.A.HIVI NO.

C
PT Astra Honda Motor
Tromolpos 3009 I JKT
Jakarta 10001 , Indonesia
Telepon (021) 6518080 (Hunting)
Fax. : (021) 4605665

Nomor faktur : Tangga l

.W ;Ui~ 2016
IOENTITAS PEMILIK
UNTUK
1. ATAS NAMA PEMILIK
SUKRIYANI
2. ALAMAT
ll. JAYA RA'1'A R1 00~ Rv'.J 00:,
KEL. CENGKA w, BARA... Kr~ er ~GK R'"NG
r KARTA BARAT 11130

3. NO KTP/TDP
_..A}314~3019u000L
IDENTITAS KENDARAAN

1. MERK
2. TYPE
3. JENIS
4. MODEL
5. TAHUN PEMBUATAN
6. ISi SILINDER
7. WARNA
8. NO.RANGKA/NIKNIN
9. NOMOR MESIN
10. BAHAN BAKAR
11 . HARGA
Efi !""., 27"1! rt

DATA DOKUMEN PENDUKUNG :

1. FORMULIR A/B : NO.

2. PIB : NO.
3. TPT : NO . •
4. SUT : NO.
5. SRUT : NO.
DOKUMEN TERLAMPIR

PT ASTRA HONDA MOTOR

JAKARTA
DK I J
o~
't'P, GERA fG

r
KETERAN GAN :
Lembar • : untuk 6PKB
Lembar 2 untuk STNK
Lemba r 3 . untuk PEMILIK
LP.mbar 4 · untuk ATPM / IMPORTIR
Lembar 5 · untuk DEALER
l.!'IIS
.
A.HIVI Lembar 1
PT Astra Honda Motor
Tromolpos 3009 I JKT
ASLI
Jakarta 10001 , Indonesia
Telepon (021 ) 6518080 (Hunting)
Fax. : (021) 4605665

SERTIFIKAT
NOMOR IDENTIFIKASI KENDARAAN BERMOTOR (NIK)

UNTUK PEMILIK

Nomor :
Tangga l :

Nama Perusahaan PT ASTRA HONDA MOTOR

Alam at JL. YOS SUDARSO, SUNTER I JAKARTA 14350
Merek HONDA
Jen is SEPEDA MOTOR
Model/Tipe
No Mesin

NIK I I I I I I

PT ASTRA HONDA MOTOR

Catatan :
o Lembar 1 : PEM ILIK

• Lembar 2 : STNK
• Lembar 3 : BPKB
• Lembar 4 : DEALER DIREKTUR PRODUKSI
 0-077670941
I. IDENTITAS PEMILIK
IDENTITY OF OWNER ;>.HO :l1~t
WDP.' SHi304Jl8

CHR.z~·rlllf't
1
Nama Pemilik
Name of Owner
flAGAl R.AFAfl.
Pekerjaan f•fLAJA1~ I mAHASl.~Mtl
Occupation

Alamat
Address
JL . Cf:'fflf>AJ~'ll J':>((flll .!MA:AT ><l>< NO. 6'
A;r.006 PJv.OJJ ~fl. Cft.nPAf.:A Ptff'lH 1GA1~A
f.C. Ctfflf>AtA j)((f l/-l ,71-1t:A1t::<rA PU.fAr
/:.
1

NIK(fDP
ID-Card Number
8t71'0() l:J.JlOJOOf}.l.

Tanda Tangan Pemilik

JA~AfffA
Signature of Owner .2fl - J - :/0 l.'1
 II. IDENTITAS KENDARAAN
VEHICLE IDENTITY

1. Nomor Registrasi 8
Vehicle Registration Number
'°t'bJ.'l 13RJ~ 8. Warna
Color
2 . Merek HOrf-OA 9 . Nomor Rangka/ NIKNIN :
Vehicle Identity Number
CJlJO~fVJJL;. Al 1 rtll-J JJfOl.t ll/1J~ 7,~l 9'1~¥
10. Nomor Mesin
Engine Number
. 4. Jenis
Category
!lf. Pf:~ mO'tOR 11. Bahan Bakar
Type Fuel
=Llf.lVJWV
5. Model
Model
SOtQ: 12. Jumlah Sumbu:
Number of Axis
6. Tahun Pembuatan ~OJ(}: 13. Jumlah Roda :~~ (:0(/A )
Manufacture Year Number of Wheels
7. lsi Silinder/ Daya Listrik
Cyli nder Capacitµ/E lectrical Power
:JO& CC
'

Mobil Penumpang
PaS!enger Vehicle
I Mobil Bus
Bus Vehicle
I Mobil Barang
Cargo \khicle
I Kendaraan Khusus
Special Vehicle

0 Sedan 0 Bus Kecil 0 Mobil bak 0 Pemadam Kebakaran

Sedan Micro Bus muatan terbuka Fire Extlngwsher Truck
0 Bukan Sedan D ~~B~r f\ck Up 0 Mobil Ambulance
Non-Sedan 0 B Sed 0 M b'l bak Ambulanre
0 Mobil Penumpang M!J.~m Bw; ~g m~a:an tertutup 0 Mobil Jenazah
OKendaraan Keperluan Khusus 0 Bus Maxi Delwery Car H"'""
Bermotor Passenger Car for Max< Bus 0 M b'l T ki 0 Kendaraan Modifikasi
Roda 3 (tiga)
Spec<fic f\"""" 0 Trailer
Bus Bus Gandeng o I ang
Tank Truck
Pen•-n.tang
ywru
Disabilitas
3 Wooded 0 Bus Tempel 0 Mobil Penarik 0
·'"~'"'v 0~ v.ni1ce
Motorized Vchrc/e GaraOOTf Bus Towmg Car 0 La1n-la1n
0 Storey
Bus Tingkat
Bus
0 Lain-lain
Others
Othe"
 Ill. DOKUMEN PERSYARATAN REGISTRASI PERTAMA
REQUIRED DOCUMENTS FOR FIRST REGISTRATION
Afl'W,qRJtv'-Ofl /~' J3,9€707 IS,qS' 61

1. Nomor PIB
Goods Import Notification Number

2. NomorTPT
Vehicle "fopc Registration ~umber

3. Nomor SUT / SRUT : Sl:.J!:i111!A7.•l0~NJR;r(l/.20J~;

Vd;, le /i:ne Jest. Rer ;traf· 1-,.rumber

4. No. Form A I B I C :
A B C Frmn N11m~

5. Nama APM/lmportir : f-'i .. AffJQ:A HDtV-OA moroR

Namt J/ Imp )rt er Brand Ho/d:w~
Age11t
6. Nomor Faktur FHlAAJJ?fli97 JJR
dan Tanggal
Number and Date lmJOice
.w·-6-.~~o ts·
7. Jenis dan Nomor
Dokumen lain
Category and Numbers
of Other Document