ANAK LAMPIRAN 3

PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR 14 TAHUN 2018
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Foto
4x6

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nomor Induk Kependudukan (NIK) 5203 1731 1264 0054
2 Nama MAHRUM
3 Kabupaten/Kota Tempat Lahir LOMBOK TIMUR
4 Tanggal Lahir 31 DESEMBER 1964
5 Jenis Kelamin LAKI- LAKI
Agama/Aliran
6 ISLAM
Kepercayaan
7 Status Perkawinan KAWIN
8 E-Mail mahrum944@gmail.com
Nomor
9 081 803 616 527
Telepon/Handphone
10 Alamat a. Jalan ~
b. Kelurahan/Desa TEROS
c. Kecamatan LABUHAN HAJI
d. Kabupaten/Kota LOMBOK TIMUR
e. Provinsi NUSA TENGGARA BARAT
11 Keterangan Badan a. Tinggi (cm) 167 CM
b. Berat Badan (kg) 80 Kg
c. Rambut IKAL
d. Bentuk Muka BULAT
e. Warna Kulit SAWO MATANG
f. Ciri Khas ~
g. Cacat Tubuh ~
12 Kegemaran (Hobby) OLAHRAGA
*) Ditulis dengan huruf Kapital/Balok dan tinta hitam