 3 3
42 Termometer Unit Kaca 2013 2 2
43 Timbangan Bayi Unit Plastik 1 1 OK
44 Timbangan Dewasa Unit Plastik 1 1 OK
45 Tourniquette Unit Plastik 2015 3 3
46 Videoscope Bronchoscopy Pentax Set Besi Plastik 2015 75.17.1 1 1 Gudang IPSRS
47 Waater Heater Unit Besi 2013 1 1 Power switch rusak
48 WSD Suction Sentor ARDO Unit Plastik 2015 74.16.1 1 1
49 Mesin Suction Taft Dream Unit Plastik besi 2013 3 3
50 Mesin Suction Acoma Unit Plastik Besi 2015
51
52
53
54
55
56
57
58

Lawang,
MENGETAHUI :
PENGGUNA BARANG PENGURUS BARANG

............................................................. ..........................................................
NIP. ........................................... NIP. .............................................
 Tahun Harga Beli/ Keadaan Barang
No Nomor Kode
Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model No. Seri Pabrik Ukuran / CC Bahan Pembuatan / Nomor Register Jumlah Barang Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Keterangan
Urut Barang
Pembelian (Rp.) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Ambugag
Balon ventilator
Brancart
Broncoscopy dan almari
DC Shock
Emergency kit
Film viewer
Flowmeter Oksigen central
Glukometer
Hepafilter
Infant warmer
Infuse pump
Jackson Reese
Katrol traksi
Lampu Operasi
Lampu operasi mobile
Lampu UV
Laparoskopi
Laringoskop
Manometer O2
Manset Tensimeter dewasa
Masker Anestesi
Meja Instrumen besar
Meja mayo
Meja Operasi
Mesin Anestesi
Mesin Electrocauter + Arde
Mesin Electrocauter + Suction
Mesin Suction
Mikroskop mata
Patient Monitor
Pulse Oksimetri
Sketsel
Slang Suction
Standart Infus
Sterilisator Dry heat
Sterilisator steam
Stetoskop
Syringe pump
 Tahun Harga Beli/ Keadaan Barang
No Nomor Kode
Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model No. Seri Pabrik Ukuran / CC Bahan Pembuatan / Nomor Register Jumlah Barang Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat Keterangan
Urut Barang
Pembelian (Rp.) (B) (KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Tangga Pasien
Tempat waskom
Tensimeter raksa
Termometer
Timbangan bayi
Troli
Troli waskom
Tromol
Water Heater